12鎮(zhèn)痛藥-09-wenkub
2023-03-27 15:01:56 本頁面
【正文】 間斷性銳痛， 對神經(jīng)痛效果差，消除疼痛引起的焦慮、緊張、恐懼情緒，鎮(zhèn)痛持續(xù) 46h。 海洛因 可待因 冰毒 大麻 搖頭丸 嗎啡 鴉片 罌粟 嗎啡（ morphine） 希臘神話中的睡眠之神嗎啡斯－ Morphus 嗎啡是鴉片中最主要的生物堿（含量約 1015%） 【 體內(nèi)過程 】 1. 吸收：口服吸收快，但首關(guān)消除明顯，生物利用度低（ 25%），故常用注射給藥。 急性痛（銳痛） 慢性痛（鈍痛） 鎮(zhèn)痛藥（廣義）： 阿片類鎮(zhèn)痛藥 —— 作用 CNS（成癮，麻醉鎮(zhèn)痛） 解熱鎮(zhèn)痛藥 —— 作用外周（鎮(zhèn)痛弱） 解痙止痛藥 —— 阿托品 局麻藥 抗抑郁藥 緩解特殊疼痛的藥等（如卡馬西平等） 鎮(zhèn)痛藥 : 作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)特點部位， 病人意識清醒下選擇性消除或減輕疼痛，同時緩解疼痛引起的不愉快情緒的藥物。 第 19章 鎮(zhèn)痛藥 (analgesics) 第一節(jié) 概述 疼痛 : 是多種原因（疾病、傷害刺激）所致的常見癥狀，使患者產(chǎn)生痛苦的感覺，影響病人情緒，尤其是劇痛，還可引起生理功能紊亂，甚至休克。 鎮(zhèn)痛藥分類（按作用機制）： 阿片受體激動藥 部分激動藥 其它鎮(zhèn)痛藥 教學要求 1. 掌握嗎啡 、 哌替啶的藥理作用和用途 、 不良反應(yīng)； 2. 熟悉鎮(zhèn)痛新 、 羅通定 、 納洛酮的作用特點 、 用途和不良反應(yīng)； 3. 了解濫用鎮(zhèn)痛藥及吸毒的社會危害性 。 口服：少用，極量： 30mg/次， 100mg/日。 （ 2）鎮(zhèn)靜、欣快作用 改善焦慮、緊張、恐懼情緒，提高對疼痛的耐受力， 嗜睡、精神朦朧、理智障礙、安靜狀態(tài)下易誘導入睡 欣快感（ contentment， well－ being）。 （ 4）鎮(zhèn)咳： 強大，抑制咳嗽中樞（延髓孤束核） （ 5）縮瞳： 針尖樣瞳孔為中毒特征，有診斷意義。 ③ 抑制消化液分泌：食物消化 ↓ ， 水重吸收 ↑ ， 糞便干燥 。 機制： ① 抑制交感中樞 ② 促組胺釋放 （ 2） 顱內(nèi)壓 ↑ ：抑制呼吸 ， CO2蓄積 ， 擴張腦血 → 顱內(nèi)壓 ↑ 。 提示：腦內(nèi)有阿片樣物質(zhì) —內(nèi)源性阿片肽 （ 腦啡肽 ）與受體
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