在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用護(hù)理程序的重要意義(編輯修改稿)
2025-03-08 05:05 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 病人的隱私。應(yīng)用護(hù)理程序進(jìn)行健康評(píng)估的注意點(diǎn) 評(píng)估發(fā)現(xiàn)用護(hù)理問(wèn)題不能解決的問(wèn)題及時(shí)與相關(guān)人員溝通。 保證評(píng)估資料的真實(shí)性、完整性和客觀性。 及時(shí)、準(zhǔn)確的記錄評(píng)估結(jié)果。護(hù)理診斷確定患者現(xiàn)存的或潛在的對(duì)健康問(wèn)題的反應(yīng)確定引起上述反應(yīng)的原因明確護(hù)理的職責(zé)范圍制定護(hù)理計(jì)劃種類(lèi)：? （ 1）現(xiàn)有的：指護(hù)理對(duì)象此時(shí)此刻正在經(jīng)歷的健康問(wèn)題的反應(yīng)。? ?。?2）潛在的：指危險(xiǎn)因素存在，如不加以處理就一定會(huì)發(fā)生的健康問(wèn)題的反應(yīng)。? ?。?3）可能的：可疑因素存在，但線索不足，需進(jìn)一步收集資料以便排除或確認(rèn)的暫定的護(hù)理診斷。? （ 4）健康的：指?jìng)€(gè)人、家庭和 社區(qū) 從特定的健康水平向更高的健康水平發(fā)展的護(hù)理診斷。? （ 5）綜合征：指由特定的情景或事件而引起的一組現(xiàn)有的或有危險(xiǎn)的護(hù)理診斷?？捶ǎ? 診斷： 以從接觸、了解到逐步標(biāo)準(zhǔn)化，并能按 馬斯諾層次需要論 順序排列，能找到充足的資料支持護(hù)理診斷，并通過(guò)護(hù)理手段達(dá)到預(yù)期目的。何謂馬斯洛層次需要論 自我實(shí)現(xiàn)尊重社會(huì)安全需要生理需要溫飽階段小康階段富裕階段?側(cè)重點(diǎn) 病因診斷 /病理生理診斷 /病理解剖診斷（疾病） 反應(yīng)（護(hù)理服務(wù)對(duì)象）?穩(wěn)定性 相對(duì)穩(wěn)定 不穩(wěn)定，隨病情的發(fā)展或病程而發(fā)生改變?數(shù)目：少 /多護(hù)理診斷要和醫(yī)療診斷區(qū)別開(kāi)來(lái)?一前列腺患者術(shù)后膀胱痙攣痛患者，年齡， 78歲，無(wú)人照料，護(hù)士查房時(shí)發(fā)現(xiàn)病人哭泣，并告訴護(hù)士或者沒(méi)有什么意義，是別人的負(fù)擔(dān)。?醫(yī)療診斷：膀胱痙攣痛?處理：止痛處理病例護(hù)理診斷要和醫(yī)療診斷區(qū)別開(kāi)來(lái)?通過(guò)溝通，深入的交談，查閱病歷，嚴(yán)格床頭交接班，你會(huì)發(fā)現(xiàn)：?，認(rèn)為自己即將死亡 ——恐懼? —————————————疼痛? ————————————患者應(yīng)對(duì)無(wú)效? ————————————可能有自傷傾向?導(dǎo)致結(jié)果：夜間護(hù)理查房時(shí)發(fā)現(xiàn)床頭柜上有一瓶藥，經(jīng)詢(xún)問(wèn)后得知是老鼠藥，患者準(zhǔn)備自殺分析資料?將所收集的資料與正常值比較，找出具有臨床意義的線索?把線索分類(lèi)，形成推論?找出被遺漏和自相矛盾的資料分析問(wèn)題?首先讓病人確認(rèn)其自身的健康問(wèn)題?哪些問(wèn)題需要解決?問(wèn)題是屬于護(hù)理診斷的范疇還是需協(xié)同處理的問(wèn)題?確定問(wèn)題的原因所在形成對(duì)問(wèn)題的描述?三部分陳述式 ——PES式 P:護(hù)理診斷的名稱(chēng)（ Problem） E:相關(guān)因素（ Etiology） S:臨床表現(xiàn)（ Symptom）?多用于現(xiàn)存的護(hù)理診斷 體溫過(guò)高： T:39℃ 面色潮紅，皮膚發(fā)熱：與肺部感染有關(guān)分析相關(guān)因素時(shí)應(yīng)注意?相關(guān)因素應(yīng)該是客觀存在的，不能是理論上存在的，更不能把責(zé)任強(qiáng)拿到病人身上?案例：感染與腹腔引流管脫出、引流液污染有關(guān) 相關(guān)因素： 引流管固定不穩(wěn)妥 患者活動(dòng)時(shí)對(duì)引流管的過(guò)分牽拉 缺乏對(duì)患者的教育指導(dǎo)形成對(duì)問(wèn)題的陳述?二部分陳述法 ——PE公式 有受傷的危險(xiǎn)：與頭暈有關(guān)? 用于潛在的護(hù)理診斷做出護(hù)理診斷時(shí)的注意事項(xiàng)?護(hù)理診斷要避免價(jià)值判斷：護(hù)理診斷是為了幫助把病人而不是批評(píng)病人如：衛(wèi)生不良：與懶惰有關(guān)?一個(gè)護(hù)理診斷只針對(duì)一個(gè)護(hù)理問(wèn)題?避免使用容易引起法律糾紛的詞語(yǔ)如： 皮膚完整性受損：與護(hù)士未定時(shí)給患者翻身有關(guān) 疼痛：與胃癌有關(guān)做出護(hù)理診斷時(shí)的注意事項(xiàng)?勿將護(hù)理措施當(dāng)做護(hù)理問(wèn)題 如：補(bǔ)液：與發(fā)熱有關(guān)?護(hù)理診斷必須是根據(jù)所收集的資料經(jīng)過(guò)整理后得出的，不同的病人患有不同的病，不一定具有相同的護(hù)理診斷，要看病人的資料情況，要有足夠的證據(jù)做出診斷?護(hù)理診斷應(yīng)該為護(hù)理措施提供方向，所以對(duì)原因和有關(guān)因素的陳述必須詳細(xì)、具體、容易理解。常用的護(hù)理診斷?知識(shí)缺乏?疼痛?焦慮?活動(dòng)無(wú)耐力?有感染的危險(xiǎn)?恐懼?生活自理缺陷?營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量?體溫過(guò)高?清理呼吸道無(wú)效?睡眠型態(tài)紊亂?氣體交換受損?有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)?便秘?軀體移動(dòng)障礙?皮膚完整性受損?有受傷的危險(xiǎn)?體液不足?有體液不足的危險(xiǎn)?體液過(guò)多計(jì)劃?目的： 確定病人的護(hù)理重點(diǎn)和目標(biāo)以及護(hù)士將要實(shí)施的護(hù)理措施。設(shè)計(jì)如何滿足護(hù)理對(duì)象的需要，維持和促進(jìn)護(hù)理對(duì)象的功能和促進(jìn)病人康復(fù)的動(dòng)態(tài)決策過(guò)程。看法： 計(jì)劃： 能對(duì)每個(gè)病人情況進(jìn)行系統(tǒng)和周密的思考，制定出切實(shí)可行的措施，對(duì)每個(gè)病人提供有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。但記錄中不明確的詞語(yǔ)如 “了解 ”、 “掌握 ”、 “欠佳 ”等有待探索，我個(gè)人認(rèn)為， “能夠復(fù)述”、 “按要求達(dá)到 ……”
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