【文章內(nèi)容簡介】 化教育指標(biāo) 如成人識字率，即 15歲以上人口能讀、寫人數(shù)的百分比；文盲率；婦女識字率；學(xué)齡兒童入學(xué)率等。 Company Logo 第二節(jié) 開展社區(qū)診斷所需資料及要求 二、建立評價社區(qū)健康狀態(tài)指標(biāo) 目前衡量健康狀態(tài)的標(biāo)準(zhǔn)不完善，但是衛(wèi)生部門又必須應(yīng)用這些指標(biāo)來獲得信息，這也是評價我們工作的效果指標(biāo)，因此，我們在進(jìn)行社區(qū)診斷時應(yīng)盡量簡化地應(yīng)用一些指標(biāo)，選擇合適的指標(biāo)： 資料易于取得 ， 在不需要復(fù)雜的調(diào)查工作下，即可取得必要的數(shù)據(jù)資料。 例如目前開展的家庭醫(yī)生服務(wù)，由于差異性的衛(wèi)生服務(wù)不明顯，因此在家庭簽約環(huán)節(jié)上很難推開，但是作為一項(xiàng)政府的民生工程，一定要搞，且還要評價其實(shí)施效果，因此，作為社康中心用什么指標(biāo)能客觀反應(yīng)居民的認(rèn)可度 —— 簽約前后社區(qū)首診率的比較 Company Logo 社區(qū)診斷 第三節(jié) 社區(qū)診斷常用方法 Company Logo 第三節(jié) 社區(qū)診斷常用方法 社區(qū)診斷是對目標(biāo)人群社會和生活質(zhì)量的評價，是健康促進(jìn)計(jì)劃的開端。 制定社區(qū)健康干預(yù)計(jì)劃不僅要對其健康狀況進(jìn)行評價，更重要的是對其 生命質(zhì)量進(jìn)行評價 。 Company Logo 第三節(jié) 社區(qū)診斷常用方法 社區(qū)診斷 要確定目標(biāo)人群的主要健康問題： ① 哪個健康問題是最嚴(yán)重的問題； ② 是哪些行為因素和環(huán)境因素引發(fā)這些健康問題 。 要確立 健康問題 優(yōu)先項(xiàng)目 。 優(yōu)先項(xiàng)目的確立通常 依據(jù)問題的嚴(yán)重性 、 普遍性及可利用的資源而定 。 Company Logo 第三節(jié) 社區(qū)診斷常用方法 在選擇 優(yōu)先項(xiàng)目 時應(yīng)考慮以下因素： (1)哪一個問題對于死亡、疾病、工作日損失、費(fèi)用、傷殘、家庭破裂以及社會負(fù)擔(dān)等的影響最大。 (2)哪一類人群如兒童、婦女等處于特別危險狀態(tài)。 (3)對哪一個問題干預(yù)最敏感。 (4)社區(qū)中哪一個問題需要干預(yù)而被其他部門所忽視。 (5)哪個問題經(jīng)干預(yù)后，能獲得引人注目的效果，如改善健康狀況、減少開支或其他效益。 Company Logo 社區(qū)診斷中用“五 D”確定優(yōu)先解決的健康問題 社區(qū)診斷中 要對威脅目標(biāo)人群的主要健康問題進(jìn)行描述，以確定應(yīng)優(yōu)先解決的健康問題。經(jīng)典指標(biāo)有死亡 (death)、發(fā)病 (disease)和傷殘(disability)，再加上不舒服 (disfort)和不滿意 (dissatisfaction)構(gòu)成衡量包括生活質(zhì)量在內(nèi)的 “五 D”。 Company Logo 第三節(jié) 社區(qū)診斷常用方法 表 41 美國疾病預(yù)防及健康促進(jìn) 2023年 優(yōu)先目標(biāo) Company Logo 第三節(jié) 社區(qū)診斷的方法 ? 進(jìn)行社區(qū)診斷可以選用多種方法，如可以采用調(diào)查表的形式進(jìn)行 定量分析 ?？梢圆捎迷L談、討論的方法進(jìn)行 定性分析 ，也可以二者綜合應(yīng)用。 ? 選題小組法 也是一種經(jīng)濟(jì)、高效的定性方法，在社區(qū)衛(wèi)生診斷中發(fā)揮著重要作用。在2023年 6月，北京市宣武區(qū)廣外社區(qū)應(yīng)用選題小組法對社區(qū)主要存在的健康問題進(jìn)行了社區(qū)衛(wèi)生診斷，并提出了相應(yīng)的計(jì)劃和措施。 Company Logo 第三節(jié) 社區(qū)診斷的方法 ? 問卷調(diào)差法是社區(qū)衛(wèi)生診斷的主要方法，目前報道的文獻(xiàn)大都是應(yīng)用此種方法。其優(yōu)點(diǎn)是在于能夠較全面地了解整個社區(qū)的衛(wèi)生問題及人群的衛(wèi)生需求，為制定社區(qū)衛(wèi)生規(guī)劃及社區(qū)綜合防治方案提供科學(xué)依據(jù)。 