【文章內(nèi)容簡介】 、定期檢查、校正，不使用過期、霉變試劑，保證檢驗質(zhì)量。每月做室內(nèi)質(zhì)控，每季度省、衛(wèi)生部各專業(yè)組的室間質(zhì)控，保證檢驗質(zhì)量達到一定水平。嚴格執(zhí)行標本收集和送檢制度，做到“三查三對”（姓名、科室、床位）不符合的標本一律返回病房。嚴格按照操作規(guī)程，保證結果準確無誤。附1：檢驗科差錯事故處理隨著人們法制觀念和自我意識的增強，醫(yī)療糾紛也不斷增多，為配合醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理措施的執(zhí)行，提高檢驗科的聲譽的減少負面影響，對造成科級醫(yī)療糾紛制定下列處理措施：一、“投訴與處理”辦法 歡迎病員、病員家屬和醫(yī)院職工就檢驗科工作人員因服務態(tài)度和服務質(zhì)量問題投訴。服務窗口（門急診化驗室）公布服務承諾，公布投訴電話。 醫(yī)院LIS系統(tǒng)公布檢驗科規(guī)章制度，投訴電話及懲處制度。 檢驗科建立“投訴、處理、答復”臺帳，對我科的投訴將記錄在案。檢驗科對所有的投訴，經(jīng)核實后，將作出處理。： 。 ，損害科室和醫(yī)院聲譽者，扣除當月獎金；年內(nèi)有兩次投訴者，扣除全年獎金。：。，導致差錯，但未造成后果扣除獎金100－200元。，導致差錯，造成后果，扣除當月獎金；構成醫(yī)療事故者，參照有關規(guī)定執(zhí)行。二、科室檢查考核，差錯事故認定見“檢驗科差錯事故認定辦法”，扣獎規(guī)定參見“檢驗科目標考核獎金分配辦法”。 附2：檢驗科差錯事故認定辦法 成立科室差錯事故認定小組，成員組成為質(zhì)量管理小組（QC小組）成員：金躍 張建明 咸學軍 林森 吳飛霞 召開專門會議，由當事人陳述事情經(jīng)過。 科主任介紹投訴或問題核實經(jīng)過情況。 科室差錯事故認定小組討論，提出認定意見。 討論結果報醫(yī)務科，科室記錄在冊。 對照醫(yī)院規(guī)章制度，構成醫(yī)療事故者按醫(yī)院有關制度處理。十三、值班制度 值班是指在正常上班以外的時間和法定節(jié)假日安排工作人員上班，以處理急診檢驗或未完成的檢驗項目。 值班人員必須堅守崗位、履行職責。如需短時間離開，應在值班室門上掛有明顯標志的去向牌。 值班人員負責檢查各種運行的儀器是否正常運轉，如有異常應立即處理；如處理有困難，應向有關部門報告。 嚴格執(zhí)行交接班制度，交班者應給下一班做好必須的準備工作。如有尚待處理的工作，要向接班人員交代清楚。填寫值班日記。 值班人員遇到疑難問題不能解決時，應立即報告上級領導以取得指導和支持，不得回避和推委。 值班人員對門、窗、水、電氣等的安全負有責任。附：值班要求：檢驗科在院部領導下，實行三級值班制度。二值班由生化、臨床、免疫專業(yè)主管擔任，二值班人員必須保持通訊暢通。職責：①若有需要，必須立即到達科室處理問題；②若二值班自身解決不了的問題，必須立即與科主任聯(lián)系，甚至與院總值班聯(lián)系；實行24小時急診值班制，由科內(nèi)工作人員輪流值班?！≈蛋嗳藛T負責全院急診范圍內(nèi)的檢驗工作，檢驗完畢應及時發(fā)出報告單或用電話通知臨床，并記錄在值班本上（急診必須2小時內(nèi)發(fā)報告，登記時應寫明收到標本時間和發(fā)出報告時間）。值班人員有義務詢查結果、收存標本、簽收文件等，負責科內(nèi)安全保衛(wèi)工作；堅守崗位，不準離崗，串崗。嚴格執(zhí)行交接班制度，交接班人須簽全名以備查。值班者以處理急診標本為主，各專業(yè)組應盡力將班上工作做完，確因標本收到過晚，又不能放置冰箱者，應作急診標本對待。對非急診病人因特殊情況所采標本應樂意接受，需及時檢驗者應予檢驗，不須及時檢驗者應予妥善保存，交正班處理。第二天早上8：00交班以前，值班者應做好值班室的清潔工作。