【正文】 4．磺胺類藥物結(jié)晶 以磺胺嘧啶、磺胺甲基異惡唑較易從酸性尿液中析出結(jié)晶，前者乙?；Y(jié) 晶呈棕黃色不對稱麥桿束狀或球狀；后者為無色透明長方形或正方形六面體結(jié)晶，厚度大，有立體感。 【堿性尿液內(nèi)常見結(jié)晶】 1．磷酸鹽結(jié)晶 三聯(lián)磷酸鹽結(jié)晶，又稱銨鎂磷酸鹽結(jié)晶，為堿性尿內(nèi)主要結(jié)晶。 柱狀上皮細(xì)胞： 來自男性尿道的隔部、海綿體部、尿道球部、前列腺、女性尿道的一部分、前庭腺等。 白細(xì)胞：尿中出現(xiàn)白細(xì)胞，大部分為中性，多見于膀胱炎、腎盂腎炎等泌尿系統(tǒng)感染，形狀一般為球形，但在運(yùn)動(dòng)性炎癥時(shí)，呈阿為巴 樣活動(dòng)。 操作： 在 (4 滴 )沉渣中加入 1滴染色液，混合，覆以蓋片， 3min 后鏡檢。 參考值： 1. 細(xì)胞成分：每高倍視野所見的最低至最高值：紅細(xì)胞 03/HP；白細(xì)胞 0— 5/HP。 當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)自腎小球從溶液狀滲透到腎小管后，由于水分被吸收，尿液濃縮和弱酸性環(huán)境的影響，使蛋白質(zhì)凝固而形成管型。核不太清楚，但加入稀醋酸后，核清楚可見。 7． 尿沉渣鏡檢觀察：一般用 10倍接目鏡，用 10 倍接物鏡主要觀察尿沉渣有形成分的全貌和管型。 3． 按要求做好儀器校正和儀器對比工作。尿膽原不穩(wěn)定，易氧化，故尿液不新鮮會(huì)出現(xiàn)假陰性。 (6) 隱血試驗(yàn)： 檢出敏感度為游離血紅蛋白 150620ug/L，相當(dāng)于 510 個(gè)紅細(xì)胞 /uL。本試條受過氧化氫、次氯酸鹽等強(qiáng)氧化劑干擾，可呈假陽性。強(qiáng)堿性尿 (PH9)，尿容器含有季胺鹽、氯乙定、操作時(shí)試條浸尿時(shí)間過長或病人服用某種藥物均可導(dǎo)致假陽性。 (2)比密增高 見于脫水、蛋白尿、糖尿、驚厥、腎脂肪變性、急性腎小球腎炎、心力衰竭、高熱等。當(dāng)尿中含有大量細(xì)菌時(shí)，可將其還原成亞硝酸鹽，通過測定亞硝酸鹽來間接了解尿路感染。 (2)．妊娠劇烈嘔吐、子癇、禁食過久、全身麻醉，尿酮體可呈陽性。 此外，腎臟以下泌尿道疾患，產(chǎn)生大量膿、血、粘液等含蛋白質(zhì)成分的物質(zhì)，也可以出現(xiàn)尿蛋白陽性，如膀胱炎、腎盂炎等，稱假性蛋白尿。 (２ ) 暫時(shí)性蛋白尿：因劇烈體力活動(dòng)、高溫、嚴(yán)重受寒、高熱等因素時(shí)腎血管痙攣或充血，從而使腎小球通透性增加，此種情況尿蛋白一般不超過 (+)。肉食者多為酸性，食用蔬菜水果可致堿性。 。 [尿白細(xì)胞檢測 ] 中性粒細(xì)胞胞漿中含有特異性酯酶，可作用于膜塊中的吲哚酚酯，并與重氮鹽反應(yīng)形成紫色縮合物，其顏色深淺與中性粒細(xì)胞的多少成正比。在 pH３ .2時(shí)，溴酚蘭產(chǎn)生陰離子，與帶陽離子的蛋白質(zhì)（白蛋白）結(jié)合后發(fā)生顏色變化。 5．尿閉 見于前列腺肥大、膀胱腫瘤、膀胱結(jié)石、膀胱麻痹等。 多尿：每日尿量在 2,000ml 以上者為多尿。 2． 40%甲醛 每 100ml 尿液加入 ，可保存尿內(nèi)有形成分，如細(xì)胞、管形等，并可抑制細(xì)菌生長。 ③ PLCR 代表血小板計(jì)數(shù)中體積 12fL 的血小板的比值或數(shù)量，有助于識(shí)別堆集血小板、大血小板和細(xì)胞碎片，并可監(jiān)測骨髓的造血功能。