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正文內(nèi)容

中國藥品價格管理及改革基本思路(修改)(編輯修改稿)

2025-03-11 12:34 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 善醫(yī)療服務(wù)價格政策,促進公立醫(yī)院改革試點的有序推進規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項目,調(diào)整了部分醫(yī)療服務(wù)價格開展按病種收費改革試點工作指導地方開展藥品銷售 “差別加價 ”試點工作近期開展的主要工作(三)繼續(xù)降低藥品價格,創(chuàng)造公平競爭的市場環(huán)境 去年底和今年初分兩批降低了基本藥物中的單獨定價藥品和部分臨床使用量大、用藥周期長、價格偏高的抗微生物循環(huán)系統(tǒng)藥品價格。下一步的工作安排 一、加快政策法規(guī)建設(shè) 抓緊完善 《 藥品價格管理辦法 》 ,制定 《 植(介)入類醫(yī)療 器械價格管理辦法 》 二、研究新進醫(yī)保藥品定統(tǒng)一價格的具體政策 三、穩(wěn)妥推進基本藥物統(tǒng)一定價試點工作 四、繼續(xù)降低偏高的藥品價格需要探討的若干問題若干問題一、關(guān)于政府管制藥價的理論依據(jù);二、關(guān)于藥品價格與 “看病貴 ”的關(guān)系;三、關(guān)于藥品 “降價死 ”;四、關(guān)于原研藥與仿制藥的價格關(guān)系;五、關(guān)于藥品價格管制的基本理念。若干問題政府管制藥價的理論依據(jù): 一般意義上講,壟斷、外部性和信息不對稱 (歸納為市場失靈 )。 換一個角度,市場有效運行的條件,( 1)供求雙方各自之間的有效競爭;( 2)產(chǎn)品具有同質(zhì)性 。(3)消費者有擁有充分信息 。(4)無進入障礙;( 5)供應充足;( 6)企業(yè)追求利潤最大化。 管制理由:被動消費和政府(社會)支付能力和消費者承受能力,而非 “特殊商品 ”藥品價格與 “看病貴 ” 降低藥品價格是控制醫(yī)藥價格費用、減輕群眾負擔的重要手段,多年來降價工作取得了一定成效,也得到社會各方面認可 ,但時有報道群眾感受不明顯。 “看病貴 ”是總費用的問題,受藥品價格和使用數(shù)量、結(jié)構(gòu)共同作用,價格只是其中一個因素??傎M用 =Σ(數(shù)量 1價格 1+數(shù)量 2價格 2+數(shù)量 3價格 3……+ 數(shù)量 n價格 n)降低藥價與 “看病貴 ”*北京等 13個大中城市不同級別醫(yī)院用藥結(jié)構(gòu)的研究結(jié)果 20元以下的藥品使用比例明元以下的藥品使用比例明顯下降;顯下降; 40元以下的藥品使用比元以下的藥品使用比例明顯上升。例明顯上升。*對北京 12家樣本醫(yī)院藥品購銷情況典型調(diào)查的結(jié)果 在在 “以藥養(yǎng)醫(yī)以藥養(yǎng)醫(yī) ”的條件下,醫(yī)的條件下,醫(yī)療機構(gòu)通過改變用藥結(jié)構(gòu)和用藥療機構(gòu)通過改變用藥結(jié)構(gòu)和用藥數(shù)量,保證收入不降低,從而抵數(shù)量,保證收入不降低,從而抵消降價的積極作用;消降價的積極作用;藥品價格與 “看病貴 ” “看病貴 ”也是個人負擔水平的問題。 2023年前后是各方面對年前后是各方面對 “看病貴看病貴 ”的呼聲最強烈的呼聲最強烈的時期,個人支付的部分在醫(yī)藥費用中占了大頭。的時期,個人支付的部分在醫(yī)藥費用中占了大頭。如果個人支付少,即使總費用高,也不會有如果個人支付少,即使總費用高,也不會有 “看病看病貴貴 ”的感受;如果個人支付多,即使總費用低,也的感受;如果個人支付多,即使總費用低,也可能出現(xiàn)可能出現(xiàn) “看病貴看病貴 ”的問題。的問題。 隨著本輪醫(yī)改的逐步深入,個人支付的比重已隨著本輪醫(yī)改的逐步深入,個人支付的比重已經(jīng)出現(xiàn)下降趨勢。經(jīng)出現(xiàn)下降趨勢。關(guān)于藥品 “降價死 ”現(xiàn)象 在降低藥品價格的過程中,有的反映降價藥品醫(yī)生不愿意用,藥店不愿意經(jīng)營,退出市場;有的反映一些廉價老藥價格太低,沒有利潤,企業(yè)不愿意生產(chǎn)。這些就是大家經(jīng)常說的 “降價死 ”現(xiàn)象。關(guān)于藥品 “降價死 ”現(xiàn)象 制定調(diào)整藥品最高零售限價堅持 “區(qū)分情況,有升有降 ”的原則,日治療費用高的多降,日治療費用低的少降或不降。2023年全面調(diào)整中央定價藥品價格,其中300余種日治療費用較低的藥品維持原價約占 25%, 70多種價格低廉、臨床急需的藥品上調(diào)價格約占 5%,平均漲幅 25%。2023年調(diào)整抗生素和循環(huán)類藥品價格,其中, 15種日治療費用較低的藥品維持原價約占 10%, 32個低價品種減少了降幅約占 20%,與統(tǒng)一原則相比,降幅平均減少了 10個百分點。2023年有媒
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