【正文】 09/L。 測(cè)定前抗凝血應(yīng)充混勻，任何小凝塊或血小板聚集均會(huì)影響血細(xì)胞計(jì)數(shù)。 POCH80i主機(jī)電源，儀器自動(dòng)運(yùn)行并進(jìn)行沖洗。血漿與抗凝劑的比例應(yīng)準(zhǔn)確，抗凝劑過(guò)多 PT時(shí)間會(huì)延長(zhǎng)。其余因子如有缺乏或血中抗凝物質(zhì)增多可使 APTT 延長(zhǎng)。本法主要用 于過(guò)篩測(cè)定內(nèi)源途徑和共同途徑凝血因 子的缺陷 ,如因子Ⅻ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、 PK、 HMWK 以及纖維蛋白原等。室溫 22— 24℃時(shí)應(yīng)在 4小時(shí)內(nèi)測(cè)定完畢。 2. PT 試劑 （內(nèi)含腦粉提取物、緩沖液、穩(wěn)定劑、防腐劑）本批試劑國(guó)際敏感指數(shù)ISI 值：見瓶標(biāo) 上海太陽(yáng)生物技術(shù)有限公司 3. PT 緩沖液 （內(nèi)含緩沖液、穩(wěn)定劑、防腐劑）上海太陽(yáng)生物技術(shù)有限公司 ： （ LD510，北京醫(yī)用離心機(jī)廠） 【 操作步驟 】 （抗凝血作 3000rpm 離心 10min） 手工法： 取待測(cè)血漿 ，孵育 3 分鐘，加入 37℃預(yù)溫 PT 試劑 ，記錄凝固時(shí)間，即為 PT 值。 8 注意事項(xiàng) 標(biāo)本避免溶血。 XX醫(yī)院 檢驗(yàn)科 文件編號(hào)： JZJY 急診檢驗(yàn) SOP 文件 第 1 頁(yè) 共 1 頁(yè) 第 1 版 第 1 次修改 主題： 膽堿酯酶測(cè)定 （ CHE） 頒布日期： 20xx 年 8 月 1 日 膽堿酯酶測(cè)定 （ CHE） 1 方法：速率法 2 原理 : 丁酰硫代膽堿在膽堿酯酶的作用下，生成硫代膽堿和丁酸根；硫代膽堿在堿性溶液中與鐵氰化物作用，生成二硫代。 打印結(jié)果。 3. 儀器： XDS8 上海迅達(dá)醫(yī)療儀器有限公司 4. 試劑： 上海復(fù)星長(zhǎng)征醫(yī)學(xué)科學(xué)有限公司 5. 操作步驟 : 打開計(jì)算機(jī)，儀器自動(dòng)與計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)。 . CO2CP 增高： 代謝型堿中毒：嘔吐、攝入碳酸氫鹽過(guò)多。 ： ，隨用隨開。 在計(jì)算機(jī)上輸入病人相關(guān)項(xiàng)目。要及時(shí)分離血清。測(cè)定時(shí)，儀器準(zhǔn)確吸取定量標(biāo)本和電解質(zhì)緩沖液混合，在流動(dòng)池中形成恒定的離子活度，經(jīng)和參比電極相比，形成電壓的變化。? 鉀在體內(nèi)分布異常：有些情況體內(nèi)并非真正缺鉀，只是分布異常而使血鉀偏低。測(cè)定時(shí)，儀器準(zhǔn)確吸取 定量標(biāo)本和電解質(zhì)緩沖液混合，在流動(dòng)池中形成恒定的離子活度，經(jīng)和參比電極相比，形成電壓的變化。大面積燒傷時(shí)血漿大量外滲而丟鈉過(guò)多；廣泛性炎癥如大葉性肺炎時(shí)，肺泡內(nèi)滲出物 中含有大量鈉離子，致血清鈉降低。 、樣本、器皿避免被唾液或汗液污染，否則可能影響結(jié)果 取樣后應(yīng)及時(shí)檢測(cè)，避免放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。 按 F4開始測(cè)試，儀器自動(dòng)吸引試劑，完畢后提示吸引樣本，打開 S8的吸樣探針，吸引樣本，完畢后按下探針，儀器自動(dòng)檢測(cè)。 高濃度的尿酸、維生素 C、膽紅素、血紅蛋白和四環(huán)素等還原性物質(zhì)可抑制顯色反應(yīng)。 按 F3進(jìn)行樣品編號(hào)，完畢后按 F10返回。 按鍵盤任意鍵激活 XDS8，系統(tǒng)進(jìn)行初始化。 降低：胰島素增加癥、過(guò)量的胰島素治療、慢性腹瀉、胰腺癌。 