大腸癌化療ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 09:39 本頁面
【文章內容簡介】 20 10 0 Cassidy J et al. Ann Oncol 2022。13:566–75 Van Cutsem E et al, Brit J Cancer 2022 希羅達的聯(lián)合方案 ? 臨床試驗已經(jīng)證實希羅達至少與 5Fu/ CF療效相當，因此希羅達為基礎的聯(lián)合化療也進入臨床應用。 做為一線方案，尤其適應年老體弱的病人． ? 有兩項 Ⅱ 期臨床試驗的研究表明，希羅達聯(lián)合伊立替康（ XELIRI）或奧沙利（ XELOX），結果有效率分別為 44%和 55%，中位 TTP分別為 個月和 ．支持 XELIRI 和 XELOX方案作為轉移性結直腸癌的一線治療方案。 XELIRI 與 FOLFIRI 或 IFL 的比較 XELIRI1 (n=52 ) IFL2 (n=26 4) FOLFI RI3 (n=14 5) 反 應 率 (% ) 46 31 33 中 位 TTP ( 月 ) 中 位 OS ( 月 ) 15 .6 15 .0 17 .4 1Patt YZ et al. Eur J Cancer 2022 2Goldberg R et al. J Clin Oncol 2022 3Douillard JY et al. Lancet 2022 XELOX最新資料 ? 2022年 ASCO年會公布的數(shù)據(jù)顯示， XELOX (口服希羅達聯(lián)合靜注奧沙利鉑 )不但與靜脈劑型同樣有效，而且可以減少患者的醫(yī)院或診所的復診、往返及逗留時間，尤其是使 XELOX的大腸癌患者將省時 160小時以上的靜脈注射治療時間。 ? 對一項大型 Ⅲ 期國際間的試驗進行數(shù)據(jù)分析顯示，患者 使用 XELOX的生活質量明顯優(yōu)于傳統(tǒng)靜注 5Fu和奧沙利鉑，而療效則相同 . 結 論 XELOX和 XELIRI方案也可作為轉移性結直腸癌的一線治療方案 . S1 的應用 S1 是一種新型的氟尿嘧啶衍生物的口服 制劑，其中吉美嘧啶的成分能夠抑制 5Fu 的分解代謝，有助于長時間維持血液和腫 瘤組織中 5Fu的有效藥物濃度。 S1 的應用 ? 一項 Ⅱ 期研究以奧沙利鉑或伊立替康為基礎的化療失敗的病人為研究對象，應用 S1做 二線治療 。 ? 在 26個可評價病例中， 有效率為 %，疾病控制率為 %，中位 TTP為 91天，總生存期為 414天。副作用可以耐受 . NCCN推薦的晚期大腸癌的化療 方案 （ 1） FOLFOX4 奧沙利鉑 85mg/m2靜脈滴注 2小時 ,第 1天 LV 200 mg/m2靜脈滴注 2小時 ,第 1天和第 2天 5Fu 400 mg/m2靜脈推注 ,然后 600 mg/m2持續(xù)靜脈輸注22小時 , 第 1天和第 2天 每 2周重復 （ 2） FOLFOX6 奧沙利鉑 85mg/m2靜脈滴注 2小時 ,第 1天 LV 400 mg/m2靜脈滴注 2小時 ,第 1天 5Fu 400 mg/m2靜脈推注 ,然后 1200 mg/m2/d 2持續(xù)靜脈輸注 (總量 2400 mg/m2,輸注 4648小時 ) 每 2周重復 NCCN推薦的晚期大腸癌化療方案 （ 3） CapeOX (XELOX) 奧沙利鉑 130mg/m2,第 1天 卡培他濱 8501000 mg/m2,每日 2次 ,持續(xù) 14天 每 3周重復 （ 4） FOLFIRI 伊立替康 180 mg/m2靜脈滴注 30120分鐘 , 第 1天 LV 400 mg/m2與伊立替康同時輸注 ,持續(xù)時間相 同 ,在 5Fu之前 , 第 1天和第 2天 5Fu 400 mg/m2靜脈推注 ,然后 600 mg/m2持續(xù)靜 脈輸注 22小時 , 第 1天和第 2天 每 2周重復 NCCN推薦的晚期大腸癌化療方案 （ 5）伊立替康 180mg/m2靜脈滴注 30120分鐘 ,第1天 LV 400 mg/m2與伊立替康同時輸注 ,持續(xù)時間相同 , 第 1天 。 5Fu 400 mg/m2靜脈推注 , 第 1天 ,然后 2400 mg/m2,輸注 4648小時 。每 2周重復 （ 6）貝伐單抗 5 mg/kg靜脈滴注 , 每 2周重復 + 5Fu +LV 或 FOLFOX 或 FOLFIRI （貝伐單抗 +含 5Fu 的方案） ? NCCN推薦的晚期大腸癌化療方案 （ 7）貝伐單抗 mg/kg靜脈滴注 , 每 3周重復 + CapeOX 卡培他濱 20222500 mg/m2/d分兩次口服 ,第 114天 ,隨后休息 7天 。每 3周重復 (8)RoswellPark方案 LV500 mg/m2靜脈滴注 2小時 ,第 1,8,15,22,29和 36天 5Fu 500 mg/m2在 LV滴注開始 1小時后靜脈推注 , 第
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