【文章內(nèi)容簡介】 有無蒂 蒂形狀 顏色 有無出血 病變部位 3 距肛 cm, 點(diǎn)鐘 病理切片號 病理診斷 最大直徑 形狀 有無蒂 蒂形狀 顏色 有無出血 其它病變： 說明： 息肉個數(shù)如實(shí)填寫。 部位為距肛 **cm（以退鏡長度為準(zhǔn)），并以腸前壁正中為時鐘 12 點(diǎn)位置，腸后壁正中為 6 點(diǎn)鐘，順時針描寫在腸腔的位置。 最大直徑如實(shí)填寫。 形狀：分隆起，扁平和凹陷三大類；顏色： 分紅色；灰白色；其它。 蒂填寫有無，如有則進(jìn)一步描述： 廣蒂，亞蒂。出血情況：分出血和不出血兩類。 49 附件 47: TNM 分期 TNM分期系統(tǒng)代表疾病的解剖學(xué)范圍，所有病例需經(jīng)組織病理學(xué)確立分期。 T表示原發(fā)腫瘤， N表示淋巴結(jié)， M表示轉(zhuǎn)移。用 4個 T、 3個 N和 2個 M分級一共分為 24 個分期 。 TNM分期系統(tǒng)合理準(zhǔn)確的描述和記錄癌灶的解剖范圍。 TNM分期 腫瘤（ T） TX 原發(fā)瘤不能確定或不能確定浸潤深度 T0 無原發(fā)灶 Tis 原位癌（黏膜內(nèi)） T1 侵犯黏膜下 T2 侵犯腸壁肌層 T3 穿破腸壁肌層到漿膜下層 T4 穿透漿膜或直接侵犯其它器官或組織結(jié)構(gòu) 區(qū)域 ( N ) NX 不能確定區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 淋巴 N0 無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 結(jié) N1 結(jié)腸或直腸周圍 13枚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 N2 結(jié)腸或直腸周圍≥ 4枚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 N3 沿命名的結(jié)腸血管干旁的任何淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 遠(yuǎn)處 ( M ) MX 不能確定遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 M0 無轉(zhuǎn)移 M1 有 注 ① T4 包括原發(fā)癌直接浸潤到其它結(jié)直腸段漿膜，如盲腸癌侵犯到乙狀結(jié)腸。肉眼觀察腫瘤與其它臟器和結(jié)構(gòu)粘連也是 T4。如果鏡下粘連部位無腫瘤細(xì)胞應(yīng)歸為 pT3, 淋巴和血管浸潤有否應(yīng)用 V和 L分期確立。 ② 確立 TN分期時，如鄰近原發(fā)腫瘤周圍脂肪內(nèi)發(fā)現(xiàn)最大直徑 3 mm的結(jié)節(jié) ,沒有殘留淋巴組織，這也看作為區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。如果結(jié)節(jié) 3 mm 則稱為原發(fā)腫瘤跳遠(yuǎn)擴(kuò)散。 ③ 確立 M 分期時，如果切除足夠 組織，病理檢查確立為最高 T 和 N 分期， M 應(yīng)確立為M1分期，以 cM1或 pM1表示均可，如果鏡下確立轉(zhuǎn)移，則為病理分期，單以 pM1表示。 TNM 分期和 Dukes 分期比較 TNM分期 Dukes分期 0期 Tis N0 M0 N/A I 期 T1 N0 M0 A T2 N0 M0 A IIA期 T3 N0 M0 B IIB期 T4 N0 M0 B IIIA期 T1,T2 N1 M0 C IIIB期 T3,T4 N1 M0 C IIIC期 任何 T N2 M0 C IV期 任何 T 任何 N M1 N/A 50 附件 48: 大腸癌基本信息調(diào)查表 姓名 ________________ 編 號 : 性別 : 出生日期 : |__|__|__|__|年 |__|__|月 |__|__|日 身份證號碼 : |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| 調(diào)查員姓名 :____________________ 調(diào)查日期 : |__|__|__|__|年 |__|__|月 |__|__|日 : （指近 5 年） 婚姻狀況 : 0 未婚 |___| 食品名稱 1 次 /周 23次 /周 45次 /周 67次 /周 文化程度 : |___| 新鮮蔬菜 新鮮水果 肉蛋奶類 腌制食品 油炸熏制食品 您家有幾口人 , 平均年收入大約為多少元 ? |__|__|人， |__|__|__|__|__|元 /年 : 您的飲用水主要來源于 |___| 1 池塘水 : ( 0=否 1=是 ) |___| 類 型 是 /否 共吸多少年 ? 