【正文】 后按 F10返回。 按 F3進(jìn)行樣品編號(hào)，完畢后按 F10返回。 按 F4開(kāi)始測(cè)試，儀器自動(dòng)吸引試劑，完畢后提示吸引樣本，打開(kāi) S8的吸樣探針，吸引樣本，完畢后按下探針，儀器自動(dòng)檢測(cè)。 結(jié)果自動(dòng)傳輸給計(jì)算機(jī)。 打印結(jié)果。 ： . 參考值 ～ ：甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)癥、維生素 C過(guò)多癥、多發(fā)性骨髓瘤、結(jié)節(jié)病引起 腸道過(guò)量吸收鈣而使血鈣增高。 、慢性腎炎尿毒癥時(shí)、佝僂病與軟骨病、吸收不良性低血鈣。 ： ，隨用隨開(kāi)。 。 。 ．定期更換鈣電極。 XX醫(yī)院 檢驗(yàn)科 急診檢驗(yàn) SOP 文件 文件編號(hào)： JZJY 第 1 頁(yè) 共 1 頁(yè) 第 1 版 第 1 次修改 主題： CO2CP測(cè)定 頒布日期： 20xx 年 8 月 1 日 CO2CP測(cè)定 ： PH 電極 法 ： CO2CPDE 的測(cè)定采用的是改良的 PH電極法，由在電極端覆蓋了一層硅橡膠膜的改良的 PH 電極和參比電極兩部分組成。測(cè)定時(shí)，儀器準(zhǔn)確吸取定量標(biāo)本和電解質(zhì)緩沖液混合，再傳遞給酸性試劑，這時(shí)樣品中所有的以各種形式存在的二氧化碳都會(huì)轉(zhuǎn)變成CO2氣體，然后透過(guò)膜進(jìn)入堿性試劑中，溶液中的 PH 值隨 CO2氣體的增加而降低， PH 值的變化與樣品內(nèi)的總二氧化碳濃度成正比。 ： SYNCHRON CX3 DELTA 型全自動(dòng)生化分析儀 反應(yīng)時(shí)間 :57 秒 反應(yīng)溫度 :25 度左右 處理能 力 :恒速 675 測(cè)試 /小時(shí) 樣本量 :62ul 試劑量 : 毫升緩沖液 : 分析模式： 電極法 樣本量： 固定 試劑量： 固定 校正類型： 固定 校正液： SYNCHRON CX CALIBRATORS 1,2,3 :上海益建公司；專用試劑，直接應(yīng)用； 試劑組成 :電解質(zhì)緩沖液，二氧化碳酸性試劑、堿性試劑，定標(biāo)液 1， 2， 3 義： . 參考值 21～ 31mmol/L . CO2CP 降低： 代謝型酸中毒：糖尿病、腎衰、腹瀉。 呼吸型堿中毒：高燒、酸中毒等。 . CO2CP 增高： 代謝型堿中毒：嘔吐、攝入碳酸氫鹽過(guò)多。 呼吸型酸中毒：肺原性心衰、慢性氣管炎、肺氣腫窒息。 ： ，隨用隨開(kāi)。 。 。 ．定期清洗二氧化碳?jí)A性液及參比液的過(guò)濾閥。 XX醫(yī)院 檢驗(yàn)科 急診檢驗(yàn) SOP 文件 文件編號(hào)： JZJY 第 1 頁(yè) 共 1 頁(yè) 第 1 版 第 1 次修改 主題： 肌酐測(cè)定 頒布日期： 20xx 年 8 月 1 日 肌酐測(cè)定 ：苦味酸法 ： 血清中的 CRE 與堿性苦味酸反應(yīng)生成紅色 JANOVSKI 復(fù)合物，該反應(yīng)為非特異性反應(yīng)，可與其他物質(zhì)發(fā)生作用。通過(guò)在 510nm 處測(cè)定固定時(shí)間間隔內(nèi)吸收光度的變化速率，即可測(cè)得樣本中 CRE 的濃度。 3. 儀器： XDS8 上海迅達(dá)醫(yī)療儀器有限公司 4. 試劑： 上海復(fù)星長(zhǎng)征醫(yī)學(xué)科學(xué)有限公司 5. 操作步驟 : 打開(kāi)計(jì)算機(jī)，儀器自動(dòng)與計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)。 