三級醫(yī)院醫(yī)療服務能力標準會議課件(編輯修改稿)
2025-03-06 14:41 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 造影，治療方法是否靜脈溶栓 +經(jīng)皮冠狀動脈介入治療？ 結(jié)果： I2122伴有診斷手段編碼為 或 ，,、 ,， 說明：如果有數(shù)據(jù)，說明醫(yī)院的診斷手段和治療方法達標。 例 梗阻性黃疸、急性重癥膽管炎診斷手段是否血常規(guī)肝腎功離子 +腹部，治療方法是否腹腔鏡膽道探查取石 T管引流開腹膽道探查取石 T管引流？ 結(jié)果： 、 、 、 …… 伴有診斷手段編碼 、 、 、 、 、 注：主要診斷的填寫與之存在問題 編碼說明 疾病編碼有的需要用 6位擴展碼表示，有的則需一組編碼表示。 如：腎盂輸尿管連接部狹窄 、 ， 急性心肌梗死 I21 I22 有的必要時先拆分后再編碼， 例：肺癌為主的肺部疾?。ㄐ赝饪票仨氶_展的關(guān)鍵技術(shù)胸腔鏡肺外科手術(shù)治療的應用范圍） 肺惡性腫瘤： 肺良性腫瘤： 慢性下呼吸道疾病： J4047 外部物質(zhì)引起的肺部疾?。?J6070 主要影響間質(zhì)的其他呼吸性疾?。?J8084 下呼吸道化膿性和壞死性情況： J8586 ……… 例：胸腔鏡活檢 +經(jīng)皮穿刺活檢 +胸部影像 胸腔鏡活檢： 經(jīng)皮穿刺活檢 :、 胸部影像 :、 、 、 有的 10標準庫無編碼 如：冒煙型多發(fā)性骨髓瘤： 冒煙型骨髓瘤 ( )是指符合多發(fā)性骨髓瘤診斷標準，但病情進展緩慢而且沒有臨床癥狀的多發(fā)性骨髓瘤。 （多發(fā)性骨髓瘤主要臨床表現(xiàn)有貧血、骨痛、腎功能不全、感染、出血、神經(jīng)癥狀、高鈣血癥、淀粉樣變等。） 有具體部位不明確的術(shù)式，只能根據(jù)編碼原則及經(jīng)驗，盡可能不遺漏編碼。 例：急診清創(chuàng)縫合術(shù)（急診醫(yī)學科）： 腹壁清創(chuàng)術(shù)： 手肌肉或肌腱縫合術(shù)： 指（趾）甲清創(chuàng)術(shù)： 傷口、感染或燒傷的切除性清創(chuàng)術(shù) 傷口、感染或燒傷的非切除性清創(chuàng) …… 有的表示獨立單一的疾?。? 例：嗜酸細胞性胃腸炎 胰頭癌 有的表示一組疾?。? 例：潰瘍性結(jié)腸炎 潰瘍性全結(jié)腸炎 潰瘍性小腸結(jié)腸炎 潰瘍性回腸結(jié)腸炎 潰瘍性 (慢性 )直腸炎 潰瘍性 (慢性 )直腸乙狀結(jié)腸炎 有的表示一類疾病： 例：心臟瓣膜病 、 、 、 、 Q222 心臟瓣膜病是指二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣和肺動脈瓣的瓣膜，瓣膜病變的類型通常是狹窄或者關(guān)閉不全。 有的表示一組疾病和一組手術(shù) 例：膽管癌、肝癌、膽囊癌 C222 根治性手術(shù)治療 +姑息性內(nèi)引流 +介入外引流 、 、 、 、 、 、 、 、 有的疾病名稱相同、性質(zhì)不同 例：腎盂輸尿管連接部狹窄 、 （后天性） （先天性） 有的以臨床表現(xiàn)為疾病名稱、但治療方法是針對病因治療： 例：消化道出血（診斷手段膠囊內(nèi)鏡 +小腸鏡，治療方法針對病因治療。） 包括引起上、下消化道出血所有疾病。 KK2528（第四位亞目 0、 6）、 C151 ， ， ， ， I8100， ， 、 、 、*、 *、 + *、+ 、 + 、 1有些疾病名稱（臨床表現(xiàn)）并不是病案首頁填寫的主要診斷 例：心源性休克
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