外科治療在晚期腎癌治療中的地位--靶向藥物帶來的新思考(編輯修改稿)
2025-03-02 04:29 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 有盲區(qū)：免疫狀態(tài) 臨床試驗的倫理障礙 已有先 TGT再行 LRN的報道（ AUA2023abstract） mRCC的轉(zhuǎn)移部位灶切除 ? 常見轉(zhuǎn)移部位： 肺、骨、腦、腎上腺、肝臟 ? 其它： 胰、甲狀腺、膀胱、子宮 mRCC肺轉(zhuǎn)移 ? 最常見的部位 ? 單個轉(zhuǎn)移灶切除是最佳治療方案 5yr 生存率 35%左右 ? 可切除的肺轉(zhuǎn)移預(yù)后最好 Kavolius etal 報道 5 yr 生存率 54% Clin Oncol 1998； 16： 22612266 mRCC肺轉(zhuǎn)移療效（ 1） 最近 5年文獻報告的肺 M完全切除和不完全切除的病例資料 : NA：未標明文中未提及 年份 作者 病例數(shù) 5年生存率 完全切除 不完全切除 2023 P112 105 40 0 2023 Pfannonsohmidt 191 41． 5 22． 1 2023 Hofmann 64 0 2023 sudish 92 42 8 2023 Assouad 65 NA mRCC 肺轉(zhuǎn)移（ 2） ? 與時間相關(guān)的生存率的重要影響 因子 ： 不完全切除 ? 好的預(yù)后相關(guān)因子： 完全切除、單個轉(zhuǎn)移、轉(zhuǎn)移部位 腎切除術(shù)后至肺轉(zhuǎn)移的時間 ? 部分患者 5 yr 生存率 50%。 J clin oncol 1998 ： 16： 22612266 mRCC肺轉(zhuǎn)移： new concept ? 多發(fā)、雙側(cè)肺轉(zhuǎn)移的處理技術(shù)上可行 Ⅰ 期或 Ⅱ 期 22例開胸、胸腔鏡下手術(shù)成為常規(guī)； ? 肺 M對 IFN 治療的敏感性高于其它部位轉(zhuǎn)移，但用于輔助性（術(shù)后）治療并無活性作用，可增加死亡率； ? 對于肺 M切除后不推薦常規(guī) IFN，建議靶向藥物 Senin Oncol 2023:33:576582 mRCC 骨轉(zhuǎn)移（ 1） ? 骨轉(zhuǎn)移： 侵襲性強，多血管侵犯性、預(yù)后差 多合并內(nèi)臟臟器 M ? 99例回顧性研究顯示： 好的預(yù)后因子為單一轉(zhuǎn)移灶、完全切除，原發(fā)灶徹底切除；回肢骨 M 好于脊柱骨 M 單一可切除骨 M 5 yr 生存率 38% VS 多發(fā) M 7% VS 多發(fā)骨 M + 內(nèi)臟： 0% ? Clin Orthop Rel Res 2023:409:223231 mRCC骨轉(zhuǎn)移（
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