儀器一般處于開(kāi)機(jī)狀態(tài)，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后自動(dòng)轉(zhuǎn)入睡眠狀態(tài)。 按鍵盤任意鍵激活 XDS8，系統(tǒng)進(jìn)行初始化。 在計(jì)算機(jī)上輸入病人相關(guān)項(xiàng)目。 按 F1通道開(kāi)關(guān)，可選擇要做的項(xiàng)目，完畢后按 F10返回。 按 F3進(jìn)行樣品編號(hào)，完畢后按 F10返回。 按 F4開(kāi)始測(cè)試，儀器自動(dòng)吸引試劑，完畢后提示吸引樣本， 打開(kāi) S8的吸樣探針，吸引樣本，完畢后按下探針，儀器自動(dòng)檢測(cè)。 結(jié)果自動(dòng)傳輸給計(jì)算機(jī)。 打印結(jié)果。 ： 上海益建公司；專用試劑，直接應(yīng)用； 試劑組成 :肌酐酸性試劑、肌酐堿性試劑，定標(biāo)液 1， 2， ： 參考值 0～ 159umol/L 增高：急性腎炎、慢性腎炎、尿毒癥等； 減低：見(jiàn)于嚴(yán)重肝病。 ： ，隨用隨開(kāi)。試劑具有強(qiáng)堿性，請(qǐng)勿用口吸吸管。 。 。 的負(fù)干擾。 樣本中 CRE？ 2mmol/L 時(shí)，應(yīng)用生理鹽水稀釋，計(jì)算結(jié)果時(shí)乘以稀釋倍數(shù)。 XX醫(yī)院 檢驗(yàn)科 文件編號(hào)： JZJY 急診檢驗(yàn) SOP 文件 第 1 頁(yè) 共 1 頁(yè) 第 1 版 第 1 次修改 主題： 膽堿酯酶測(cè)定 （ CHE） 頒布日期： 20xx 年 8 月 1 日 膽堿酯酶測(cè)定 （ CHE） 1 方法：速率法 2 原理 : 丁酰硫代膽堿在膽堿酯酶的作用下，生成硫代膽堿和丁酸根；硫代膽堿在堿性溶液中與鐵氰化物作用，生成二硫代。反應(yīng)吸光度的下降速率與膽堿酯酶的活性成正 比。 3 試劑組成 （奧林巴斯試劑） 緩沖液（ ） 75 mmol/L 丁酰硫代膽堿 15 mmol/L 鐵氰化物 mmol/L 4 試劑穩(wěn)定性 當(dāng)試劑貯存于 2～ 8度，在沒(méi)有開(kāi)瓶蓋的情況下可以穩(wěn)定至失效期。開(kāi)蓋，試劑在儀器上的穩(wěn)定期是 30天。 5 儀器及主要參數(shù) （奧林巴斯 AU2700） 1 樣本量 ul 2 R1 100 ul 3 R2 20 ul 4 主波長(zhǎng) 410 nm 5 副波長(zhǎng) 480 nm 6 反應(yīng)類型 速率法（ RATE） 7 反應(yīng)方向 降反應(yīng)（ ） 8 試劑空白吸光度 9 參考值范圍 10 線性范圍 115KU/L 11 F值 12 單位 KU/L 6 操作步驟 : 見(jiàn)儀器操作部分。 7 臨床意義 : 參考值： ～ 膽堿酯酶增高主要見(jiàn)于甲亢、糖尿病、腎病綜合征及脂肪肝、肥胖、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、高血壓、支氣管哮喘等。脂肪肝膽堿酯酶增高有助于與慢性肝炎 相鑒別。 膽堿酯酶降低主要見(jiàn)于肝臟疾病，也可見(jiàn)于遺傳性血清膽堿酯酶異常癥、饑餓、感染及貧血等。 8 注意事項(xiàng) 標(biāo)本避免溶血。 使用血清或肝素化的血漿較好。 新生兒膽堿酯酶活性約為健康成人 50%，以后隨年齡增長(zhǎng)而升高。 XX醫(yī)院 檢驗(yàn)科 急診檢驗(yàn) SOP 文件 文件編號(hào)： JZJY 第 1 頁(yè) 共 1 頁(yè) 第 1 版 第 1 次修改 主題： 血漿凝血酶原時(shí)間測(cè)定 頒布日期： 20xx 年 8 月 1 日 血漿凝血酶原時(shí)間測(cè)定 (PT,凝固法 ) 【原理】 將 凝血活酶和鈣離子 ,加到枸櫞酸鈉抗凝血漿中 ,37℃保溫 ,測(cè)定血漿凝固時(shí)間 ,即為 ,表示血漿中缺乏 (或降低 )某一或幾種凝血因子。