【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 、定期檢查、校正，不使用過(guò)期、霉變?cè)噭ＷC檢驗(yàn)質(zhì)量。每月做室內(nèi)質(zhì)控，每季度省、衛(wèi)生部各專業(yè)組的室間質(zhì)控，保證檢驗(yàn)質(zhì)量達(dá)到一定水平。嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)本收集和送檢制度，做到“三查三對(duì)”（姓名、科室、床位）不符合的標(biāo)本一律返回病房。嚴(yán)格按照操作規(guī)程，保證結(jié)果準(zhǔn)確無(wú)誤。附1：檢驗(yàn)科差錯(cuò)事故處理隨著人們法制觀念和自我意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛也不斷增多，為配合醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理措施的執(zhí)行，提高檢驗(yàn)科的聲譽(yù)的減少負(fù)面影響，對(duì)造成科級(jí)醫(yī)療糾紛制定下列處理措施：一、“投訴與處理”辦法 歡迎病員、病員家屬和醫(yī)院職工就檢驗(yàn)科工作人員因服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量問(wèn)題投訴。服務(wù)窗口（門急診化驗(yàn)室）公布服務(wù)承諾，公布投訴電話。 醫(yī)院LIS系統(tǒng)公布檢驗(yàn)科規(guī)章制度，投訴電話及懲處制度。 檢驗(yàn)科建立“投訴、處理、答復(fù)”臺(tái)帳，對(duì)我科的投訴將記錄在案。檢驗(yàn)科對(duì)所有的投訴，經(jīng)核實(shí)后，將作出處理。： 。 ，損害科室和醫(yī)院聲譽(yù)者，扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金；年內(nèi)有兩次投訴者，扣除全年獎(jiǎng)金。：。，導(dǎo)致差錯(cuò)，但未造成后果扣除獎(jiǎng)金100－200元。，導(dǎo)致差錯(cuò)，造成后果，扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金；構(gòu)成醫(yī)療事故者，參照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。二、科室檢查考核，差錯(cuò)事故認(rèn)定見(jiàn)“檢驗(yàn)科差錯(cuò)事故認(rèn)定辦法”，扣獎(jiǎng)規(guī)定參見(jiàn)“檢驗(yàn)科目標(biāo)考核獎(jiǎng)金分配辦法”。 附2：檢驗(yàn)科差錯(cuò)事故認(rèn)定辦法 成立科室差錯(cuò)事故認(rèn)定小組，成員組成為質(zhì)量管理小組（QC小組）成員：金躍 張建明 咸學(xué)軍 林森 吳飛霞 召開(kāi)專門會(huì)議，由當(dāng)事人陳述事情經(jīng)過(guò)。 科主任介紹投訴或問(wèn)題核實(shí)經(jīng)過(guò)情況。 科室差錯(cuò)事故認(rèn)定小組討論，提出認(rèn)定意見(jiàn)。 討論結(jié)果報(bào)醫(yī)務(wù)科，科室記錄在冊(cè)。 對(duì)照醫(yī)院規(guī)章制度，構(gòu)成醫(yī)療事故者按醫(yī)院有關(guān)制度處理。十三、值班制度 值班是指在正常上班以外的時(shí)間和法定節(jié)假日安排工作人員上班，以處理急診檢驗(yàn)或未完成的檢驗(yàn)項(xiàng)目。 值班人員必須堅(jiān)守崗位、履行職責(zé)。如需短時(shí)間離開(kāi)，應(yīng)在值班室門上掛有明顯標(biāo)志的去向牌。 值班人員負(fù)責(zé)檢查各種運(yùn)行的儀器是否正常運(yùn)轉(zhuǎn)，如有異常應(yīng)立即處理；如處理有困難，應(yīng)向有關(guān)部門報(bào)告。 嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，交班者應(yīng)給下一班做好必須的準(zhǔn)備工作。