【正文】 濱海八巨衛(wèi)生 院 檢驗(yàn)科 檢驗(yàn) SOP 文件 文件編號(hào)： BHBJ0001 第 1 頁 共 1 頁 第 1 版 第 1 次修改 主題： 葡萄糖測(cè)定 頒布日期： 20xx 年 8 月 1 日 葡萄糖測(cè)定 1 方法：氧化酶法 2 原理 : GOD 葡萄糖 + O2 + H2O ───→葡萄糖酸 + H2O2 過氧化物酶 H2O2 + 4氨基安替比林 + 苯酚──────→ 有色復(fù)合物 3 應(yīng)用試劑 （上海復(fù)星長(zhǎng)征醫(yī)學(xué)科學(xué)有限公司） 組 成 濃 度 磷酸鹽緩沖液 110 mmol/L 葡萄糖氧化酶 20K U/L 過氧化物酶 250 U/L 4氨基安替比林 mmol/L 苯酚 10mmol/L 4 儀器： XDS8 上海迅達(dá)醫(yī)療儀器有限公司 5 操作步驟 : 打開計(jì)算機(jī)，儀器自動(dòng)與計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)。 儀器一般處于開機(jī)狀態(tài)，經(jīng)過一段時(shí)間后自動(dòng)轉(zhuǎn)入睡眠狀態(tài)。 按鍵盤任意鍵激活 XDS8，系統(tǒng)進(jìn)行初始化。 在計(jì)算機(jī)上輸入病人相 關(guān)項(xiàng)目。 按 F1通道開關(guān)，可選擇要做的項(xiàng)目，完畢后按 F10返回。 按 F3進(jìn)行樣品編號(hào)，完畢后按 F10返回。 按 F4開始測(cè)試，儀器自動(dòng)吸引試劑，完畢后提示吸引樣本，打開 S8的吸樣探針，吸引樣本，完畢后按下探針，儀器自動(dòng)檢測(cè)。 結(jié)果自動(dòng)傳輸給計(jì)算機(jī)。 打印結(jié)果。 6 臨床意義 : 參考值 mmol/L； 增高：糖尿病、甲狀腺肌能亢進(jìn)、腎上腺皮質(zhì)肌能亢進(jìn)。 降低：胰島素增加癥、過量的胰島素治療、慢性腹瀉、胰腺癌。 7 注意事項(xiàng) 采集標(biāo)本前至少 禁食 10小時(shí)以上，抽血后應(yīng)盡快分離血清進(jìn)行檢測(cè)。 檢測(cè)標(biāo)本以草酸鉀 氟化鈉為抗凝劑的血漿最好， 2mg/ml可在 2小時(shí)內(nèi)阻止葡萄糖酵解。 高濃度的尿酸、維生素 C、膽紅素、血紅蛋白和四環(huán)素等還原性物質(zhì)可抑制顯色反應(yīng)。在本法條件下，血紅蛋白濃度＜ 750mg/dL、膽紅素＜ 770umol/L、脂血甘油三酯＜23mmol/L 時(shí)對(duì)測(cè)定結(jié)果無顯著影響。 編寫人 審核人 批準(zhǔn)人 鄒蘭霞 鄒蘭霞 周洪軍 XX醫(yī)院 檢驗(yàn)科 急診檢驗(yàn) SOP 文件 文件編號(hào)： JZJY 第 1 頁 共 1 頁 第 1 版 第 1 次修改 主題： 血 （ 尿 ） 淀粉酶測(cè)定 頒布日期： 20xx 年 8 月 1 日 血 （ 尿 ） 淀粉酶測(cè)定 1 方法 ： EPS速率法 2 原理 : 淀粉酶 5EPNPG7 + 5H2O ────→ EG3+PNPG4+2EG4+2PNPG3+2EG5+2PNPG2 葡萄糖苷酶 PNPG4+2PNPG3+2PNPG2+14H2O ───────→ 5PNP +14G 式中： G為葡萄糖 PNP為對(duì)硝基酚 3應(yīng)用試劑 （ 上海復(fù)星長(zhǎng)征醫(yī)學(xué)科學(xué)有限公司 ） 組 成 緩沖液 50 mmol/L 氯化鈉 50 mmol/L α 葡萄糖苷酶 ≥ 3500U/L EPNPG7 4 儀器： XDS8 上海迅達(dá)醫(yī)療儀器有限公司 5 操作步驟 : 打開計(jì)算機(jī)，儀器自動(dòng)與計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)。 