本法主要用于過(guò)篩檢測(cè)外源凝血途徑依賴維生素 K的第Ⅱ、Ⅶ、 X 因子。另外 ,第 V因子和纖維蛋白原缺乏以及存在相關(guān)因子的抑制物時(shí) ,也可出現(xiàn)異常結(jié)果。 【儀器和 試劑 】 1. 抗凝管 %檸檬酸鈉抗凝。（日本株氏會(huì)社生產(chǎn)專用一次性使用真空采血管）抗凝劑：血 =1： 9。 2. PT 試劑 （內(nèi)含腦粉提取物、緩沖液、穩(wěn)定劑、防腐劑）本批試劑國(guó)際敏感指數(shù)ISI 值：見(jiàn)瓶標(biāo) 上海太陽(yáng)生物技術(shù)有限公司 3. PT 緩沖液 （內(nèi)含緩沖液、穩(wěn)定劑、防腐劑）上海太陽(yáng)生物技術(shù)有限公司 ： （ LD510，北京醫(yī)用離心機(jī)廠） 【 操作步驟 】 （抗凝血作 3000rpm 離心 10min） 手工法： 取待測(cè)血漿 ，孵育 3 分鐘，加入 37℃預(yù)溫 PT 試劑 ，記錄凝固時(shí)間，即為 PT 值。 結(jié)果 參考值： 10— 14 秒（本科建立） PTR： ～ INR： （參見(jiàn)試劑盒說(shuō)明書(shū)） 【臨床意義】 若超過(guò)正常對(duì)照 3 秒以上 即為 延長(zhǎng) ，主要見(jiàn)于Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、 Ⅹ因子減少；纖維蛋白原明顯減少和血中抗凝物質(zhì)增多。臨床上主要見(jiàn)于肝臟?。ê铣蓽p少）、維生素 K缺乏（Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ為維生素 K依賴因子）、使用雙香豆素（維生素 K拮抗物）、肝素等抗凝物以后，還有 DIC（凝血因子消耗和抗物質(zhì)增加）。 口服抗凝劑時(shí)，以下范圍為有效范圍，此時(shí)用藥劑量是安全和合理的，超出此范圍有出血傾向。 PTR 維持在 ~ 疾病 INR 預(yù)防深靜脈血栓形成 ~ 腰部、股骨骨折手術(shù) ~ 治療深靜脈血栓形成、肺栓塞和一過(guò)性腦缺血發(fā)作 ~ 反復(fù)性深靜脈血栓形成和反復(fù)性肺栓塞 ~ 心肌梗死、動(dòng)脈血栓和人工瓣膜置換 ~ 【注意事項(xiàng)】 對(duì)于臨床上屬于延長(zhǎng)的結(jié)果（大于正常 3 秒）及檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符的必須重作或重新抽血。 、脂血、黃 疸標(biāo)本或與臨床不符者必須復(fù)作。 、塑料試管或硅化試管，以避免凝血因子的活化。 ，血漿分離應(yīng)盡量去除血小板。室溫 22— 24℃時(shí)應(yīng)在 4小時(shí)內(nèi)測(cè)定完畢。 EDTAK 肝素、草酸鹽抗凝。血漿與抗凝劑的比例應(yīng)準(zhǔn)確，抗凝劑過(guò)多 PT 時(shí)間會(huì)延長(zhǎng)。 （ Hct） 小于 20%或大于 50%時(shí)，抗凝劑與血液的比例應(yīng)調(diào)整： 抗凝劑量（ ml） =（ 100Hct） 血液（ ml） 。 ℃ — ℃，溫度過(guò)低或過(guò)高均使 PT時(shí)間延長(zhǎng)。 ，避免試劑粉噴出。 XX醫(yī)院 檢驗(yàn)科 急診檢驗(yàn) SOP 文件 文件編號(hào)： JZJY 第 1 頁(yè) 共 1 頁(yè) 第 1 版 第 1 次修改 主題： 部分凝血活酶時(shí)間測(cè)定 頒布日期： 20xx 年 8 月 1 日 部分凝血活酶時(shí)間測(cè)定 【 原理 】 將一種腦磷脂 (血小板替代物，即部分凝血活酶 )和激活劑加到血漿中，經(jīng)過(guò)保溫后，加入適當(dāng)濃度的鈣離子。