三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)會(huì)議課件(已修改)
2025-02-24 14:41 本頁(yè)面
【正文】 疾病、手術(shù)操作分類與 《三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)價(jià) 王文達(dá) 《三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn) （綜合醫(yī)院）》 （征求意見稿） 中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì) 醫(yī)政醫(yī)管局 2023年 07月 04日 目的 進(jìn)一步明確三級(jí)醫(yī)院的功能定位，服務(wù)能 力的評(píng)審的標(biāo)準(zhǔn)。 完善醫(yī)療服務(wù)體系 推進(jìn)分級(jí)診療 適應(yīng)人民群眾不斷增長(zhǎng)的健康需求和經(jīng)濟(jì) 社會(huì)發(fā)展對(duì)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的新要求 ? 明確提示今后三級(jí)醫(yī)院評(píng)審將采用此標(biāo)準(zhǔn)，其重點(diǎn)是：醫(yī)療服務(wù)能力。 醫(yī)療服務(wù)能力： 是指以病人和一定社會(huì)人群為主要服務(wù)對(duì)象 以醫(yī)學(xué)技術(shù)、設(shè)備、診療環(huán)境為基礎(chǔ)服務(wù)手段 能夠提供實(shí)際醫(yī)療產(chǎn)出的、非物質(zhì)形態(tài)的服務(wù)的最大程度 醫(yī)療服務(wù)能力包含的主要要素： 即醫(yī)院資源配置 技術(shù)人員 工作效率與效果 醫(yī)療診治能力與醫(yī)療技術(shù)水平。 能力標(biāo)準(zhǔn)由六部分組成 : 基本設(shè)置、運(yùn)行績(jī)效、臨床專科醫(yī)療服務(wù)能力、醫(yī)技科室醫(yī)療服務(wù)能力，臨床路徑單病種平均住院日列表、疾病病種 /手術(shù)操作覆蓋。 特點(diǎn)是用客觀數(shù)據(jù)來評(píng)價(jià)三級(jí)綜合醫(yī)院各方面的真實(shí)水平。 回顧 ? 最初的醫(yī)院評(píng)審，重點(diǎn)放在三級(jí)醫(yī)院的硬件設(shè)備上，各項(xiàng)規(guī)章制度是否齊全，專業(yè)人員數(shù)量、高職稱多少；床位必須在多少?gòu)堃陨系鹊取? ? 近幾年對(duì)三級(jí)醫(yī)院評(píng)審有所變化。重點(diǎn)對(duì)三級(jí)綜合醫(yī)院的醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制、醫(yī)療質(zhì)量與安全指標(biāo)的監(jiān)測(cè)與追蹤評(píng)價(jià)、單病種和臨床路徑管理等納入三級(jí)醫(yī)院評(píng)審。強(qiáng)調(diào)了循環(huán)，持續(xù)改進(jìn)（只要有制度、流程就合格）。 ? 要求重點(diǎn)疾病和重點(diǎn)手術(shù)需用 10編碼。 ? 即將出臺(tái)的《三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)三級(jí)醫(yī)院的評(píng)審和定位，不在單純考查硬件和床位多少以及人員配置、制度、流程等等，而是對(duì)三級(jí)醫(yī)院的綜合服務(wù)能力的功能定位，用客觀醫(yī)療數(shù)據(jù)來評(píng)價(jià)三級(jí)綜合醫(yī)院各方面的真實(shí)水平。 ? 利用 10編碼系統(tǒng)評(píng)定醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力和高新技術(shù)。 臨床專科醫(yī)療服務(wù)能力 (1)必須能夠診治的疑難重癥： 疾病名稱 診斷手段 確診天數(shù) 治療方法 急性心肌梗死 心電圖 +化驗(yàn) +冠脈造影 13天 靜脈溶栓 +經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療 心源性休克 查體彩色多普勒超聲 心動(dòng)圖 13天 藥物 +主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)置入術(shù) 擴(kuò)張型心肌病 查體 +彩色多普勒超聲心動(dòng)圖 13天 藥物 +心臟再同步化 治療 心房纖顫 心電圖 +彩色多普勒超聲心動(dòng)圖 13天 藥物 +經(jīng)皮導(dǎo)管射頻 消融術(shù) 難治性心力衰竭 查體 +化驗(yàn) +彩色多普勒超聲心動(dòng)圖 13天 藥物 +心臟再同步化治療 感染性心內(nèi)膜炎 查體 +彩色多普勒超聲心動(dòng)圖 13天 藥物 +外科手術(shù) 室速室顫 心電圖 +彩色多普勒超聲心動(dòng)圖 13天 藥物 +埋藏式體內(nèi)自動(dòng)復(fù)律除顫器置入術(shù) +經(jīng)皮導(dǎo)管射頻消融術(shù) 心臟瓣膜病 查體 +彩色多普勒超聲心動(dòng)圖 13天 藥物 +介入 +外科手術(shù) 限制性心肌病 查體 +彩色多普勒超聲心動(dòng)圖 15天 藥物 評(píng)價(jià)服務(wù)能力從疾病和手術(shù)入手： （ 1）疾病和手術(shù)分類具有聚類統(tǒng)計(jì)的功能。 （ 2）疾病和手術(shù)分類有基礎(chǔ)。 （ 3）疾病和手術(shù)分類有標(biāo)準(zhǔn)。 《三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)（綜合醫(yī)院）》 （征求意見稿）共 86頁(yè)，臨床?？漆t(yī)療服務(wù)能力（ 29個(gè)）、醫(yī)技科室醫(yī)療服務(wù)能力（ 4個(gè)）、臨床路徑單病種平均住院日列表占 80頁(yè)，列出的疾病名稱、手術(shù)操作名稱都要進(jìn)行 93編碼。 醫(yī)療服務(wù)能力解讀 基本設(shè)置 1床位規(guī)模 2診療科目 3醫(yī)療設(shè)備 4人力資源 與病案信息不相關(guān) 運(yùn)行績(jī)效 年手術(shù)及操作人次占出院人次比例 ≥35% 應(yīng)當(dāng)是指手術(shù)室進(jìn)行的手術(shù)和操作 年外科手術(shù)人次占外科出院人次比例 ≥ 65% 應(yīng)當(dāng)是指手術(shù)室進(jìn)行的手
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