④ 正常細(xì)胞不均一性： MCV 正常， RDW 增大，如早期缺鐵性貧血。常見疾病有：①、血小板生成障礙，如急性白血病、再生障礙性貧血；②、血小板破壞過多，如 ITP、脾功能亢進(jìn)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡；③、血小板消耗過多，如 DIC、血栓性血小板減少性紫癜。 ④代償性增多 主要見于缺氧、新生兒、高原環(huán)境、 CO中毒、嚴(yán)重肺氣腫、肺源性心臟病、先天性心臟病、心衰等。 ②病理性增加 類白血病、白血病、急性化膿性細(xì)菌感染、急性溶血、急性失血、單核細(xì)胞增多癥、淋巴細(xì)胞增多癥、真性紅細(xì)胞增多癥、腮腺炎、病毒性肝炎、淋巴瘤、組織壞死、手術(shù)后、腫瘤轉(zhuǎn)移、藥物中毒、代謝性酸中毒、過敏等。 對于其他物質(zhì)干擾及準(zhǔn)確性的深入研究，正在進(jìn)行中。 。如是否有大血小板對血小板計(jì)數(shù)的影響；有無有核紅細(xì)胞對白細(xì)胞計(jì)數(shù)的影響等等。 選擇全血鍵，然后按運(yùn)行，儀器自動(dòng)吸樣并測定。 ℃ — ℃，溫度過低或過高均使 APTT 時(shí)間延長。 【注意事項(xiàng)】 1. 對于臨床上屬于延長的結(jié)果（大于正常 10 秒）及檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符的必須復(fù)作或重 新抽血。 【儀器和 試劑 】 1. 抗凝管 %檸檬酸鈉抗凝。血漿與抗凝劑的比例應(yīng)準(zhǔn)確，抗凝劑過多 PT 時(shí)間會(huì)延長。臨床上主要見于肝臟?。ê铣蓽p少）、維生素 K缺乏（Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ為維生素 K依賴因子）、使用雙香豆素（維生素 K拮抗物）、肝素等抗凝物以后，還有 DIC（凝血因子消耗和抗物質(zhì)增加）。 新生兒膽堿酯酶活性約為健康成人 50%，以后隨年齡增長而升高。 3 試劑組成 （奧林巴斯試劑） 緩沖液（ ） 75 mmol/L 丁酰硫代膽堿 15 mmol/L 鐵氰化物 mmol/L 4 試劑穩(wěn)定性 當(dāng)試劑貯存于 2～ 8度，在沒有開瓶蓋的情況下可以穩(wěn)定至失效期。 ： ，隨用隨開。 按鍵盤任意鍵激活 XDS8，系統(tǒng)進(jìn)行初始化。 ： ，隨用隨開。 。 按 F3進(jìn)行樣品編號(hào)，完畢后按 F10返回。定期清洗氯電極。 ： SYNCHRON CX3 DELTA 型全自動(dòng)生化分析儀 反應(yīng)時(shí)間 :57 秒 反應(yīng)溫度 :25 度左右 處理能力 :恒速 675 測試 /小時(shí) 樣本量 :62ul 試劑量 : 毫升緩沖液 : 分析模式： 電極法 樣本量： 固定 試劑量： 固定 校正類型： 固定 校正液： SYNCHRON CX CALIBRATORS 1,2,3 :上海益建公司；專用試劑，直接應(yīng)用； 試劑組成 : 電解質(zhì)參比液，電解質(zhì)緩沖液，定標(biāo)液 1， 2， 3 ： . 參考值 95～ 115mmol/L . 增高：（ 1）急性或慢性腎小球腎炎所致的腎功能不全，或尿道、輸尿管梗阻及心功能不全時(shí)，腎臟排泄氯化物減少，使血清氯化物濃度升高。 ： 專用試劑，隨用隨開。 1. 