其纖維蛋白凝塊形成所需的時(shí)間 (以秒計(jì) )，即為APTT。本法主要用 于過(guò)篩測(cè)定內(nèi)源途徑和共同途徑凝血因 子的缺陷 ,如因子Ⅻ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、 PK、 HMWK 以及纖維蛋白原等。同時(shí)也用于上述因子的抑制物測(cè)定和肝素治療的監(jiān)控。 【儀器和 試劑 】 1. 抗凝管 %檸檬酸鈉抗凝。（日本株氏會(huì)社生產(chǎn)專用一次性使用真空采血管）抗凝劑：血 =1： 9。 2. APTT 試劑 （內(nèi)含腦磷脂、鞣花酸、穩(wěn)定劑、防腐劑）上海太陽(yáng)生物技術(shù)有限公司 3. （內(nèi)含氯化鈣、防腐劑）上海太陽(yáng)生物技術(shù)有限公司 ： （ LD510，北京醫(yī)用離心機(jī)廠） 【 操作步驟 】 （抗凝血作 3000rpm 離心 10min） 手工法： 取待測(cè)血漿 ，加入 37℃預(yù)溫 APTT 試劑 ， 37℃孵育 5min，加入37℃ ，記錄凝固時(shí)間，即為 APTT 值。 【臨床意義】 若超過(guò)正常對(duì)照 10 秒以上即為延長(zhǎng)。本試驗(yàn)是內(nèi)源性凝血因子缺乏最可靠的過(guò)篩試驗(yàn)之一。主要用于發(fā)現(xiàn)輕型血友病。其余因子如有缺乏或血中抗凝物質(zhì)增多可使 APTT 延長(zhǎng)。如伴有 PT延長(zhǎng)則表示Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ、纖維蛋白原減少或血中抗凝血酶類物質(zhì)增多。 【注意事項(xiàng)】 1. 對(duì)于臨床上屬于延長(zhǎng)的結(jié)果（大于正常 10 秒）及檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符的必須復(fù)作或重 新抽血。如果碰到血凝儀不能測(cè)出結(jié)果或嚴(yán)重溶血、脂血、黃疸標(biāo)本或與臨床不符者必須手工復(fù)作（見(jiàn)手工操作規(guī)程）。 2. 采血必須一次性塑料注射器，以避免凝血因子的活化。 3. 血漿制備必須及時(shí)，血漿分離應(yīng)盡量去除血小板。室溫 22— 24℃時(shí)應(yīng)在 2 小時(shí)內(nèi)測(cè)定完畢。 4. 待測(cè)血漿不宜用 EDTANa 肝素、草酸鹽抗凝。血漿與抗凝劑的比例應(yīng)準(zhǔn)確，抗凝劑過(guò)多 PT時(shí)間會(huì)延長(zhǎng)。 （ Hct） 小于 20%或大于 50%時(shí)，抗凝劑與血液的比例應(yīng)調(diào)整：抗凝劑量（ ml） =（ 100Hct） 血液（ ml） 。 ℃ — ℃，溫度過(guò)低或過(guò)高均使 APTT 時(shí)間延長(zhǎng)。 試劑與血漿的預(yù)溫時(shí)間不得小于 3min。 ，避免試劑粉噴出。 XX醫(yī)院 檢驗(yàn)科 急診檢驗(yàn) SOP 文件 文件編號(hào)： JZJY 第 1 頁(yè) 共 1 頁(yè) 第 1 版 第 1 次修改 主題： 血常規(guī)檢驗(yàn) 頒布日期： 20xx 年 8 月 1 日 血常規(guī)檢驗(yàn) 檢測(cè)儀器 POCH80i 【 儀器品牌、型號(hào) 】 POCH80i 自動(dòng)血液分析儀 【 試劑 】 SYSMEX 名稱及代號(hào) 包裝規(guī)格 內(nèi)含物 ： CELLPACK(PK20L) 20L 氯化鈉