遇有不能自行解決的困難時，應向醫(yī)院總值班報告或向科主任及有關專業(yè)組長聯(lián)系解決，不準玩忽職守。 十四、檢驗報告單簽發(fā)制度 臨床醫(yī)生應按規(guī)定逐項填寫檢驗申請單，姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號/門診號、臨床診斷、檢驗項目、申請日期等，要求書寫清楚，醫(yī)生簽名正規(guī)。檢驗科對標本和報告單做到“三查三對”，查對無誤，并檢查標本是否合格，合格標本進行逐項登記，并記錄收到標本時間。常規(guī)項目檢驗按規(guī)定發(fā)出報告，急診標本1小時內(nèi)發(fā)出報告，報告單書寫規(guī)范，簽字清晰，進修生與實習生的報告必須由帶教老師審簽、冠簽全名或蓋章才能發(fā)出。對可疑結果或過高過低的異常結果必須與臨床聯(lián)系找原因，并重復測試（對照室內(nèi)質(zhì)控）確證無誤后才能發(fā)出報告。報告單必須使用法定計量單位，違者算差錯。報告單有污漬，涂改者必須重新更改，保持整潔。嚴禁人情化驗和出具假報告單，違者從重懲罰。附1：檢驗結果核對報告制度：發(fā)送報告單之前，應對異常結果進行核對，并立即與臨床科室聯(lián)系，了解患者是否存在相應的臨床體征以及病情變化。結果與臨床狀況不相符者，應立即復查原標本；若仍然不相符時，電話通知臨床科室，重新采集病人標本，再次進行復查。若檢驗結果危及病人生命體征，應立即電話通知臨床科室。簽發(fā)報告單時必須書寫規(guī)范（包括標本收到日期），字跡工整清晰。檢驗者、審核者必須簽全名，實習生、進修生不能單獨發(fā)報告，必須有指導老師冠簽。報告單中必須使用法定計量單位。發(fā)送報告單前，必須由各專業(yè)室負責人，對報告單進行審查、分發(fā)下午由衛(wèi)生員將結果送到臨床，進行核實，雙方簽字。以上有若一項達不到要求者按科室經(jīng)管條例扣發(fā)當事人獎金。附2：檢驗報告單檢驗報告單位應包含以下信息：實驗室名稱、惟一性編號、日期、檢測項目、方法及結果、參考值、實驗室聲明（例如，本報告單位僅對送檢標本負責）；定性結果必須以中文形式報告，不得以符號表示；檢測者和審核者簽名或蓋章。 報告單格式按照《病歷書寫規(guī)范》的要求執(zhí)行；檢驗科已建立計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)，可將申請單和報告單分開，格式及內(nèi)容參照《病歷書寫規(guī)范》的要求執(zhí)行。 實習生、進修人員、見習期工作人員無報告權，需由帶教老師簽發(fā)；檢驗專業(yè)畢業(yè)生見習期滿后，經(jīng)專業(yè)主管考核合格，由科主任批準可獲得相應的報告權。所有報告必須經(jīng)有關人員審核后發(fā)出：當每天室內(nèi)質(zhì)控措施得到全面落實并在控時，常規(guī)報告單由專業(yè)主管 指定的高年資檢驗人員審核后發(fā)出；異常結果及室內(nèi)質(zhì)控失控時，需采取一定措施處理后由專業(yè)主管審核后發(fā)出。所有報告的原始數(shù)據(jù)及申請單應保留2年。附3：關于特種病鑒定檢驗報告的規(guī)定為了提高檢驗質(zhì)量，認真做好特種病鑒定體檢工作，作如下規(guī)定：專人檢驗，專人報告。根據(jù)特種病鑒定體檢要求，根據(jù)科室檢驗工作的分工，血液體液項目檢驗，由血液體液組組長親自檢驗，并發(fā)出報告；生化檢驗項目，由生化組組長親自檢驗，并發(fā)出報告；其它檢驗項目同樣由相應專業(yè)組長檢驗并發(fā)出報告?？浦魅螌徍撕炞帧Ｈ藱z驗發(fā)出的報告，必須由科主任審核簽字才能生效?？浦魅我蚬獬觯浦魅螌⑹軝嗨?，加蓋科主任印章后生效。十五、教育培訓制度 一、業(yè)務學習制度實行星期三下午業(yè)務學習制度各專業(yè)組應定期安排業(yè)務骨干，對進修實習人員講小課科室組織各級人員對全科職工及進修實習人員講大課（內(nèi)容為讀書報告，科研心得，綜述）要求外出開會、參觀、學習人員向全科作傳達、匯報對引進新技術、新項目人員，組織他們向全科作該技術理論與實踐方面的講座。