在計(jì)算機(jī)上輸入病人相關(guān)項(xiàng)目。某些慢性胰腺疾病，如慢性胰腺炎 、胰腺腫瘤以及流行腮腺炎，唾液腺化膿或腺管堵塞時(shí)，血清淀粉酶也會(huì)升高。慢性腎炎并發(fā)尿毒癥或糖尿病酸中毒時(shí)，大量鈉從尿液中排出引起血鈉降低。標(biāo)本嚴(yán)禁溶血。 ? 嚴(yán)重溶血或組織損傷：此時(shí)紅細(xì)胞或肌肉組織內(nèi)的鉀大量釋放入細(xì)胞外液，使血清鉀升高。 每天 應(yīng)進(jìn)行校正。 . 降低：（ 1）由于體內(nèi)氯化物常丟失、嚴(yán)重腹瀉、嚴(yán)重嘔吐；（ 2） 慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全，腎功能不全或嚴(yán)重糖尿病患者，排尿過(guò)多而丟失大量氯化物；（ 3）長(zhǎng)期應(yīng)用某些利尿劑如氯噻嗪類及汞利尿劑，以及大量出汗均可丟失過(guò)多的氯離子。 3. 儀器： XDS8 上海迅達(dá)醫(yī)療儀器有限公司 4. 試劑： 上海復(fù)星長(zhǎng)征醫(yī)學(xué)科學(xué)有限公司 5. 操作步驟 : 打開計(jì)算機(jī)，儀器自動(dòng)與計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)。 打印結(jié)果。測(cè)定時(shí)，儀器準(zhǔn)確吸取定量標(biāo)本和電解質(zhì)緩沖液混合，再傳遞給酸性試劑，這時(shí)樣品中所有的以各種形式存在的二氧化碳都會(huì)轉(zhuǎn)變成CO2氣體，然后透過(guò)膜進(jìn)入堿性試劑中，溶液中的 PH 值隨 CO2氣體的增加而降低， PH 值的變化與樣品內(nèi)的總二氧化碳濃度成正比。 ．定期清洗二氧化碳?jí)A性液及參比液的過(guò)濾閥。 按 F3進(jìn)行樣品編號(hào)，完畢后按 F10返回。 。 7 臨床意義 : 參考值： ～ 膽堿酯酶增高主要見于甲亢、糖尿病、腎病綜合征及脂肪肝、肥胖、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、高血壓、支氣管哮喘等。另外 ,第 V因子和纖維蛋白原缺乏以及存在相關(guān)因子的抑制物時(shí) ,也可出現(xiàn)異常結(jié)果。 、脂血、黃 疸標(biāo)本或與臨床不符者必須復(fù)作。 ，避免試劑粉噴出。 【臨床意義】 若超過(guò)正常對(duì)照 10 秒以上即為延長(zhǎng)。 3. 血漿制備必須及時(shí)，血漿分離應(yīng)盡量去除血小板。 XX醫(yī)院 檢驗(yàn)科 急診檢驗(yàn) SOP 文件 文件編號(hào)： JZJY 第 1 頁(yè) 共 1 頁(yè) 第 1 版 第 1 次修改 主題： 血常規(guī)檢驗(yàn) 頒布日期： 20xx 年 8 月 1 日 血常規(guī)檢驗(yàn) 檢測(cè)儀器 POCH80i 【 儀器品牌、型號(hào) 】 POCH80i 自動(dòng)血液分析儀 【 試劑 】 SYSMEX 名稱及代號(hào) 包裝規(guī)格 內(nèi)含物 ： CELLPACK(PK20L) 20L 氯化鈉 硼酸 四硼酸鈉 EDTA2K （ STROMATOLYSERWH） （ CELLCLEAN） 【 操作步驟 】 ，打開桌面的醫(yī)院數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)進(jìn) 行登錄。 。 ，應(yīng)校正后并重做質(zhì)控，直至符合質(zhì)控要求。 (2)儀器不報(bào)白細(xì)胞分類結(jié)果。 。 （ 2） 白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)： 見下表 各種白細(xì)胞增多、減少的臨床意義 細(xì)胞類別 增多 減少 中性粒細(xì)胞 類白 血病、白血病、化膿性細(xì)胞感染、 傷寒、副傷寒、流感、麻疹、再溶血性貧血、急性出血、急性溶血、手 生障礙性貧血、黑熱病、病毒感 術(shù)后、惡性腫瘤、組織損傷、皮膚病、 染、原蟲感染、病毒性肝炎、脾 真性紅細(xì)胞增多癥、脾切除術(shù)后。 