在優(yōu)質(zhì)護理服務中應用護理程序的重要意義(編輯修改稿)
2025-03-08 05:05 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 病人的隱私。應用護理程序進行健康評估的注意點 評估發(fā)現(xiàn)用護理問題不能解決的問題及時與相關(guān)人員溝通。 保證評估資料的真實性、完整性和客觀性。 及時、準確的記錄評估結(jié)果。護理診斷確定患者現(xiàn)存的或潛在的對健康問題的反應確定引起上述反應的原因明確護理的職責范圍制定護理計劃種類：? ?。?1）現(xiàn)有的：指護理對象此時此刻正在經(jīng)歷的健康問題的反應。? ?。?2）潛在的：指危險因素存在，如不加以處理就一定會發(fā)生的健康問題的反應。? （ 3）可能的：可疑因素存在，但線索不足，需進一步收集資料以便排除或確認的暫定的護理診斷。? ?。?4）健康的：指個人、家庭和 社區(qū) 從特定的健康水平向更高的健康水平發(fā)展的護理診斷。? ?。?5）綜合征：指由特定的情景或事件而引起的一組現(xiàn)有的或有危險的護理診斷?？捶ǎ? 診斷： 以從接觸、了解到逐步標準化，并能按 馬斯諾層次需要論 順序排列，能找到充足的資料支持護理診斷，并通過護理手段達到預期目的。何謂馬斯洛層次需要論 自我實現(xiàn)尊重社會安全需要生理需要溫飽階段小康階段富裕階段?側(cè)重點 病因診斷 /病理生理診斷 /病理解剖診斷（疾病） 反應（護理服務對象）?穩(wěn)定性 相對穩(wěn)定 不穩(wěn)定，隨病情的發(fā)展或病程而發(fā)生改變?數(shù)目：少 /多護理診斷要和醫(yī)療診斷區(qū)別開來?一前列腺患者術(shù)后膀胱痙攣痛患者，年齡， 78歲，無人照料，護士查房時發(fā)現(xiàn)病人哭泣，并告訴護士或者沒有什么意義，是別人的負擔。?醫(yī)療診斷：膀胱痙攣痛?處理：止痛處理病例護理診斷要和醫(yī)療診斷區(qū)別開來?通過溝通，深入的交談，查閱病歷，嚴格床頭交接班，你會發(fā)現(xiàn)：?，認為自己即將死亡 ——恐懼? —————————————疼痛? ————————————患者應對無效? ————————————可能有自傷傾向?導致結(jié)果：夜間護理查房時發(fā)現(xiàn)床頭柜上有一瓶藥，經(jīng)詢問后得知是老鼠藥，患者準備自殺分析資料?將所收集的資料與正常值比較，找出具有臨床意義的線索?把線索分類，形成推論?找出被遺漏和自相矛盾的資料分析問題?首先讓病人確認其自身的健康問題?哪些問題需要解決?問題是屬于護理診斷的范疇還是需協(xié)同處理的問題?確定問題的原因所在形成對問題的描述?三部分陳述式 ——PES式 P:護理診斷的名稱（ Problem） E:相關(guān)因素（ Etiology） S:臨床表現(xiàn)（ Symptom）?多用于現(xiàn)存的護理診斷 體溫過高： T:39℃ 面色潮紅，皮膚發(fā)熱：與肺部感染有關(guān)分析相關(guān)因素時應注意?相關(guān)因素應該是客觀存在的，不能是理論上存在的，更不能把責任強拿到病人身上?案例：感染與腹腔引流管脫出、引流液污染有關(guān) 相關(guān)因素： 引流管固定不穩(wěn)妥 患者活動時對引流管的過分牽拉 缺乏對患者的教育指導形成對問題的陳述?二部分陳述法 ——PE公式 有受傷的危險：與頭暈有關(guān)? 用于潛在的護理診斷做出護理診斷時的注意事項?護理診斷要避免價值判斷：護理診斷是為了幫助把病人而不是批評病人如：衛(wèi)生不良：與懶惰有關(guān)?一個護理診斷只針對一個護理問題?避免使用容易引起法律糾紛的詞語如： 皮膚完整性受損：與護士未定時給患者翻身有關(guān) 疼痛：與胃癌有關(guān)做出護理診斷時的注意事項?勿將護理措施當做護理問題 如：補液：與發(fā)熱有關(guān)?護理診斷必須是根據(jù)所收集的資料經(jīng)過整理后得出的，不同的病人患有不同的病，不一定具有相同的護理診斷，要看病人的資料情況，要有足夠的證據(jù)做出診斷?護理診斷應該為護理措施提供方向，所以對原因和有關(guān)因素的陳述必須詳細、具體、容易理解。常用的護理診斷?知識缺乏?疼痛?焦慮?活動無耐力?有感染的危險?恐懼?生活自理缺陷?營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量?體溫過高?清理呼吸道無效?睡眠型態(tài)紊亂?氣體交換受損?有皮膚完整性受損的危險?便秘?軀體移動障礙?皮膚完整性受損?有受傷的危險?體液不足?有體液不足的危險?體液過多計劃?目的： 確定病人的護理重點和目標以及護士將要實施的護理措施。設計如何滿足護理對象的需要，維持和促進護理對象的功能和促進病人康復的動態(tài)決策過程?？捶ǎ? 計劃： 能對每個病人情況進行系統(tǒng)和周密的思考，制定出切實可行的措施，對每個病人提供有針對性的護理干預。但記錄中不明確的詞語如 “了解 ”、 “掌握 ”、 “欠佳 ”等有待探索，我個人認為， “能夠復述”、 “按要求達到 ……”
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