休克2hr(編輯修改稿)
2025-02-28 21:48 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 2. 瞼結(jié)膜和舌蒼白，皮膚濕冷 ； 3. 口渴 ； 4. 煩躁或昏迷 。 （三）血常規(guī) ： Hb， RBC, Hct 進(jìn)行性下降 。二 ， 診斷 （六） 休克指數(shù) SI = HR 247。SBP 1． SI 為 時，屬正常 ； 2． SI 為 ~1時， 失血 20%~30%； 3． SI 1 時，失血 30%~50%。 （七） CVP? , 或頸外靜脈塌陷。診斷（四） 影像學(xué)檢查 （ X 線和 B超 ）。（五） 腹腔或胸腔穿刺。 手術(shù)止血、或非手術(shù)止血。① 傳統(tǒng)的鼻導(dǎo)管給氧，每升氧流量提高吸入 氧濃度 4%， 給 34 L / min， 吸入 O2濃度可 達(dá) 33%35%； 給 12 L / min 為 25%29%。② 面罩給 O2， FiO2 ： 34 L / min 時，吸入 O2 濃度為 50%以上 。③ 氣管插管吸入純 O2 ， 濃度為 90%100%。三 ， 治療 液體復(fù)蘇 美國每年有 2400 萬臺手術(shù)，死亡率 為 %（ 36萬人）； 而其中 80%的死亡（ ）是容量 治療不當(dāng)所致。 若能用無創(chuàng)監(jiān)測進(jìn)行早期診斷，并給 予適當(dāng)?shù)木w和膠體溶液行液體復(fù)蘇治 療，大部分死亡應(yīng)當(dāng)是可以避免的。電解質(zhì) (mmol/L) PH 滲透壓mOsmol/LNa+ K+ Ca2+ Mg2+ Cl 碳酸氫根醋酸根 乳酸根 葡萄糖酸根氯化鈉 154 154 5 308林格氏液 147. 4 156 312LRS 130 4 109 272勃脈力 A 140 5 3 98 27 23 294人體血漿 142 5 3 103 27 常用液體的比較治療：擴(kuò)容 晶體液的比較（ mmol/L） 離子種類 血 漿 RS LRS 勃脈力 A Na+ 142 154 147 130 140 K+ 4 4 4 5 Ca++ Mg++ 3 3 Cl 103 154 155 109 98 HCO3 27 醋酸根 27葡萄糖酸根 23 乳酸根 PH 5 陰離子總量 150 154 155 130 147陽離子總量 150 154 155 130 147治療：液體復(fù)蘇晶體液 ： ① 首選 LRS， 勃脈力 。 ② 其次可選林格氏液 ， NS。 ③ 緊急的特殊情況下，可用 高濃度小容量復(fù)蘇法 ， 即 ： %NaCl 4ml/kg ＋ 膠體。 膠體液 ： ① 中分子右旋糖酐， ② 血代或血定安， ③ 白蛋白， ④ 血漿。血液： ① 全血， ② 濃縮紅細(xì)胞， ③ 無基質(zhì)血紅蛋白液， ④ 氟碳溶液，攜氧 40ml/100ml。擴(kuò)容的原則：先晶體，后膠體，再輸血。補(bǔ)液量 :① 失血量 3倍的晶體液 ( Uptaking ) 。 ② 失血量 。 ③ 控制 CVP在 9~12cmH2O之間。 ④ Hct達(dá) 2023%， 或 Hb達(dá) 78g/dl， 可以不輸血。 治療：擴(kuò)容 其他藥物的使用 ① 血管活性藥的使用。 ⑴ 當(dāng)擴(kuò)容后， CVP＞ 12mmHg， 而血壓 仍低於 6080 mm Hg時 ， 可以使用麻 黃素，多巴胺，阿拉明。 ⑵ 情況緊急，來不及輸液，而血壓又 低於 60mmHg時，可以使用升壓藥?！∷幬镏委熕幬镏委?br />
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