2023年廣州市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)就是按照廣州市疾病預(yù)防控制中心提供的《廣州市社區(qū)診斷工作手冊》的要求和方式，使用統(tǒng)一格式的調(diào)查表對社區(qū)居民進(jìn)行調(diào)查，并為當(dāng)?shù)氐纳鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)提出了改進(jìn)建議。 Company Logo 第四節(jié) 社區(qū)診斷的工作步驟 定量資料的收集 （ 1）面訪調(diào)查： 就是面對面的訪談，收集所需的信息和資料，這種調(diào)查具有靈活性大，應(yīng)答率高，有非言語行為佐證，能控制調(diào)查環(huán)境，記錄的完整性好等特點(diǎn)，但不中是人戶難，且耗費(fèi)時間多，耗人力、物力和財力。 (2)通訊調(diào)查： 就是郵寄調(diào)查問卷。這種調(diào)查具有省費(fèi)用，省時間和匿名效果好，且問卷措辭標(biāo)準(zhǔn)化等優(yōu)點(diǎn)，但不足是回收率不高，且無法觀察是自發(fā)回答還是理智回答。 (3)電話調(diào)查： 這是目前發(fā)達(dá)國家比較流行的方法，關(guān)鍵是簡單、方便，問卷內(nèi)容也要求簡單明確，其不足是容易單方終止調(diào)查。 Company Logo (4)自我管理式調(diào)查： 就是由調(diào)查員集中發(fā)放問卷，解釋調(diào)查目的，說明填表要求，由被調(diào)查對象自己填寫，統(tǒng)一回收。它結(jié)合了面訪和通訊調(diào)查的優(yōu)點(diǎn)，克服了各自的不足。但由于這種調(diào)查要求被調(diào)查對象要有一定的文化水平，所以多用于知識分子人群的調(diào)查。 不論是采用何種方式收集定量資料，調(diào)查問卷都是必要的，調(diào)查問卷設(shè)計(jì)的水平直接影響著調(diào)查結(jié)果的有效性和真實(shí)性。因此，在這里重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是調(diào)查問卷的科學(xué)性與可操作性。在實(shí)際設(shè)計(jì)的過程中，有三點(diǎn)需要注意： 1)問卷不可能面面俱到，要考慮到居民的最大承受能力，填寫問卷的時間最好控制在 1020分鐘以內(nèi)，否則將影響內(nèi)容的可靠性； 2)調(diào)查問卷的設(shè)計(jì)要根據(jù)研究的目的以及居民的情況進(jìn)行設(shè)計(jì)，否則研究結(jié)果將偏離初始目標(biāo)或得到無用的信息。 3)進(jìn)行較大人群的調(diào)查問卷時，最好設(shè)計(jì)出來后先小范圍預(yù)試驗(yàn)，從而了解問卷中的不足，可以及時進(jìn)行修改 ；同時也可以對調(diào)查問卷的效度進(jìn)行評估。 Company Logo 第四節(jié) 社區(qū)診斷的工作步驟 （三）定量資料的收集 2．問卷調(diào)查的實(shí)施常采用以下調(diào)查方法進(jìn)行 (1)抽樣調(diào)查：從社區(qū)全體人群 (總體 )中抽取一定數(shù)量且具有代表性的人群 (樣本 )進(jìn)行調(diào)查，用調(diào)查得到的結(jié)果來推斷全社區(qū)人群的狀況。 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的抽樣調(diào)查通常會用到 分層隨機(jī)抽樣法 ,本次對 78家社康中心近二個年度“一般診療費(fèi)制度”實(shí)施情況對比：診療人次和業(yè)務(wù)收入變化（ t檢驗(yàn)）。 (2)普查：就是對項(xiàng)目社區(qū)的全體人群進(jìn)行調(diào)查，以了解該社區(qū)的健康狀況。這種調(diào)查方法可以獲得比較全面的，可靠的信息，但是比較費(fèi)時費(fèi)力，因此，常用于范圍較小，所轄人口較少的社區(qū)。 社康中心滿意度調(diào)查表 在指標(biāo)設(shè)計(jì)上存在什么問題？ Company Logo 第四節(jié) 社區(qū)診斷的工作步驟 二、收集社區(qū)資料 (四 )定性資料的收集 定性研究是一種形成性研究。它提供一種特殊的技術(shù)以獲得人們想法、感受等方面的較深層反應(yīng)的信息。由于社區(qū)診斷的被調(diào)查對象主要是人，所以在社區(qū)診斷中定性研究與定量研究相結(jié)合運(yùn)用，可對定量研究的結(jié)果進(jìn)行補(bǔ)充，在有些情況下還可以解決定量研究不能解決的問題。常用于收集定性資料的方法有：觀察法、訪談法、小組討論等。 Company Logo 社區(qū)診斷 第四節(jié) 社區(qū)行為干預(yù) Company Logo 第四節(jié) 社區(qū)行為干預(yù) 一、社區(qū)行為干