【文章內(nèi)容簡介】 硼酸 四硼酸鈉 EDTA2K （ STROMATOLYSERWH） （ CELLCLEAN） 【 操作步驟 】 ，打開桌面的醫(yī)院數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)進 行登錄。 “本人編號”，并單擊確定。輸入病人的相關(guān)信息。 POCH80i主機電源，儀器自動運行并進行沖洗。 打開儀器前方樣本蓋，把全血蓋打開，放入載物架上。 選擇全血鍵，然后按運行，儀器自動吸樣并測定。 打開儀器前方樣本蓋，把稀釋標(biāo)本蓋打開，放入載物架上。 選擇稀釋鍵，按運行鍵，儀器提示“啟動稀釋模式分析，不要用全血”，點確認，儀器自動吸樣并測定 。 。 ：儀器測量完畢后 ，按關(guān)機鍵執(zhí)行關(guān)機程序。 【 操作注意事項 】 血細胞計數(shù)應(yīng)用 EDTAK2為抗凝劑，用量為 EDTAK2*— 可抗凝 1ml血不能用肝素或枸櫞酸鈉等抗凝劑。 測定前抗凝血應(yīng)充混勻，任何小凝塊或血小板聚集均會影響血細胞計數(shù)。 注意病理因素對血液分析儀使用的影響，特別是各系統(tǒng)的報警提示。如是否有大血小板對血小板計數(shù)的影響；有無有核紅細胞對白細胞計數(shù)的影響等等。 如有冷凝集現(xiàn)象，將血置 37℃水浴箱 10min 后立即測試。 【 質(zhì)量控制 】 品。 ，應(yīng)校正后并重做質(zhì)控，直至符合質(zhì)控要求。 。 、失控和校正登記。 【 報告復(fù)查 】 對以下情況的樣本進行復(fù)查 (儀器及手工 )； 109/L，血小板低于 50 109/L。 、紅細胞、血紅蛋白、血小板結(jié)果與歷史結(jié)果有明顯差異。 。 。 ： (1)臨床要求手工鏡檢或申請外周血查異常細胞的標(biāo)本。 (2)儀器不報白細胞分類結(jié)果。 【病人準(zhǔn)備標(biāo)本要 求】 全血模式： EDTA2K /EDTA3K/ EDTA2Na 抗血，提倡真空采血管規(guī)范化操作，以保持原有全血狀態(tài)。 預(yù)稀釋模式：將末梢標(biāo)本稀釋 1:26 倍。詳見 Sysmex 操作手冊 214。 【 操作過程中注意事項 】 操作過程限制性：樣品濃度超過 POCH100i 線性范圍，應(yīng)重新測試樣品，在測試過程中出現(xiàn)異常（詳見操作 SOP）請重新測試 。 對于其他物質(zhì)干擾及準(zhǔn)確性的深入研究，正在進行中。 【 質(zhì)量控制 】 。 ，應(yīng)校正后并重做質(zhì)控，直至符合質(zhì)控要求。 。 、失控和校正登記。 【 參考范圍 】 1.(1)白細胞 (WBC)計數(shù)： 成人 (4 – 10) 109/L 兒童 (5 12) 109/L 新生兒 (1520) 109/L (2)白細胞分類 (成人 )： 中性粒細胞 5070% 淋巴細胞 2040% 嗜酸性粒 細胞 % 嗜堿性粒細胞 01% 單核細胞 38% (RBC)： 男 () 1012/L 女 () 1012/L 新生兒 (67) 1012/L (HGB)： 男 120160g/L 女 110150g/L 新生兒 170200g/L (PLT)： (100300) 109/L (HCT)： 男 L/L 女 L/L (MCV)： 8295fl 每升血液中血細胞比容（ L/L） 1015 MCV（ fl） = 每升血液中紅細胞總數(shù) (MCH)： 2731pg 每升血液中血紅蛋白濃度（ g/L） MCH （ g/L） = 每升血液中紅細胞總數(shù) (MCHC)： 320360g/L 每升血液中血紅蛋白濃度（ g/L） MCHC （ g/L） = 每升血液中血細胞比容（ L/L） 、 RDWSD： RDWCV： %%； RDWSD： 。 ： （ ） % MPV ()fl； PLCR (1343)％。 