儀器一般處于開機(jī)狀態(tài)，經(jīng)過一段時(shí)間后自動(dòng)轉(zhuǎn)入睡眠狀態(tài)。 按鍵盤任意鍵激活 XDS8，系統(tǒng)進(jìn)行初始化。 在計(jì)算機(jī)上輸入病人相關(guān)項(xiàng)目。 按 F1通道開關(guān)，可選擇要做的項(xiàng)目，完畢后按 F10返回。 按 F3進(jìn)行樣品編號(hào)，完畢后按 F10返回。 按 F4開始測(cè)試，儀器自動(dòng)吸引試劑，完畢后提示吸引樣本，打開 S8的吸樣探針，吸引樣本，完畢后按下探針，儀器自動(dòng)檢測(cè)。 結(jié)果自動(dòng)傳輸給計(jì)算機(jī)。 打印結(jié)果。 6 臨床意義 : 參考值 : 血清 35～ 140U/L 尿液 35～ 300U/L 血清淀粉酶主要用于診斷急性胰腺炎，在急性發(fā)作期，淀粉酶活性顯著增高。尿淀粉酶在發(fā)病后 12～ 24小時(shí)也會(huì)升高。某些慢性胰腺疾病，如慢性胰腺炎 、胰腺腫瘤以及流行腮腺炎，唾液腺化膿或腺管堵塞時(shí)，血清淀粉酶也會(huì)升高。而對(duì)于各種肝臟疾病，如肝炎、肝硬化、肝膿腫、肝癌及膽囊炎等，則淀粉酶活力下降。 7 注意事項(xiàng) ，應(yīng)避免溶血。 、樣本、器皿避免被唾液或汗液污染，否則可能影響結(jié)果 取樣后應(yīng)及時(shí)檢測(cè)，避免放置時(shí)間過長(zhǎng)。 編寫人 審核人 批準(zhǔn)人 XX XX XX XX醫(yī)院 檢驗(yàn)科 急診檢驗(yàn) SOP 文件 文件編號(hào)： JZJY 第 1 頁 共 1 頁 第 1 版 第 1 次修改 主題： 血清 鈉測(cè)定 頒布日期： 20xx 年 8 月 1 日 血清鈉測(cè)定 :離子選擇電極法 :鈉的測(cè)定采用離子選擇電極法，由鈉電極和參比電極兩部分組成。測(cè)定時(shí)，儀器準(zhǔn)確吸取定量標(biāo)本和電解質(zhì)緩沖液混合，在流動(dòng)池中形成恒定的離子活度，經(jīng)和參比電極相比，形成電壓的變化。此變化經(jīng)已知濃度的標(biāo)準(zhǔn)液定標(biāo)，就可用來檢測(cè)未知溶液中的鈉離子濃度。 :SYNCHRON CX3 DELTA 型全自動(dòng)生化分析儀 反應(yīng)時(shí)間 :57 秒 反應(yīng)溫度 :25 度左右 處理能力 :恒速 675 測(cè)試 /小時(shí) 樣本量 :62ul 試劑量 : 毫升緩沖液 : 分析模式： 電極法 樣本量： 固定 試劑量： 固定 校正類型： 固定 校正液： SYNCHRON CX CALIBRATORS 1,2,3 :上海益建公司；專用試劑，直接應(yīng)用； 試劑組成 : 電解質(zhì)參比液，電解質(zhì)緩沖液，定標(biāo)液 1， 2， 3 : 參考值 135～ 150 mmol/L 增高：體內(nèi)鈉潴留可使血清鈉增高，見于甲狀旁腺功能亢進(jìn)、垂體前葉腫瘤等，常伴有水潴留或高滲性脫水癥； 減低：嚴(yán)重嘔吐、腹瀉或?yàn)槲改c造瘺后，使胃腸道消化液丟失過多，引起血鈉降低。慢性腎炎并發(fā)尿毒癥或糖尿病酸中毒時(shí)，大量鈉從尿液中排出引起血鈉降低。慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全時(shí)，鈉從尿液中排出增多，引起血鈉降低。大量使用有機(jī)汞、速尿等，使大量的鈉從尿液中排出，特別是在長(zhǎng)期限制鈉鹽的心臟功能不全或腎臟疾病患者，更易引起血鈉降低。