【正文】 主題： 膽堿酯酶測(cè)定 （ CHE） 頒布日期： 20xx 年 8 月 1 日 膽堿酯酶測(cè)定 （ CHE） 1 方法：速率法 2 原理 : 丁酰硫代膽堿在膽堿酯酶的作用下，生成硫代膽堿和丁酸根；硫代膽堿在堿性溶液中與鐵氰化物作用，生成二硫代。 。 打印結(jié)果。 按 F1通道開(kāi)關(guān)，可選擇要做的項(xiàng)目，完畢后按 F10返回。 3. 儀器： XDS8 上海迅達(dá)醫(yī)療儀器有限公司 4. 試劑： 上海復(fù)星長(zhǎng)征醫(yī)學(xué)科學(xué)有限公司 5. 操作步驟 : 打開(kāi)計(jì)算機(jī)，儀器自動(dòng)與計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)。 。 . CO2CP 增高： 代謝型堿中毒：嘔吐、攝入碳酸氫鹽過(guò)多。 XX醫(yī)院 檢驗(yàn)科 急診檢驗(yàn) SOP 文件 文件編號(hào)： JZJY 第 1 頁(yè) 共 1 頁(yè) 第 1 版 第 1 次修改 主題： CO2CP測(cè)定 頒布日期： 20xx 年 8 月 1 日 CO2CP測(cè)定 ： PH 電極 法 ： CO2CPDE 的測(cè)定采用的是改良的 PH電極法，由在電極端覆蓋了一層硅橡膠膜的改良的 PH 電極和參比電極兩部分組成。 ： ，隨用隨開(kāi)。 結(jié)果自動(dòng)傳輸給計(jì)算機(jī)。 在計(jì)算機(jī)上輸入病人相關(guān)項(xiàng)目。 XX醫(yī)院 檢驗(yàn)科 急診檢驗(yàn) SOP 文件 文件編號(hào)： JZJY 第 1 頁(yè) 共 1 頁(yè) 第 1 版 第 1 次修改 主題： 血清鈣測(cè)定 頒布日期： 20xx 年 8 月 1 日 血清鈣測(cè)定 ： 偶氮胂（Ⅲ）法 ： 偶氮胂（Ⅲ）與鈣離子結(jié)合生成紫紅色鈣 偶氮胂（Ⅲ）鰲合物，紫紅色鈣 偶氮胂（Ⅲ）的生成量與樣本中鈣離子的濃度成正比，通過(guò) 660nm 波長(zhǎng)處測(cè)定吸光度的變化值，即可測(cè)得樣本中鈣離子的濃度。要及時(shí)分離血清。（ 3）過(guò)度換氣所致的呼吸性堿中毒，如癔病或某些藥物刺激呼吸中樞等。測(cè)定時(shí)，儀器準(zhǔn)確吸取定量標(biāo)本和電解質(zhì)緩沖液混合，在流動(dòng)池中形成恒定的離子活度，經(jīng)和參比電極相比，形成電壓的變化。要及時(shí)分離血清。? 鉀在體內(nèi)分布異常：有些情況體內(nèi)并非真正缺鉀，只是分布異常而使血鉀偏低。 ? 食入或注射大量鉀鹽：食入或經(jīng)靜脈注入大量鉀鹽，超過(guò)腎臟排鉀能力，尤其是當(dāng)腎臟排鉀功能降低時(shí)，更易發(fā)生高血鉀。測(cè)定時(shí)，儀器準(zhǔn)確吸取 定量標(biāo)本和電解質(zhì)緩沖液混合，在流動(dòng)池中形成恒定的離子活度，經(jīng)和參比電極相比，形成電壓的變化。定期更換鈉電極。大面積燒傷時(shí)血漿大量外滲而丟鈉過(guò)多；廣泛性炎癥如大葉性肺炎時(shí)，肺泡內(nèi)滲出物 中含有大量鈉離子，致血清鈉降低。 :SYNCHRON CX3 DELTA 型全自動(dòng)生化分析儀 反應(yīng)時(shí)間 :57 秒 反應(yīng)溫度 :25 度左右 處理能力 :恒速 675 測(cè)試 /小時(shí) 樣本量 :62ul 試劑量 : 毫升緩沖液 : 分析模式： 電極法 樣本量： 固定 試劑量： 固定 校正類(lèi)型： 固定 校正液： SYNCHRON CX CALIBRATORS 1,2,3 :上海益建公司；專(zhuān)用試劑，直接應(yīng)用； 試劑組成 : 電解質(zhì)參比液，電解質(zhì)緩沖液，定標(biāo)液 1， 2， 3 : 參考值 135～ 150 mmol/L 增高：體內(nèi)鈉潴留可使血清鈉增高，見(jiàn)于甲狀旁腺功能亢進(jìn)、垂體前葉腫瘤等，常伴有水潴留或高滲性脫水癥； 減低：嚴(yán)重嘔吐、腹瀉或?yàn)槲改c造瘺后，使胃腸道消化液丟失過(guò)多，引起血鈉降低。 