如何做好醫(yī)院成本2(編輯修改稿)
2025-03-16 10:59 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 、藥事、實驗室、臨床營養(yǎng)科等科室。 （三）醫(yī)療輔助類 (以下簡稱醫(yī)輔科室 )，是服務(wù)于臨床服務(wù)類和醫(yī)療技術(shù)類科室，為其提供動力、生產(chǎn)、加工、消毒等輔助服務(wù)的科室，包括消毒供應(yīng)、病案、門診掛號收費、住院結(jié)算等核算科室。 （四）行政后勤類指除臨床服務(wù)、醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療輔助科室之外、從事行政后勤業(yè)務(wù)工作的科室，包括行政、后勤、科教管理等科室。 二、成本核算 — 準備工作 4/2/2023 27 （項目）： ? （一）人員經(jīng)費：是指醫(yī)院業(yè)務(wù)科室發(fā)生的工資福利支出、對個人和家庭的補助支出。 ? （二）衛(wèi)生材料費：是指醫(yī)院業(yè)務(wù)科室發(fā)生的衛(wèi)生材料耗費； ? （三）藥品費：是指醫(yī)院業(yè)務(wù)科室發(fā)生的藥品耗費； ? （四）固定資產(chǎn)折舊費：是指按照規(guī)定提取的固定資產(chǎn)折舊； ? （五）無形資產(chǎn)攤銷費：是指按照規(guī)定計提的無形資產(chǎn)攤銷； ? （六）提取醫(yī)療風險基金：是指按照規(guī)定計提的醫(yī)療風險基金； ? （七）管理費用：是指醫(yī)院行政及后勤管理部門為組織管理醫(yī)療、科研、教學(xué)業(yè)務(wù)活動而發(fā)生的各項費用，包括行政及后勤部門發(fā)生的人員經(jīng)費、公用經(jīng)費、醫(yī)院統(tǒng)一負擔的離退休人員經(jīng)費、壞賬損失、銀行借款利息支出、匯兌損益、印花稅等。 ? （八）其他費用：包括辦公費、水電費、郵電費、取暖費、公用車運行維護費、差旅費、培訓(xùn)費、福利費、工會經(jīng)費及其他費用等。 ? 這些支出項目應(yīng)當單獨設(shè)立明細科目進行會計核算。 二、成本核算 — 準備工作 4/2/2023 28 ? 根據(jù)《醫(yī)院財務(wù)制度》規(guī)定，以下支出不得計入成本范圍 ? （一）不屬于醫(yī)院成本核算范圍的其他核算主體及經(jīng)濟活動發(fā)生的支出； ? （二）為購置和建造固定資產(chǎn)、購入無形資產(chǎn)和其他資產(chǎn)的資本性支出； ? （三）對外投資的支出； ? （四）各種罰款、贊助和捐贈支出； ? （五）有經(jīng)費來源的科研教學(xué)等項目開支（科教等項目支出所形成的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷除外）； ? （六）在各類基金中列支的費用； ? （七）國家規(guī)定不得列入成本的支出。 ? 關(guān)注會計核算上的處理 二、成本核算 — 準備工作 4/2/2023 29 ? 成本核算的原則： ? （一）合法性原則。計入成本的費用必須符合國家法律、法規(guī)及相關(guān)制度規(guī)定，不符合規(guī)定的不能計入。 ? （二）可靠性原則。成本核算信息真實性、完整性、中立性和可驗證性。尤其直接成本，一般都有原始憑證（包括外來的發(fā)票和自制憑證）。 ? （三）相關(guān)性原則。醫(yī)院成本核算所提供的成本信息應(yīng)當符合國家宏觀經(jīng)濟管理的要求，滿足相關(guān)方面及時了解醫(yī)院收支情況以及醫(yī)院加強內(nèi)部管理的需要。 ? （四）分期核算原則。成本核算的分期必須與會計期間一致，按月、季、年核算。 二、成本核算 — 原則 4/2/2023 30 ? （五）權(quán)責發(fā)生制原則。醫(yī)院收入和費用核算，科室成本核算均應(yīng)當以權(quán)責發(fā)生制為核算基礎(chǔ)?！邦A(yù)提費用”、“待攤費用”的設(shè)置和使用。 ? （六）按實際成本計價原則。醫(yī)院的各項財產(chǎn)物資應(yīng)當按照取得或購建時的實際價值（即取得成本）核算，除國家另有規(guī)定外，一般不得自行調(diào)整其賬面價值。 ? （七）收支配比原則。成本核算時，要貫徹 “受益原則”， 即 “誰受益、誰負擔” 、“什么時候受益什么時候負擔”、“受益多少負擔多少”。 二、成本核算 — 原則 4/2/2023 31 ? （八）一致性原則。醫(yī)院各個會計期間成本核算所采用的方法、程序和依據(jù)應(yīng)當保持一致，不得隨意改變；若確有必要變更，則應(yīng)當在財務(wù)報告中詳細說明變更的原因、對醫(yī)院財務(wù)收支的影響等情況。 ? （九）重要性原則。醫(yī)院在成本核算過程中，對于主要經(jīng)濟事項及費用應(yīng)當分別核算、分項反映，力求精確；而對次要事項及費用，在不影響成本真實性的前提下，可以適當簡化處理。 二、成本核算 4/2/2023 32 （十）能直接計入科室成本的最好不要分攤。 ? 也就是說，管理科室下 —— 公共部門計入的費用越少，成本核算越準確，成本控制越科學(xué)有效。 ? 例如社?；穑B(yǎng)老、醫(yī)保、公積金、失業(yè)） ，繳納的時候雖然是一個總數(shù)，但可以通過工資扣發(fā)項倒推出醫(yī)院負擔部分計入到每個人頭上，自動歸集到每個核算單元。 ? 與工資有關(guān)的費用計提也可以采用同樣的方法直接接入核算單元成本（工會經(jīng)費、職工福利費 ) ? 與收入有關(guān)的相關(guān)費用的計提可以科室收入制作表格導(dǎo)入到軟件中去，直接生成會計記賬憑證。例如：醫(yī)療風險基金、科研基金等的提取。 ? 成本核算的原則是明確一項費用支出是否計入成本，計入哪里，計入多少，什么時候計入的問題。 二、成本核算 — 原則 4/2/2023 33 ? 成本核算的流程 —— 三級分攤法 ? 分攤時要貫徹一致性原則，即一旦選定分攤的標準和方法就不能隨意變更。 ? 第一步：將成本按照“受益原則”直接計入科室。和會計核算的口徑完全一致。 ? 第二步：將行政后勤科室的成本按照一定原則分攤到三類科室。 ? 第三步：將醫(yī)輔類科室的成本分攤?cè)脶t(yī)技科室和臨床科室。 ? 第四步：將醫(yī)技科室的成本分攤?cè)肱R床科室。 ? 分攤結(jié)束后，只有臨床科室的成本。 二、成本核算 — 流程 4/2/2023 34 ? 成本報表：成本核算的成果。 ? 醫(yī)院應(yīng)當定期編制成本報表，按照統(tǒng)一格式和要求，隨年度財務(wù)報表一并向衛(wèi)生部和財政部報送以下報表。 二、成本核算 — 報表 4/2/2023 35 ? （一
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