外科治療在晚期腎癌治療中的地位--靶向藥物帶來的新思考-wenkub
2023-03-03 04:29:08 本頁面
【正文】 te 615%）； mRCC患者的外科治療策略一直存爭議：原發(fā)性轉(zhuǎn)移灶切除？姑息性治療？ 背景 ? 分子靶向藥物出現(xiàn)改善了 mRCC的預(yù)后： PFS延長 ? 帶來的困惑： 外科治療和靶向治療 （ TGT ）策略組合？地位？ 分子靶向治療的藥物 （ TGT） ? Sorafenib (Nexavar，拜耳醫(yī)藥 )，口服 TKI抑制劑多靶點(diǎn)（ VEGFR， PDGFR， CKIT）， NCCN、EUA推薦 mRCC適應(yīng)癥， 400mg bidpo； ? Sunitinib (Sutent，輝瑞公司 ) 口服蛋白激酸抑制劑(VEGFR， PDGFR) 50mg/d 4wt followed by 2 wk off) NCCA 、 EUA推薦一線治療； ? Temsirolimus (Torisel，惠氏醫(yī)藥 )，哺乳類 mTOR 激酶抑制劑，作為一線治療的 3期臨床試驗(yàn)證實(shí)，OS mos 首次證實(shí)一線治療可延長預(yù)后差mRCC 患者總的 OS ，已在美國上市。 分子靶向治療的藥物 貝伐單抗（ Bevacizumab, Avastin,羅氏）重組人抗 VEGF單抗 ? Phase Ⅲ 隨機(jī)臨床試驗(yàn)， IFNα（ 900 萬 IU, 3 time/w 1 yr） VS INFα+Avastin(10mg/kg iv Q15d → progression) ? 649pats 總反應(yīng)率（ % VS %,PFS VS ） NCCN靶向藥物用于腎細(xì)胞癌的治療 ? 索拉非尼（ 多吉美） : ? 美國上市時間 : 2023年 12月 ? 中國上市時間 : 2023年 12月 ? 舒尼替尼（索坦） : ? 美國上市時間 : 2023年 1月 ? 中國上市時間 : 2023年 5月 ? CCI779: ? 美國上市時間 : 2023年 9月 ? 中國上市時間 : 待定 ? Avastin: ? 美國上市時間 : 待定 ? 中國上市時間 : 待定 ? RAD001: ? 美國上市時間 : 待定 ? 中國上市時間 : 待定 主要腎癌靶向治療藥物的上市時間 索拉非尼與索坦治療晚期腎癌臨床試驗(yàn)療效（ 2023ASCO） N CR PR SD PD CR+PR+SD PFS（ m) OS(m) 索 拉 非 尼 Ⅲ 期 903 ＜ 1% 10% 74% 12% 84% 6 vs 3 vs 擴(kuò)大 試驗(yàn) 1850 ＜ 1% 4% 80% 16% 84%
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