、樣本、器皿避免被唾液或汗液污染，否則可能影響結(jié)果 取樣后應(yīng)及時(shí)檢測(cè)，避免放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。尿淀粉酶在發(fā)病后 12～ 24小時(shí)也會(huì)升高。 按 F4開(kāi)始測(cè)試，儀器自動(dòng)吸引試劑，完畢后提示吸引樣本，打開(kāi) S8的吸樣探針，吸引樣本，完畢后按下探針，儀器自動(dòng)檢測(cè)。 按鍵盤(pán)任意鍵激活 XDS8，系統(tǒng)進(jìn)行初始化。 高濃度的尿酸、維生素 C、膽紅素、血紅蛋白和四環(huán)素等還原性物質(zhì)可抑制顯色反應(yīng)。 6 臨床意義 : 參考值 mmol/L； 增高：糖尿病、甲狀腺肌能亢進(jìn)、腎上腺皮質(zhì)肌能亢進(jìn)。 按 F3進(jìn)行樣品編號(hào)，完畢后按 F10返回。 儀器一般處于開(kāi)機(jī)狀態(tài)，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后自動(dòng)轉(zhuǎn)入睡眠狀態(tài)。 按鍵盤(pán)任意鍵激活 XDS8，系統(tǒng)進(jìn)行初始化。 按 F4開(kāi)始測(cè)試，儀器自動(dòng)吸引試劑，完畢后提示吸引樣本，打開(kāi) S8的吸樣探針，吸引樣本，完畢后按下探針，儀器自動(dòng)檢測(cè)。 降低：胰島素增加癥、過(guò)量的胰島素治療、慢性腹瀉、胰腺癌。在本法條件下，血紅蛋白濃度＜ 750mg/dL、膽紅素＜ 770umol/L、脂血甘油三酯＜23mmol/L 時(shí)對(duì)測(cè)定結(jié)果無(wú)顯著影響。 在計(jì)算機(jī)上輸入病人相關(guān)項(xiàng)目。 結(jié)果自動(dòng)傳輸給計(jì)算機(jī)。某些慢性胰腺疾病，如慢性胰腺炎 、胰腺腫瘤以及流行腮腺炎，唾液腺化膿或腺管堵塞時(shí)，血清淀粉酶也會(huì)升高。 編寫(xiě)人 審核人 批準(zhǔn)人 XX XX XX XX醫(yī)院 檢驗(yàn)科 急診檢驗(yàn) SOP 文件 文件編號(hào)： JZJY 第 1 頁(yè) 共 1 頁(yè) 第 1 版 第 1 次修改 主題： 血清 鈉測(cè)定 頒布日期： 20xx 年 8 月 1 日 血清鈉測(cè)定 :離子選擇電極法 :鈉的測(cè)定采用離子選擇電極法，由鈉電極和參比電極兩部分組成。慢性腎炎并發(fā)尿毒癥或糖尿病酸中毒時(shí)，大量鈉從尿液中排出引起血鈉降低。大量放腹水或出汗過(guò)多，亦可丟鈉使血鈉降低。標(biāo)本嚴(yán)禁溶血。此變化經(jīng)已知濃度的標(biāo)準(zhǔn)液定標(biāo)，就可用來(lái)檢測(cè)未知溶液中的鉀離子濃度。 ? 嚴(yán)重溶血或組織損傷：此時(shí)紅細(xì)胞或肌肉組織內(nèi)的鉀大量釋放入細(xì)胞外液，使血清鉀升高。常見(jiàn)于：心功能不全、腎性水腫或大量輸入無(wú)鉀鹽的液體，使細(xì)胞外液稀釋?zhuān)邂浗档?；大量?yīng)用胰島素促使葡萄糖被利用或形成糖原時(shí)，細(xì)胞外鉀大量移入細(xì)胞內(nèi)以保持細(xì)胞內(nèi)外的相對(duì)平衡，結(jié)果使血清鉀降低。 每天 應(yīng)進(jìn)行校正。此變化經(jīng)已知濃度的標(biāo)準(zhǔn)液定標(biāo)，就可用來(lái)檢測(cè)未知溶液中的 氯離子濃度。 . 降低：（ 1）由于體內(nèi)氯化物常丟失、嚴(yán)重腹瀉、嚴(yán)重嘔吐；（ 2） 慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全，腎功能不全或嚴(yán)重糖尿病患者，排尿過(guò)多而丟失大量氯化物；（ 3）長(zhǎng)期應(yīng)用某些利尿劑如氯噻嗪類(lèi)及汞利尿劑，以及大量出汗均可丟失過(guò)多的氯離子。 .每天應(yīng)進(jìn)行校正。 3. 儀器： XDS8 上海迅達(dá)醫(yī)療儀器有限公司 4. 試劑： 上海復(fù)星長(zhǎng)征醫(yī)學(xué)科學(xué)有限公司 5. 