儀器及參數(shù)： SYNCHRON CX3 DELTA 型全自動(dòng)生化分析儀 反應(yīng)時(shí)間 :57 秒 反應(yīng)溫度 :25 度左右 處理能力 :恒速 675 測試 /小時(shí) 樣本量 :62ul 試劑量 : 毫升緩沖液 : 分析模式： 電極法 樣本量： 固定 試劑量： 固定 校正類型： 固定 校正液： SYNCHRON CX CALIBRATORS 1,2,3 :上海益建公司；專用試劑，直接應(yīng)用； 試劑組成 : 電解質(zhì)參比液，電解質(zhì)緩沖液，定標(biāo)液 1， 2， 3 ： . 參考值 ～ ： ? 腎臟功能不全：由于腎功能嚴(yán)重受損、尿少或尿閉，體內(nèi)的鉀不能經(jīng)腎臟排出體外；同時(shí)因腎臟的組織細(xì)胞受破壞，致使細(xì)胞內(nèi)大量鉀離子進(jìn)入細(xì)胞外液，使血 鉀更為升高。 : 專用試劑，隨用隨開。測定時(shí)，儀器準(zhǔn)確吸取定量標(biāo)本和電解質(zhì)緩沖液混合，在流動(dòng)池中形成恒定的離子活度，經(jīng)和參比電極相比，形成電壓的變化。 打印結(jié)果。 編寫人 審核人 批準(zhǔn)人 鄒蘭霞 鄒蘭霞 周洪軍 XX醫(yī)院 檢驗(yàn)科 急診檢驗(yàn) SOP 文件 文件編號(hào)： JZJY 第 1 頁 共 1 頁 第 1 版 第 1 次修改 主題： 血 （ 尿 ） 淀粉酶測定 頒布日期： 20xx 年 8 月 1 日 血 （ 尿 ） 淀粉酶測定 1 方法 ： EPS速率法 2 原理 : 淀粉酶 5EPNPG7 + 5H2O ────→ EG3+PNPG4+2EG4+2PNPG3+2EG5+2PNPG2 葡萄糖苷酶 PNPG4+2PNPG3+2PNPG2+14H2O ───────→ 5PNP +14G 式中： G為葡萄糖 PNP為對硝基酚 3應(yīng)用試劑 （ 上海復(fù)星長征醫(yī)學(xué)科學(xué)有限公司 ） 組 成 緩沖液 50 mmol/L 氯化鈉 50 mmol/L α 葡萄糖苷酶 ≥ 3500U/L EPNPG7 4 儀器： XDS8 上海迅達(dá)醫(yī)療儀器有限公司 5 操作步驟 : 打開計(jì)算機(jī)，儀器自動(dòng)與計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)。 結(jié)果自動(dòng)傳輸給計(jì)算機(jī)。濱海八巨衛(wèi)生 院 檢驗(yàn)科 檢驗(yàn) SOP 文件 文件編號(hào)： BHBJ0001 第 1 頁 共 1 頁 第 1 版 第 1 次修改 主題： 葡萄糖測定 頒布日期： 20xx 年 8 月 1 日 葡萄糖測定 1 方法：氧化酶法 2 原理 : GOD 葡萄糖 + O2 + H2O ───→葡萄糖酸 + H2O2 過氧化物酶 H2O2 + 4氨基安替比林 + 苯酚──────→ 有色復(fù)合物 3 應(yīng)用試劑 （上海復(fù)星長征醫(yī)學(xué)科學(xué)有限公司） 組 成 濃 度 磷酸鹽緩沖液 110 mmol/L 葡萄糖氧化酶 20K U/L 過氧化物酶 250 U/L 4氨基安替比林 mmol/L 苯酚 10mmol/L 4 儀器： XDS8 上海迅達(dá)醫(yī)療儀器有限公司 5 操作步驟 : 打開計(jì)算機(jī)，儀器自動(dòng)與計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)。 打印結(jié)果。 儀器一般處于開機(jī)狀態(tài)，經(jīng)過一段時(shí)間后自動(dòng)轉(zhuǎn)入睡眠狀態(tài)。 6 臨床意義 : 參考值 : 血清 35～ 140U/L 尿液 35～ 300U/L 血清淀粉酶主要用于診斷急性胰腺炎，在急性發(fā)作期，淀粉酶活性顯著增高。