大面積燒傷時(shí)血漿大量外滲而丟鈉過多；廣泛性炎癥如大葉性肺炎時(shí)，肺泡內(nèi)滲出物 中含有大量鈉離子，致血清鈉降低。大量放腹水或出汗過多，亦可丟鈉使血鈉降低。 : 專用試劑，隨用隨開。每天應(yīng)進(jìn)行校正。定期更換鈉電極。標(biāo)本嚴(yán)禁溶血。要及時(shí)分離血清 。 XX醫(yī)院 檢驗(yàn)科 急診檢驗(yàn) SOP 文件 文件編號(hào)： JZJY 第 1 頁 共 1 頁 第 1 版 第 1 次修改 主題： 血清鉀測(cè)定 頒布日期： 20xx 年 8 月 1 日 血清鉀測(cè)定 ：離子選擇電極法 ： 鉀的測(cè)定采用離子選擇電極法，由鉀電極和參比電極兩部分組成。測(cè)定時(shí)，儀器準(zhǔn)確吸取 定量標(biāo)本和電解質(zhì)緩沖液混合，在流動(dòng)池中形成恒定的離子活度，經(jīng)和參比電極相比，形成電壓的變化。此變化經(jīng)已知濃度的標(biāo)準(zhǔn)液定標(biāo)，就可用來檢測(cè)未知溶液中的鉀離子濃度。 1. 儀器及參數(shù)： SYNCHRON CX3 DELTA 型全自動(dòng)生化分析儀 反應(yīng)時(shí)間 :57 秒 反應(yīng)溫度 :25 度左右 處理能力 :恒速 675 測(cè)試 /小時(shí) 樣本量 :62ul 試劑量 : 毫升緩沖液 : 分析模式： 電極法 樣本量： 固定 試劑量： 固定 校正類型： 固定 校正液： SYNCHRON CX CALIBRATORS 1,2,3 :上海益建公司；專用試劑，直接應(yīng)用； 試劑組成 : 電解質(zhì)參比液，電解質(zhì)緩沖液，定標(biāo)液 1， 2， 3 ： . 參考值 ～ ： ? 腎臟功能不全：由于腎功能嚴(yán)重受損、尿少或尿閉，體內(nèi)的鉀不能經(jīng)腎臟排出體外；同時(shí)因腎臟的組織細(xì)胞受破壞，致使細(xì)胞內(nèi)大量鉀離子進(jìn)入細(xì)胞外液，使血 鉀更為升高。 ? 腎上腺皮質(zhì)功能不全：腎臟排泄鉀的功能主要由腎上腺皮質(zhì)激素調(diào)節(jié)，當(dāng)腎上腺皮質(zhì)功能減退時(shí)，腎上腺皮質(zhì)激素分泌減少，使腎臟排鉀減少，排鈉增多，故血清鉀升高，同時(shí)血清鈉降低。 ? 食入或注射大量鉀鹽：食入或經(jīng)靜脈注入大量鉀鹽，超過腎臟排鉀能力，尤其是當(dāng)腎臟排鉀功能降低時(shí)，更易發(fā)生高血鉀。 ? 嚴(yán)重溶血或組織損傷：此時(shí)紅細(xì)胞或肌肉組織內(nèi)的鉀大量釋放入細(xì)胞外液，使血清鉀升高。 ．減低： ? 鉀的進(jìn)入量不足：長(zhǎng)期低鉀飲食，禁食或厭食等。 ? 鉀的丟失過多：常見于嚴(yán)重嘔吐、腹瀉或胃腸減壓；大量應(yīng)用排鉀利尿劑 （如有機(jī)汞或氯噻嗪類）及腎上腺皮質(zhì)激素等；腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)或醛固酮增多癥；某些慢性消耗性疾?。ㄈ鐞盒阅[瘤），由于細(xì)胞分解過多，大量鉀從尿液排出；代謝性堿中毒時(shí)腎臟排鉀增多等。? 鉀在體內(nèi)分布異常：有些情況體內(nèi)并非真正缺鉀，只是分布異常而使血鉀偏低。常見于：心功能不全、腎性水腫或大量輸入無鉀鹽的液體，使細(xì)胞外液稀釋，血清鉀降低；大量應(yīng)用胰島素促使葡萄糖被利用或形成糖原時(shí)，細(xì)胞外鉀大量移入細(xì)胞內(nèi)以保持細(xì)胞內(nèi)外的相對(duì)平衡，結(jié)果使血清鉀降低。 ： 專用試劑，隨用隨開。標(biāo)本嚴(yán)禁溶血。要及時(shí)分離血清。 