操作步驟 : 打開(kāi)計(jì)算機(jī)，儀器自動(dòng)與計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)。 按 F1通道開(kāi)關(guān)，可選擇要做的項(xiàng)目，完畢后按 F10返回。 打印結(jié)果。 。測(cè)定時(shí)，儀器準(zhǔn)確吸取定量標(biāo)本和電解質(zhì)緩沖液混合，再傳遞給酸性試劑，這時(shí)樣品中所有的以各種形式存在的二氧化碳都會(huì)轉(zhuǎn)變成CO2氣體，然后透過(guò)膜進(jìn)入堿性試劑中，溶液中的 PH 值隨 CO2氣體的增加而降低， PH 值的變化與樣品內(nèi)的總二氧化碳濃度成正比。 呼吸型酸中毒：肺原性心衰、慢性氣管炎、肺氣腫窒息。 ．定期清洗二氧化碳?jí)A性液及參比液的過(guò)濾閥。 儀器一般處于開(kāi)機(jī)狀態(tài)，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后自動(dòng)轉(zhuǎn)入睡眠狀態(tài)。 按 F3進(jìn)行樣品編號(hào)，完畢后按 F10返回。 ： 上海益建公司；專(zhuān)用試劑，直接應(yīng)用； 試劑組成 :肌酐酸性試劑、肌酐堿性試劑，定標(biāo)液 1， 2， ： 參考值 0～ 159umol/L 增高：急性腎炎、慢性腎炎、尿毒癥等； 減低：見(jiàn)于嚴(yán)重肝病。 。反應(yīng)吸光度的下降速率與膽堿酯酶的活性成正 比。 7 臨床意義 : 參考值： ～ 膽堿酯酶增高主要見(jiàn)于甲亢、糖尿病、腎病綜合征及脂肪肝、肥胖、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、高血壓、支氣管哮喘等。 使用血清或肝素化的血漿較好。另外 ,第 V因子和纖維蛋白原缺乏以及存在相關(guān)因子的抑制物時(shí) ,也可出現(xiàn)異常結(jié)果。 結(jié)果 參考值： 10— 14 秒（本科建立） PTR： ～ INR： （參見(jiàn)試劑盒說(shuō)明書(shū)） 【臨床意義】 若超過(guò)正常對(duì)照 3 秒以上 即為 延長(zhǎng) ，主要見(jiàn)于Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、 Ⅹ因子減少；纖維蛋白原明顯減少和血中抗凝物質(zhì)增多。 、脂血、黃 疸標(biāo)本或與臨床不符者必須復(fù)作。 EDTAK 肝素、草酸鹽抗凝。 ，避免試劑粉噴出。同時(shí)也用于上述因子的抑制物測(cè)定和肝素治療的監(jiān)控。 【臨床意義】 若超過(guò)正常對(duì)照 10 秒以上即為延長(zhǎng)。如伴有 PT延長(zhǎng)則表示Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ、纖維蛋白原減少或血中抗凝血酶類(lèi)物質(zhì)增多。 3. 血漿制備必須及時(shí)，血漿分離應(yīng)盡量去除血小板。 （ Hct） 小于 20%或大于 50%時(shí)，抗凝劑與血液的比例應(yīng)調(diào)整：抗凝劑量（ ml） =（ 100Hct） 血液（ ml） 。 XX醫(yī)院 檢驗(yàn)科 急診檢驗(yàn) SOP 文件 文件編號(hào)： JZJY 第 1 頁(yè) 共 1 頁(yè) 第 1 版 第 1 次修改 主題： 血常規(guī)檢驗(yàn) 頒布日期： 20xx 年 8 月 1 日 血常規(guī)檢驗(yàn) 檢測(cè)儀器 POCH80i 【 儀器品牌、型號(hào) 】 POCH80i 自動(dòng)血液分析儀 【 試劑 】 SYSMEX 名稱及代號(hào) 包裝規(guī)格 內(nèi)含物 ： CELLPACK(PK20L) 20L 氯化鈉 硼酸 四硼酸鈉 EDTA2K （ STROMATOLYSERWH） （ CELLCLEAN） 【 操作步驟 】 ，打開(kāi)桌面的醫(yī)院數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)進(jìn) 行登錄。 