病理性增加：真性紅細(xì)胞增多癥、代償性紅細(xì)胞增多癥（如先天性青紫性心臟病、慢性肺性疾病、脫水）。 (2)用于小細(xì)胞低色素性貧血的鑒別，缺鐵性貧血時(shí) RDW 增大，而輕型珠蛋白生 成障礙性貧血時(shí) RDW 正常。 8． MPV、 PDW、 PLCR ① MPV 其臨床意義要結(jié)合 PLT 的變化才二價(jià)值。特殊檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)按特殊要求留取。 4。 小兒每公斤體重的排尿量約為成人的 34 倍， 16 歲為 3001000ml， 612 歲為5001500ml。每合含 100條試條。常用色原有碘化鉀，陽(yáng)性反應(yīng)呈紅色，鄰甲苯胺陽(yáng)性反應(yīng)呈藍(lán)色。 【檢測(cè)方法】 [尿液準(zhǔn)備 ] 取新鮮尿液 10ml，置于清潔干燥的專用尿液離心試管內(nèi)，檢測(cè)前應(yīng)充分混勻尿液。顯示屏幕也要每日清洗。有分解尿素的細(xì)菌所致的泌尿系感染存在，如變形桿菌、綠膿桿菌等尿呈堿性； 代謝性和呼吸性堿中毒（低鉀性堿中毒時(shí)Ｈ ＋ 分泌過(guò)多使尿液酸性，須排除）尿液呈堿性；腎小管性酸中毒。尿蛋白定量多在 3g/24h 以下，腎病綜合征時(shí)可超過(guò) 3g/24h，最多可達(dá) 20g/24h。 (3)腎性糖尿：因腎小管重吸收功能下降，腎糖閾降低所致。 (2)溶血性黃疸 見于體內(nèi)大量溶血時(shí)，由于游離膽紅素顯著增高，尿中膽紅素檢查一般為陰性，尿膽原為陽(yáng)性或強(qiáng)陽(yáng)性。超過(guò) 5 個(gè) /高倍視野為增多，稱為鏡下膿尿。細(xì)菌繁殖也可影響尿液 PH值。本試驗(yàn)可因尿中含有大量維生素 C而出現(xiàn)假陰性；高比重堿性尿可使尿糖檢出偏低。試墊已褪色的不可再用，同時(shí)尿樣應(yīng)新鮮 ,如有細(xì)菌繁殖可使乙酰乙酸轉(zhuǎn)為假陰性。 (7) 亞硝酸鹽 試驗(yàn)： 檢出范圍為 1322umol/L，為尿路細(xì)菌性感染的過(guò)篩試驗(yàn)。婦女留樣時(shí)注意勿污染白帶，尿糖增加或比重增加可使白細(xì)胞反應(yīng)減弱，頭孢菌素或草酸增加亦可使反應(yīng)減弱，硝基呋喃妥英使尿呈棕色，干擾白細(xì)胞反應(yīng)。 2．采尿時(shí)間：可隨時(shí)留取，但以清晨空腹第一次尿最好，在一小時(shí)內(nèi)送檢。在高滲尿液中常皺縮成表面帶刺，顏色較深的鋸齒狀； 在低滲尿液中則常腫脹 成顏色較淺，甚至血紅蛋白溶出，只剩下空空的殘影，大小不等。尿中白細(xì)胞如大量增多，多見于泌 尿系統(tǒng)炎癥，如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、腎炎、腎結(jié)核和前列腺炎等。 2. 待離心停止后，取出試管，棄去上層清液，留下 沉渣，輕搖試管，使尿沉渣有形成分充分混勻。 4. 各種上皮細(xì)胞也應(yīng)報(bào)告，報(bào)告方式 參照白細(xì)胞。多形核白細(xì)胞的核染成橙紫色，漿內(nèi)可見顆粒。臨床上常見于尿道炎、結(jié)石、導(dǎo)尿管引起的機(jī)械性損傷等。草酸鈣結(jié)晶為無(wú)色方形八面體，形似信封有雙對(duì)角線相互交叉，或呈菱形，有時(shí)呈亞鈴狀或餅狀，須與紅細(xì)胞鑒別，該結(jié)晶溶于鹽酸，不溶于乙已酸。 3．非晶形磷酸鹽 外觀為灰白色沉淀物，鏡檢為淡灰色或無(wú)色細(xì)顆粒，多見于堿性尿，亦可見于弱酸性尿內(nèi)，加熱可溶解。加硝酸可使結(jié)晶呈藍(lán)綠色 胱氨酸 酸 無(wú)色 六角板狀 + + 大量出現(xiàn)可引起結(jié)石 少見 亮氨酸 酸 黃 褐色 球形，有同心圓或 （及）密集輻射紋 + + + 見于急性肝萎縮、磷中毒等 偶見，多與酪氨酸同在 酪氨酸 酸 無(wú)色或 黃色