此變化經(jīng)已知濃度的標(biāo)準(zhǔn)液定標(biāo)，就可用來檢測未知溶液中的鈉離子濃度。每天應(yīng)進(jìn)行校正。 ? 腎上腺皮質(zhì)功能不全：腎臟排泄鉀的功能主要由腎上腺皮質(zhì)激素調(diào)節(jié)，當(dāng)腎上腺皮質(zhì)功能減退時(shí)，腎上腺皮質(zhì)激素分泌減少，使腎臟排鉀減少，排鈉增多，故血清鉀升高，同時(shí)血清鈉降低。標(biāo)本嚴(yán)禁溶血。（ 2）高鈉血癥、失水大于失鹽。 溴化物和氟化物會(huì)導(dǎo)致結(jié)果偏高。 按 F4開始測試，儀器自動(dòng)吸引試劑，完畢后提示吸引樣本，打開 S8的吸樣探針，吸引樣本，完畢后按下探針，儀器自動(dòng)檢測。 ．定期更換鈣電極。 。 在計(jì)算機(jī)上輸入病人相關(guān)項(xiàng)目。試劑具有強(qiáng)堿性，請勿用口吸吸管。開蓋，試劑在儀器上的穩(wěn)定期是 30天。 XX醫(yī)院 檢驗(yàn)科 急診檢驗(yàn) SOP 文件 文件編號(hào)： JZJY 第 1 頁 共 1 頁 第 1 版 第 1 次修改 主題： 血漿凝血酶原時(shí)間測定 頒布日期： 20xx 年 8 月 1 日 血漿凝血酶原時(shí)間測定 (PT,凝固法 ) 【原理】 將 凝血活酶和鈣離子 ,加到枸櫞酸鈉抗凝血漿中 ,37℃保溫 ,測定血漿凝固時(shí)間 ,即為 ,表示血漿中缺乏 (或降低 )某一或幾種凝血因子。 口服抗凝劑時(shí)，以下范圍為有效范圍，此時(shí)用藥劑量是安全和合理的，超出此范圍有出血傾向。 （ Hct） 小于 20%或大于 50%時(shí)，抗凝劑與血液的比例應(yīng)調(diào)整： 抗凝劑量（ ml） =（ 100Hct） 血液（ ml） 。（日本株氏會(huì)社生產(chǎn)專用一次性使用真空采血管）抗凝劑：血 =1： 9。如果碰到血凝儀不能測出結(jié)果或嚴(yán)重溶血、脂血、黃疸標(biāo)本或與臨床不符者必須手工復(fù)作（見手工操作規(guī)程）。 試劑與血漿的預(yù)溫時(shí)間不得小于 3min。 打開儀器前方樣本蓋，把稀釋標(biāo)本蓋打開，放入載物架上。 如有冷凝集現(xiàn)象，將血置 37℃水浴箱 10min 后立即測試。 。 【 質(zhì)量控制 】 。 ③減少 傷寒、副傷寒、斑疹傷寒、 兔熱病、布魯桿菌熱、流感、麻疹、風(fēng)疹、革登熱、傳染性肝炎（亦可增多）、瘧疾、過敏性休克、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、粟粒性結(jié)核、敗學(xué)癥、重癥細(xì)菌感染、惡液質(zhì)、放射治療、腫瘤化療。 ⑤絕對性增多 克隆 性真性紅細(xì)胞增多；非隆性紅細(xì)胞增多，與促紅細(xì)胞生成素產(chǎn)生過多有關(guān)，見于腎癌、肝細(xì)胞癌、雄激素分泌細(xì)胞腫瘤、腎囊腫、腎盂積水、腎移植、小腦血管瘤、子宮肌瘤。 增多 （血小板大于 400 109/L）：①、骨髓增生性疾?。郝粤＜?xì)胞白血病，真性紅細(xì)胞增多癥；②、原發(fā) 性血小板增多癥；③、急性大出血，急性溶血，急性化膿性感染；④、脾切除手術(shù)后。⑤大細(xì)胞均一性： MCV 增大，RDW 正常，如再生障礙性貧血。 XX醫(yī)院 檢驗(yàn)科 急診檢驗(yàn) SOP 文件 文件編號(hào)： JZJY 第 1 頁 共 1 頁 第 1 版 第 1 次修改 主題： 尿液常規(guī)檢驗(yàn) 頒布日期： 20xx 年 8 月 1 日 尿液常規(guī)檢驗(yàn) 一．尿液的采集與保存