年 腸道疾病史：（ 0=否， 1=是） |___| 年 疾病名稱 慢性結(jié)腸炎 慢性潰瘍性結(jié)腸炎 腸息肉 慢性闌尾炎 其它（請注明） 是 /否 診斷時年齡 歲 歲 歲 歲 歲 : ( 0=否 1=是 ) |___| 類 型 是 /否 每天飲多少 ? 共飲多少年 ? 啤酒 毫升 /天 年 白酒 兩 /天 年 家族史（您家中有沒有人得過腫瘤 0=否， 1=是） |___| 黃酒 兩 /天 年 親屬關(guān)系 腫瘤名稱 人 數(shù) 米酒 兩 /天 年 情況 ( 0=否 1=是 ) |___| 類 型 是 /否 每月喝多少 ? 共喝多少年 ? 花茶 兩 /月 年 體格檢查結(jié)果： 綠茶 兩 /月 年 身高（ Cm） 體重（ Kg） 脈搏 (次 /分 ) 血壓（ mmHg） 紅茶 兩 /月 年 51 大腸癌患者基本信息調(diào)查表 說明 ： 1. 姓名：要求統(tǒng)一使用身份證上姓名。身份證號填寫 18 位或者 15 位 2. 人口及收入 ： 首先詢問調(diào) 查對象現(xiàn)在家里有幾口人，填寫在相應(yīng)空格內(nèi)。 每一空格填寫一個數(shù)字， 人口不足 10人的，第一個空格用“ 0”補(bǔ)齊；然后詢問全家年收入，填寫在相應(yīng)空格內(nèi)， 每一空格填寫一個數(shù)字。 填寫示例如下： 0 6 人 / 1 7 0 0 0 元 3. 吸煙： 吸煙指每天至少吸一支，連續(xù)達(dá)半年或以上?，F(xiàn)在吸，包括戒煙小于 6個月；以前吸煙，包括戒煙至少 6個月。 4. 飲茶情況 ： 首先詢問研究對象是否飲茶，其次詢問飲什么類型的茶（花茶、綠茶、紅茶），然后根據(jù)實(shí)際情況完成問題 5. 飲食習(xí)慣： 所列食物，逐個一一調(diào)查。首先詢問過去五年內(nèi)是否食用該食物，然 后詢問食用次數(shù) 6. 家族史： 家中有無腫瘤患者 : 0否； 1是 7. 體格檢查：身高： 統(tǒng)一使用厘米（公分）為測量單位。每一空格填寫一個數(shù)字，實(shí)際數(shù)字前的空格用“ 0”補(bǔ)齊。填寫示例：身高為 ， 體重、脈搏和血壓同身高填寫。 8. TNM分期見附件 48，按附件 48標(biāo)準(zhǔn)填寫，如分期不清楚則填寫不詳。 52 附件 491: ___________示范基地大腸癌診斷情況基線調(diào)查表 年 度 季度 診 斷 情 況 組織病理 1 影像學(xué) 2 臨床診斷 3 TNM分期 原位癌 粘 膜內(nèi)癌 粘膜下癌 浸潤肌層 I II III IV 1 季度 2 季度 3 季度 4 季度 年度合計 1 季度 2 季度 3 季度 4 季度 年度合計 1 季度 2 季度 3 季度 4 季度 年度合計 總計 平均 注： 1 病理診斷外科手術(shù)切除和腸鏡活檢組織； 2 影 像 學(xué)結(jié)合臨床診斷； 3 臨床診斷包 括根據(jù)癥狀和體征作出的診斷。 53 附件 492: ___________示范基地篩查區(qū) /對照區(qū)大腸癌診斷匯總表 年 度 季度 診 斷 情 況 組織病理 1 影像學(xué) 2 臨床診斷 3 TNM分期 原位癌 粘膜內(nèi)癌 粘膜下癌 浸潤肌層 I II III IV 1 季度 2 季度 3 季度 4 季度 年度合計 1 季度 2 季度 3 季度 4 季度 年度合計 1 季度 2 季度 3 季度 4 季度 年度合計 總計 平均 注： 1 病理診斷外科手術(shù)切除和腸鏡活檢組織； 2 影 像 學(xué)結(jié)合臨床診斷； 3 臨床診斷包括根據(jù)癥狀和體征作出的診斷。 54 附件 410: ___________示范基地大腸癌治療情況基線調(diào)查表 年 度 季度 治 療 情 況 手術(shù)治療 輔助治療 常規(guī)手術(shù) 微創(chuàng)手術(shù) 放射治療 化療 中醫(yī)藥 其它 1 季度 2 季度 3 季度 4 季度 年度合計 1 季度 2 季度 3 季度 4 季度 年度合計 1 季度 2 季度 3 季度 4 季度 年度合計 總計 平均 55 附件 411: 篩查日登記表 街道 填表人： 序號 姓名 性別 年齡 住址 陽性與否 陽性項目 （問卷： Q 或隱血： F） 篩查 日期 腸鏡檢查預(yù)約與否 附件 4: 大腸癌早診早治項目技術(shù)方案 56