【 臨床意義 】 （ 1） 白細胞計數(shù) ①生理性增加 新生兒、運動、飯后、冷水浴后、疼痛、月經(jīng)期、受寒、妊娠、分娩、陣發(fā)性心動過速、陽光或紫外光照射、抽搐、惡心、嘔吐、麻醉等。 ②病理性增加 類白血病、白血病、急性化膿性細菌感染、急性溶血、急性失血、單核細胞增多癥、淋巴細胞增多癥、真性紅細胞增多癥、腮腺炎、病毒性肝炎、淋巴瘤、組織壞死、手術(shù)后、腫瘤轉(zhuǎn)移、藥物中毒、代謝性酸中毒、過敏等。 ③減少 傷寒、副傷寒、斑疹傷寒、 兔熱病、布魯桿菌熱、流感、麻疹、風(fēng)疹、革登熱、傳染性肝炎（亦可增多）、瘧疾、過敏性休克、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、粟粒性結(jié)核、敗學(xué)癥、重癥細菌感染、惡液質(zhì)、放射治療、腫瘤化療。惡性貧血、非白細胞性貧血、再生障礙性貧血、脾功能亢進、戈謝病、 Felty 綜合癥、Che^diakHigashi 綜合癥、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥等。 （ 2） 白細胞分類計數(shù)： 見下表 各種白細胞增多、減少的臨床意義 細胞類別 增多 減少 中性粒細胞 類白 血病、白血病、化膿性細胞感染、 傷寒、副傷寒、流感、麻疹、再溶血性貧血、急性出血、急性溶血、手 生障礙性貧血、黑熱病、病毒感 術(shù)后、惡性腫瘤、組織損傷、皮膚病、 染、原蟲感染、病毒性肝炎、脾 真性紅細胞增多癥、脾切除術(shù)后。 功能亢進、貧血、原發(fā)性中性粒 細 胞減少癥、肝硬化 嗜酸性粒細胞 參見嗜酸性粒細胞計數(shù) 嗜堿性粒細胞 慢粒、何杰金病、癌轉(zhuǎn)移、鉛和鉍中毒等。 淋巴細胞 百日咳、傳染性單核細胞增多 急性感染、粟粒性結(jié)核、晚期腫瘤、 癥、淋巴細胞性白血病、傳染 艾滋病、伴 T淋巴細胞減少的免性淋巴細胞增多癥、病毒性 缺陷 肝炎、弓形蟲病 單核細胞 單核細胞性白血病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、 使用皮質(zhì)類固醇激素、再生障礙性亞急性細菌性心 內(nèi)膜炎、活動性結(jié)核、 貧血、多毛細胞白血病 . 急性感染恢復(fù)期、原蟲感染 (RBC)： ①生理性減少 見于妊娠中后期、 6 個月至 2 歲的嬰兒等。 ②病理性減少 造血原料不足、造血功能障礙、紅細胞破壞過多或失血所引起的各種 [貧血。 ③相對性增多 主要因血漿容量減少所致，見于脫水、嘔吐、腹瀉、多尿、多汗、大面積燒傷、吸煙、高血壓、肥胖等。 ④代償性增多 主要見于缺氧、新生兒、高原環(huán)境、 CO中毒、嚴重肺氣腫、肺源性心臟病、先天性心臟病、心衰等。 ⑤絕對性增多 克隆 性真性紅細胞增多；非隆性紅細胞增多，與促紅細胞生成素產(chǎn)生過多有關(guān)，見于腎癌、肝細胞癌、雄激素分泌細胞腫瘤、腎囊腫、腎盂積水、腎移植、小腦血管瘤、子宮肌瘤。 (HCG)： 生理性增加：新生兒、高原居住者。 病理性增加：真性紅細胞增多癥、代償性紅細胞增多癥（如先天性青紫性心臟病、慢性肺性疾病、脫水）。 減少：各種貧血、白血病、產(chǎn)后、手術(shù)后、大量失血。 (HCT) ： 與紅細胞計數(shù)、血紅蛋白測定的意義類同。 (PLT)： （ 1） 生理性 正常人血小板在一天內(nèi)可有 6%10%變化 ；表現(xiàn)為早晨低，午后較高；春季低，冬季略高；平原較低，高原較高；靜脈血比毛細血管血高 10%；月經(jīng)前低，后升高；妊娠中晚期升高，分娩后減低；運動后升高，休息后恢復(fù)。 （ 2） 病理性 減少： 除創(chuàng)傷之外，血小板減少是引起出血的常見原因。常見疾病有：①、血小板生成障礙，如急性白血病、再生障礙性貧血；②、血小板破壞過多，如 ITP、脾功能亢進，系統(tǒng)性紅斑狼瘡；③、血小板消耗過多，如 DIC、血栓性血小板減少性紫癜。 增多 （血小板大于 400 109/L）：①、骨髓增生性疾?。郝粤＜毎籽?