。 2．亮氨酸和酪氨酸結(jié)晶 兩者常同時(shí)存在，亮氨酸結(jié)晶為黃色小球形油滴狀結(jié)晶，折光性強(qiáng)，有輻射及同心紋，如車輪狀，不溶于鹽酸而溶于乙酸；酪氨酸結(jié)晶為無(wú)色或灰色細(xì)針狀結(jié)晶。少量出現(xiàn)與飲食富含高嘌呤食物有關(guān)；病理性增多見于痛風(fēng)、骨髓增生性疾病，或患有尿道結(jié)石。臨床上常見于膀胱炎、結(jié)石、腫瘤、導(dǎo)尿管引起的機(jī)械性損傷等。細(xì)胞管型染成深紫色。 2. 溶液Ⅱ :沙黃 ， 95％乙醇 ，蒸餾水 。 結(jié)果判斷： 尿沉渣鏡檢觀察，用 10 10 鏡頭，觀察其中有形成分的全貌及管型。如數(shù)量大增，表示泌尿道有炎癥性病變。 病理性增多見于急性和慢性腎小球腎炎、腎結(jié)核、腎盂腎炎、腎梗塞、腫瘤、 泌尿系統(tǒng)結(jié)石等。 4．離心速度：取玻璃試管倒入混合后的尿液約 10ml， 放入離心機(jī)內(nèi)， 1,500rpm，離心 5 min 為最佳條件。 (11)所有標(biāo)本均應(yīng)離心鏡檢，陽(yáng)性結(jié)果應(yīng)登記。某些藥物如鹽酸苯偶氮吡啶可使尿呈紅色，使測(cè)試結(jié)果呈假陽(yáng)性。 (5) 膽紅素 試驗(yàn)： 檢出敏感度為膽紅素 714umol/L。如尿樣已保存于冰箱，則應(yīng)復(fù)原至室溫時(shí)再測(cè)。 ) ， 300mg/L(+)，1000mg/L(++)， 3000mg/L(+++)。若發(fā)現(xiàn)多量白細(xì)胞，則表示泌尿系統(tǒng)有化膿性炎癥，如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎或腎結(jié)核。如由膽石癥引起的阻塞性黃疸，尿膽原可間歇性減少或消失；腫瘤壓迫所致阻塞性黃疸，尿膽原可進(jìn)行性減少或消失。 (4)應(yīng)激性糖尿：顱腦外傷、腦血管意外、急性心肌梗塞等病例，因腎上腺素大量釋放，可出現(xiàn)暫時(shí)性高血糖和糖尿。這種蛋白尿中蛋白很少，約 12g/24h，以β 2 微球蛋白為主，白蛋白正?；蜉p度增加。 ： 功能性蛋白尿 指泌尿系統(tǒng)無(wú)器質(zhì)性病變，尿中暫時(shí)出現(xiàn)蛋白質(zhì)，且多為一過(guò)性，尿蛋白含量不高，一般 ，很少 1g/24h。 四．質(zhì)量控制 每天的第一個(gè)標(biāo)本位放置上海市臨檢中心提供的尿液質(zhì)控品，記錄各項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果，失控必須填寫失控報(bào)告，仔細(xì)分析失控原因并立即糾正。 。 [尿膽紅素、尿膽原測(cè)定 ] 結(jié)合膽紅質(zhì)在強(qiáng)酸性介質(zhì) ，與２ ,4－二氯苯胺重氮鹽起偶聯(lián)反應(yīng)而呈紫紅色；尿膽原與膜塊中對(duì)－二甲基苯甲醛反應(yīng)后呈鮮紅色。 [尿比密測(cè)定 ] 其原理是根據(jù)經(jīng)過(guò)處理的多 聚電解質(zhì)（甲乙烯稀酸酰馬來(lái)酐）的 Pka 的改變與尿液離子濃度相關(guān)原理。 2．少尿 見于急性腎炎、腎病變、心功能不全、急性發(fā)熱性疾病、劇烈嘔吐、出汗、腹瀉、滲出液、漏出液及水腫的貯留期、間腦 垂體系統(tǒng)疾病。主要用于尿 17羥、 17酮、兒荼酚胺、苦杏仁酸、丙酮等化學(xué)成分的檢查。如需將尿 液放置 24 小時(shí)才進(jìn)行檢查，應(yīng)加適當(dāng)防腐劑保存。②、MPV 增大可作為骨髓造血功能恢復(fù)的較早期指征：骨髓造血功能衰竭時(shí)， MPV 與 PLT同時(shí)持續(xù)下降；造血功能抑制越嚴(yán)重， MPV越??；當(dāng)造血功能恢復(fù)時(shí)， MPV 增大常先于 PLT 升高。①小細(xì)胞均一性： MCV下降， RDW 正常，如輕型珠蛋白生成障礙性貧血。 (HCT) ： 與紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白測(cè)定的意義類同。 淋巴細(xì)胞 百日咳、傳染性單核細(xì)胞增多 急性感染、粟粒性結(jié)核、晚期腫瘤、