打開(kāi)儀器前方樣本蓋，把全血蓋打開(kāi)，放入載物架上。 。 注意病理因素對(duì)血液分析儀使用的影響，特別是各系統(tǒng)的報(bào)警提示。 ，應(yīng)校正后并重做質(zhì)控，直至符合質(zhì)控要求。 、紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板結(jié)果與歷史結(jié)果有明顯差異。 (2)儀器不報(bào)白細(xì)胞分類(lèi)結(jié)果。 【 操作過(guò)程中注意事項(xiàng) 】 操作過(guò)程限制性：樣品濃度超過(guò) POCH100i 線性范圍，應(yīng)重新測(cè)試樣品，在測(cè)試過(guò)程中出現(xiàn)異常（詳見(jiàn)操作 SOP）請(qǐng)重新測(cè)試 。 。 【 臨床意義 】 （ 1） 白細(xì)胞計(jì)數(shù) ①生理性增加 新生兒、運(yùn)動(dòng)、飯后、冷水浴后、疼痛、月經(jīng)期、受寒、妊娠、分娩、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速、陽(yáng)光或紫外光照射、抽搐、惡心、嘔吐、麻醉等。 （ 2） 白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)： 見(jiàn)下表 各種白細(xì)胞增多、減少的臨床意義 細(xì)胞類(lèi)別 增多 減少 中性粒細(xì)胞 類(lèi)白 血病、白血病、化膿性細(xì)胞感染、 傷寒、副傷寒、流感、麻疹、再溶血性貧血、急性出血、急性溶血、手 生障礙性貧血、黑熱病、病毒感 術(shù)后、惡性腫瘤、組織損傷、皮膚病、 染、原蟲(chóng)感染、病毒性肝炎、脾 真性紅細(xì)胞增多癥、脾切除術(shù)后。 ③相對(duì)性增多 主要因血漿容量減少所致，見(jiàn)于脫水、嘔吐、腹瀉、多尿、多汗、大面積燒傷、吸煙、高血壓、肥胖等。 病理性增加：真性紅細(xì)胞增多癥、代償性紅細(xì)胞增多癥（如先天性青紫性心臟病、慢性肺性疾病、脫水）。 （ 2） 病理性 減少： 除創(chuàng)傷之外，血小板減少是引起出血的常見(jiàn)原因。 (2)用于小細(xì)胞低色素性貧血的鑒別，缺鐵性貧血時(shí) RDW 增大，而輕型珠蛋白生 成障礙性貧血時(shí) RDW 正常。③正常細(xì)胞均一性： MCV、 RDW 均正常，如某些慢性疾病。 8． MPV、 PDW、 PLCR ① MPV 其臨床意義要結(jié)合 PLT 的變化才二價(jià)值。 ② PDW 是反 映血小板體積大小的異質(zhì)性參數(shù)，增大見(jiàn)于急淋化療后、巨幼細(xì)胞性貧血、脾切除、慢粒、巨大血小板綜合癥、血栓性疾病等；可用于鑒別原發(fā)性血小板增多癥和反應(yīng)性血小板增多癥，前者 PDW 增加，后者 PDW正常。特殊檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)按特殊要求留取。常用于保存尿內(nèi)丙酮、乙酰乙酸等化學(xué)成分。 4。（約每小時(shí)每公斤體重 1ml）。 小兒每公斤體重的排尿量約為成人的 34 倍， 16 歲為 3001000ml， 612 歲為5001500ml。 4．尿頻 見(jiàn)于膀胱炎、前列腺炎、尿道炎、腎孟炎、體質(zhì)性神經(jīng)衰弱（夜 間次數(shù)少），泌尿生殖系統(tǒng)處于激惹狀態(tài)，磷酸鹽尿癥、碳酸鹽尿癥。每合含 100條試條。 [尿蛋白測(cè)定 ] 根據(jù)指示劑蛋白誤差原理，膜塊中主要含有酸堿指示劑：溴酚蘭（ pH閾值為 ）、枸櫞酸緩沖系統(tǒng)和表面活性劑。常用色原有碘化鉀，陽(yáng)性反應(yīng)呈紅色，鄰甲苯胺陽(yáng)性反應(yīng)呈藍(lán)色。正常尿液中含有硝酸鹽，當(dāng)尿液中大腸埃希氏菌增殖時(shí)，將硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，可將膜塊中對(duì)氨基苯砷酸重氮化而成重氮鹽，后者與 1,2,3,4－四羥基對(duì)苯喹啉－３酚