三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)會(huì)議課件-文庫(kù)吧
2025-02-06 14:41 本頁(yè)面
【正文】 術(shù) /外科出院人次 每人僅計(jì)算一次手術(shù)。手術(shù)數(shù)據(jù)或采自手麻系統(tǒng)，或在病案系統(tǒng)中有特殊標(biāo)識(shí)。 ≥30%。 （含所有專業(yè)）的床位數(shù)占醫(yī)院實(shí)際開放床位數(shù)比例 28%。 住院患者死亡率 ≤ % 住院手術(shù)死亡率 ≤ ‰ 重癥醫(yī)學(xué)（含所有專業(yè)）病死率 入院診斷與出院診斷符合率 手術(shù)前診斷與術(shù)后病理診斷符合率 說(shuō)明： (3)(4)(5)通過(guò)電子病歷系統(tǒng)導(dǎo)出指標(biāo)進(jìn)行測(cè)算，要達(dá)到本區(qū)域同級(jí)別同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均值。 入院診斷與出院診斷符合率以入院診斷和出院診斷 10編碼前 4位比較計(jì)算，要求不低于本區(qū)域平均水平。 臨床?？漆t(yī)療服務(wù)能力 結(jié)構(gòu) （ 1）疑難重癥診治 必須能夠診治的疑難重癥 還可以診治以下疑難重癥 （ 2）關(guān)鍵醫(yī)療技術(shù) 必須開展的關(guān)鍵技術(shù) 還可以開展以下關(guān)鍵技術(shù) （ 3）代表性病種平均住院日代表病種名稱 必設(shè)一級(jí)診療科目：預(yù)防保健科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮膚科、精神科、傳染科、腫瘤科、急診醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、病理科、醫(yī)學(xué)影像科、中醫(yī)科。 可選一級(jí)診療科目：小兒外科。 必設(shè)二級(jí)診療科目：呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科、血液內(nèi)科、腎病學(xué)科、內(nèi)分泌科。 可選二級(jí)診療科目：免疫學(xué)科、老年病科、變態(tài)反應(yīng)科。 醫(yī)技科室醫(yī)療服務(wù)能力 藥劑科 檢驗(yàn)科 病理科 醫(yī)學(xué)影像科（放射、介入、超聲） 服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)編碼： 8月中旬組織全國(guó)各地專家（主要以疾病分類學(xué)組委員為主） 28名（包括一審、二審、最終審核）。 制定編碼要求、分配任務(wù)。 目前編碼基本完成，已開始一審工作。 編碼操作 疾病名稱編碼依據(jù)全國(guó) 10標(biāo)準(zhǔn)庫(kù)《疾病分類與代碼》，手術(shù)操作編碼依據(jù) 93（ 2023版）工具書。 評(píng)估服務(wù)能力 ? 正確理解疾病名稱并編碼 ? 正確理解診斷手段并編碼 ? 正確理解治療方法（式）并編碼 ? 綜合評(píng)估 正確理解疾病名稱并編碼 例 1：急性心肌梗死 I21 包括：隨后性心肌梗死 I22 ? 例 2：梗阻性黃疸、急性重癥膽管炎（普通外科必須能夠診治的疑難重癥） 、 ? 【以臨床表現(xiàn)（癥狀）為疾病名稱】 正確理解診斷手段并編碼 例 1:急性心肌梗死診段手段：心電圖 +化驗(yàn) +冠脈造影 ：新出現(xiàn) Q波及段抬高和動(dòng)態(tài)演變。 :肌酸激酶同工酶 （）及肌鈣蛋白（ T或 I）升高。發(fā)病 3～ 6小 時(shí)開始增高，于 3～ 4d恢復(fù)正常，肌鈣蛋白 于 11～ 14天恢復(fù)正常。 :采用心肌鈣蛋白肌 紅蛋白 /肌酸激酶同工酶（）的快速診斷試劑， 可作為心肌梗死突發(fā)時(shí)的快速的輔助診斷，被越來(lái)越多的應(yīng)用。 :白細(xì)胞數(shù)增多，中性粒細(xì)胞數(shù)增多，嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)減 少或消失，血沉加快，血清肌凝蛋白輕鏈增高。 冠脈造影：分類單根，兩根，其他和未特指 例 2：梗阻性黃疸、急性重癥膽管炎診斷手段：血常規(guī)肝腎功離子 +腹部。 血常規(guī)肝腎功離子：基本內(nèi)容 :紅細(xì)胞計(jì)數(shù) ()、血紅蛋白定量 ()、白細(xì)胞計(jì)數(shù) ()、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù) ()；腎小球、蛋白質(zhì)代謝、膽紅素代謝功能及血清轉(zhuǎn)氨酶等 腹部： ，（經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)）： ，（磁共振胰膽管造影，非介入性胰膽管成像技術(shù)）： 正確理解治療方法并編碼 例 1：急性心肌梗死治療方法：靜脈溶栓 +經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療 靜脈溶栓： 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療： ,、,， 例 2：梗阻性黃疸、急性重癥膽管炎治療方式： 腹腔鏡膽道探查取石 T管引流開腹膽道探查取石 T管引流 腹腔鏡膽道探查取石 T管引流： （內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開術(shù)）： （經(jīng)皮膽囊內(nèi)置管引流術(shù)）： （超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)肝膽道置管引流術(shù)）： 開腹膽道探查取石 T管引流： 綜合評(píng)估 例 急性心肌梗死診斷手段是否采用心電圖 +化驗(yàn) +冠脈
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