，真性紅細胞增多癥；②、原發(fā) 性血小板增多癥；③、急性大出血，急性溶血，急性化膿性感染；④、脾切除手術(shù)后。 、 MCH、 MCHC 主要用于貧血的形態(tài)學(xué)分類，見下表 貧血的形態(tài)學(xué)分類 MCV（ fL） MCH（ pg） MCHC（ g/L） 大紅細胞性貧血 100160 3550 310370 正紅細胞性貧血 80100 2735 310370 單純小細胞性貧血 7280 2126 300370 小細胞低色素性貧血 5080 1230 240300 、 RDWSD： (1)用于缺鐵性貧血的診斷和療效觀察，缺鐵性貧血時 RDW 增大，經(jīng)治療后可恢復(fù)正常。 (2)用于小細胞低色素性貧血的鑒別，缺鐵性貧血時 RDW 增大，而輕型珠蛋白生 成障礙性貧血時 RDW 正常。 (3)RDW 與 MCV 結(jié)合可將貧血分為 6 種。①小細胞均一性： MCV下降， RDW 正常，如輕型珠蛋白生成障礙性貧血。 ②小細胞不均一性： MCV 下降， RDW 增大，如缺鐵性貧血。③正常細胞均一性： MCV、 RDW 均正常，如某些慢性疾病。④ 正常細胞不均一性： MCV 正常， RDW 增大，如早期缺鐵性貧血。⑤大細胞均一性： MCV 增大，RDW 正常，如再生障礙性貧血。⑥大細胞不均一性： MCV、 RDW 均增大，如巨幼細胞性貧血。 8． MPV、 PDW、 PLCR ① MPV 其臨床意義要結(jié)合 PLT 的變化才二價值。①、鑒別血小板減少的原因 ：當(dāng)骨髓造血功能損傷致血小板減少時， MPV 減少；當(dāng)血小板在周圍血液中破壞增多時，導(dǎo)致血小板減少， MPV 增大；血小板分布異常致血小板減少時， MPC 正常。②、MPV 增大可作為骨髓造血功能恢復(fù)的較早期指征：骨髓造血功能衰竭時， MPV 與 PLT同時持續(xù)下降；造血功能抑制越嚴重， MPV越??；當(dāng)造血功能恢復(fù)時， MPV 增大常先于 PLT 升高。③、其它： MPV 增大見于骨髓纖維化、 ITP、血栓性疾病及血栓前狀態(tài)、脾切除、慢粒、巨大血小板綜合癥、鐮刀細胞性貧血； MPV 減小見于脾亢、化療后、 AA、巨幼細胞性貧血等。 ② PDW 是反 映血小板體積大小的異質(zhì)性參數(shù)，增大見于急淋化療后、巨幼細胞性貧血、脾切除、慢粒、巨大血小板綜合癥、血栓性疾病等；可用于鑒別原發(fā)性血小板增多癥和反應(yīng)性血小板增多癥，前者 PDW 增加，后者 PDW正常。 ③ PLCR 代表血小板計數(shù)中體積 12fL 的血小板的比值或數(shù)量，有助于識別堆集血小板、大血小板和細胞碎片，并可監(jiān)測骨髓的造血功能。 XX醫(yī)院 檢驗科 急診檢驗 SOP 文件 文件編號： JZJY 第 1 頁 共 1 頁 第 1 版 第 1 次修改 主題： 尿液常規(guī)檢驗 頒布日期： 20xx 年 8 月 1 日 尿液常規(guī)檢驗 一．尿液的采集與保存方法 【尿液采集】 尿液標(biāo)本，原則上應(yīng)用新鮮尿液作檢驗；如放置時間稍長，有形成分即可受到破壞，化學(xué)成分則可被分解而變質(zhì)。采尿時間除飯后 2小時之內(nèi)和劇烈運動之后，其他時間均可隨時留尿，不同時間采集的尿，但以晨尿為佳，因其不產(chǎn)生生理性異常產(chǎn)物（如蛋白、糖），且尿液濃縮有利于某些物質(zhì)的檢查。特殊檢驗時，應(yīng)按特殊要求留取。 【尿液的防腐與保存】 尿液內(nèi)含許多能被微生物利用的成分，很易滋生細菌，影響尿液檢查結(jié)果，如不能及時檢查應(yīng)保存在冰箱中。如需將尿 液放置 24 小時才進行檢查，應(yīng)加適當(dāng)防腐劑保存。 1．甲苯 加數(shù)滴甲苯于留尿器中，令患者留尿于其中，甲苯即形成一薄層覆蓋在尿液表面，可防止微生物進入尿內(nèi)，并隔絕空氣。常用于保存尿內(nèi)丙酮、乙酰乙酸等化學(xué)成分。 2． 40%甲醛 每 100ml 尿液加入 ，可保存尿內(nèi)有形成