每天 應(yīng)進(jìn)行校正。定期更換鉀電極。 XX醫(yī)院 檢驗(yàn)科 急診檢驗(yàn) SOP 文件 文件編號(hào)： JZJY 第 1 頁 共 1 頁 第 1 版 第 1 次修改 主題： 血清氯測(cè)定 頒布日期： 20xx 年 8 月 1 日 血清氯測(cè)定 ： 離子選擇電極法 ： 氯的測(cè)定采用離子選擇電極法，由氯電極和參比電極兩部分組成。測(cè)定時(shí)，儀器準(zhǔn)確吸取定量標(biāo)本和電解質(zhì)緩沖液混合，在流動(dòng)池中形成恒定的離子活度，經(jīng)和參比電極相比，形成電壓的變化。此變化經(jīng)已知濃度的標(biāo)準(zhǔn)液定標(biāo)，就可用來檢測(cè)未知溶液中的 氯離子濃度。 ： SYNCHRON CX3 DELTA 型全自動(dòng)生化分析儀 反應(yīng)時(shí)間 :57 秒 反應(yīng)溫度 :25 度左右 處理能力 :恒速 675 測(cè)試 /小時(shí) 樣本量 :62ul 試劑量 : 毫升緩沖液 : 分析模式： 電極法 樣本量： 固定 試劑量： 固定 校正類型： 固定 校正液： SYNCHRON CX CALIBRATORS 1,2,3 :上海益建公司；專用試劑，直接應(yīng)用； 試劑組成 : 電解質(zhì)參比液，電解質(zhì)緩沖液，定標(biāo)液 1， 2， 3 ： . 參考值 95～ 115mmol/L . 增高：（ 1）急性或慢性腎小球腎炎所致的腎功能不全，或尿道、輸尿管梗阻及心功能不全時(shí)，腎臟排泄氯化物減少，使血清氯化物濃度升高。（ 2）高鈉血癥、失水大于失鹽。（ 3）過度換氣所致的呼吸性堿中毒，如癔病或某些藥物刺激呼吸中樞等。 . 降低：（ 1）由于體內(nèi)氯化物常丟失、嚴(yán)重腹瀉、嚴(yán)重嘔吐；（ 2） 慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全，腎功能不全或嚴(yán)重糖尿病患者，排尿過多而丟失大量氯化物；（ 3）長(zhǎng)期應(yīng)用某些利尿劑如氯噻嗪類及汞利尿劑，以及大量出汗均可丟失過多的氯離子。（ 4）長(zhǎng)期饑餓或無鹽飲食等使氯攝入不足 ： 專用試劑，隨用隨開。標(biāo)本嚴(yán)禁溶血。要及時(shí)分離血清。 .每天應(yīng)進(jìn)行校正。定期清洗氯電極。 溴化物和氟化物會(huì)導(dǎo)致結(jié)果偏高。 XX醫(yī)院 檢驗(yàn)科 急診檢驗(yàn) SOP 文件 文件編號(hào)： JZJY 第 1 頁 共 1 頁 第 1 版 第 1 次修改 主題： 血清鈣測(cè)定 頒布日期： 20xx 年 8 月 1 日 血清鈣測(cè)定 ： 偶氮胂（Ⅲ）法 ： 偶氮胂（Ⅲ）與鈣離子結(jié)合生成紫紅色鈣 偶氮胂（Ⅲ）鰲合物，紫紅色鈣 偶氮胂（Ⅲ）的生成量與樣本中鈣離子的濃度成正比，通過 660nm 波長(zhǎng)處測(cè)定吸光度的變化值，即可測(cè)得樣本中鈣離子的濃度。 3. 儀器： XDS8 上海迅達(dá)醫(yī)療儀器有限公司 4. 試劑： 上海復(fù)星長(zhǎng)征醫(yī)學(xué)科學(xué)有限公司 5. 操作步驟 : 打開計(jì)算機(jī)，儀器自動(dòng)與計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)。 儀器一般處于開機(jī)狀態(tài)，經(jīng)過一段時(shí)間后自動(dòng)轉(zhuǎn)入睡眠狀態(tài)。 按鍵盤任 意鍵激活 XDS8，系統(tǒng)進(jìn)行初始化。 在計(jì)算機(jī)上輸入病人相關(guān)項(xiàng)目。 按 F1通道開關(guān)，可選擇要做的項(xiàng)目，完畢