組織職工參加省、市檢驗學會以及醫(yī)院與本專業(yè)有關學術報告　 二、職工業(yè)務素質(zhì)培訓對中年青工作人員，有計劃進行“三基”培訓。特別注重對中年青工作人員基本技能的訓練，如血細胞形態(tài)、尿沉渣形態(tài)觀察等。對高年資職工，有目的地選派進行短期進修或參觀學習。鼓勵科室人員在職學歷教育。鼓勵職工結合本工作搞科研，不斷擴大業(yè)務范圍，提高檢驗質(zhì)量。 三、考核 對中青年檢驗人員每年至少組織2次三基考試。 全科檢驗人員每年至少1次一個專題科內(nèi)業(yè)務講座，并有書面材料以便交流。 對三基考試優(yōu)勝者和不及格者，進行獎懲。成績記入個人業(yè)務檔案 四、新職工上崗前職業(yè)教育制度 新職工到檢驗科上班前，科室組織對新職工進行醫(yī)德醫(yī)風教育，教育新職工文明禮貌為病人服務。 新職工進行熱愛黨、熱愛社會主義、熱愛醫(yī)院、熱愛本職工作的思想教育。 介紹檢驗科概況，讓其對檢驗科作全面的了解。 新職工到科室，首先在科室各部門輪轉，無報告權。 每專科輪轉結束前對新職工進行技術考核一次，并記入個人檔案。新職工經(jīng)科內(nèi)技能考核合格，經(jīng)醫(yī)務科同意備案后方可單獨報告，參加值班。 五、檢驗科工作人員繼續(xù)教育制度 通過上本科、讀研、讀博，改變學歷；上網(wǎng)、參加培訓班、開學術會議、聽學術講座，以更新、拓展和積累新知識、新技能，不斷提高業(yè)務水平、專業(yè)技術能力和醫(yī)療服務質(zhì)量，每次外出學習都應寫總結匯報，向科、組講課，讓全科人員不斷更新知識。 除廣讀本專業(yè)書籍外，還要努力學習邊緣學科知識，如臨床醫(yī)學、抗生素學、分子生物學、醫(yī)院感染學、計算機知識等，才能提高自身素質(zhì)及綜合實力。鼓勵工作人員外語學習，提高專業(yè)外語應用能力。在院內(nèi)和科內(nèi)為職工、進修、實習生講課，不斷提高自身教學能力。實行學分制，積極參加院內(nèi)、院外各種講座。 六、檢驗科實習生培訓計劃實習生入科時進行崗前教育，培養(yǎng)實習生樹立正確的醫(yī)德醫(yī)風和高尚的職業(yè)道德。 根據(jù)實習生的實習計劃，安排實習生進各專業(yè)學習，要求能掌握基本的專業(yè)技能、基本操作和工作流程。實習期間定期參加由專業(yè)室老師組織的講課，每周一次小課，每月一次大課。實習生參加急診值班，了解急診檢驗項目和窗口科室的職責。發(fā)報告必須由帶教老師審核鑒名才有效，嚴禁私自出具假報告。實習期間學習科研論文的設計，數(shù)據(jù)處理，撰寫方法，本科生完成畢業(yè)論文一篇。 七、檢驗科進修人員培訓方案 進修生入科時進行崗前教育，培養(yǎng)進修生樹立正確的醫(yī)德醫(yī)風和高尚的職業(yè)道德，以病人為中心，對工作要有高度責任感。在進修期間根據(jù)各專業(yè)室專業(yè)特點，定期組織業(yè)務講座。根據(jù)國情、省情及進修生的院情，使每位進修生熟練掌握該專業(yè)的基本理論、基本技能、基本操作及工作流程，要使進修生結業(yè)時達到回原單位后能順利開展工作，解決工作中的實際問題的水平，根據(jù)個人要求和需要，可參與全自動儀器操作過程的學習，要使進修生能上能下，既適應基層單位工作環(huán)境，又能使用高檔儀器，了解高、精、尖技術。進修生來科1周后進行入科考試，了解其理論技術水平狀況，臨結業(yè)前進行出科考試，將成績記入檔案。根據(jù)各專業(yè)室具體情況，對進修生半年或一年進修的階段性內(nèi)容定出規(guī)劃，定期輪轉，并加以實施。 讓每個進修生掌握室內(nèi)質(zhì)控方法，圖表繪制，失控處理等，并掌握室間質(zhì)評思路，操作程序，出