如有尚待處理的工作，要向接班人員交代清楚。填寫值班日記。 值班人員遇到疑難問(wèn)題不能解決時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)以取得指導(dǎo)和支持，不得回避和推委。 值班人員對(duì)門、窗、水、電氣等的安全負(fù)有責(zé)任。附：值班要求：檢驗(yàn)科在院部領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)行三級(jí)值班制度。二值班由生化、臨床、免疫專業(yè)主管擔(dān)任，二值班人員必須保持通訊暢通。職責(zé)：①若有需要，必須立即到達(dá)科室處理問(wèn)題；②若二值班自身解決不了的問(wèn)題，必須立即與科主任聯(lián)系，甚至與院總值班聯(lián)系；實(shí)行24小時(shí)急診值班制，由科內(nèi)工作人員輪流值班?！≈蛋嗳藛T負(fù)責(zé)全院急診范圍內(nèi)的檢驗(yàn)工作，檢驗(yàn)完畢應(yīng)及時(shí)發(fā)出報(bào)告單或用電話通知臨床，并記錄在值班本上（急診必須2小時(shí)內(nèi)發(fā)報(bào)告，登記時(shí)應(yīng)寫明收到標(biāo)本時(shí)間和發(fā)出報(bào)告時(shí)間）。值班人員有義務(wù)詢查結(jié)果、收存標(biāo)本、簽收文件等，負(fù)責(zé)科內(nèi)安全保衛(wèi)工作；堅(jiān)守崗位，不準(zhǔn)離崗，串崗。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，交接班人須簽全名以備查。值班者以處理急診標(biāo)本為主，各專業(yè)組應(yīng)盡力將班上工作做完，確因標(biāo)本收到過(guò)晚，又不能放置冰箱者，應(yīng)作急診標(biāo)本對(duì)待。對(duì)非急診病人因特殊情況所采標(biāo)本應(yīng)樂(lè)意接受，需及時(shí)檢驗(yàn)者應(yīng)予檢驗(yàn)，不須及時(shí)檢驗(yàn)者應(yīng)予妥善保存，交正班處理。第二天早上8：00交班以前，值班者應(yīng)做好值班室的清潔工作。遇有不能自行解決的困難時(shí)，應(yīng)向醫(yī)院總值班報(bào)告或向科主任及有關(guān)專業(yè)組長(zhǎng)聯(lián)系解決，不準(zhǔn)玩忽職守。 十四、檢驗(yàn)報(bào)告單簽發(fā)制度 臨床醫(yī)生應(yīng)按規(guī)定逐項(xiàng)填寫檢驗(yàn)申請(qǐng)單，姓名、性別、年齡、科室、床號(hào)、住院號(hào)/門診號(hào)、臨床診斷、檢驗(yàn)項(xiàng)目、申請(qǐng)日期等，要求書(shū)寫清楚，醫(yī)生簽名正規(guī)。檢驗(yàn)科對(duì)標(biāo)本和報(bào)告單做到“三查三對(duì)”，查對(duì)無(wú)誤，并檢查標(biāo)本是否合格，合格標(biāo)本進(jìn)行逐項(xiàng)登記，并記錄收到標(biāo)本時(shí)間。常規(guī)項(xiàng)目檢驗(yàn)按規(guī)定發(fā)出報(bào)告，急診標(biāo)本1小時(shí)內(nèi)發(fā)出報(bào)告，報(bào)告單書(shū)寫規(guī)范，簽字清晰，進(jìn)修生與實(shí)習(xí)生的報(bào)告必須由帶教老師審簽、冠簽全名或蓋章才能發(fā)出。對(duì)可疑結(jié)果或過(guò)高過(guò)低的異常結(jié)果必須與臨床聯(lián)系找原因，并重復(fù)測(cè)試（對(duì)照室內(nèi)質(zhì)控）確證無(wú)誤后才能發(fā)出報(bào)告。報(bào)告單必須使用法定計(jì)量單位，違者算差錯(cuò)。報(bào)告單有污漬，涂改者必須重新更改，保持整潔。嚴(yán)禁人情化驗(yàn)和出具假報(bào)告單，違者從重懲罰。附1：檢驗(yàn)結(jié)果核對(duì)報(bào)告制度：發(fā)送報(bào)告單之前，應(yīng)對(duì)異常結(jié)果進(jìn)行核對(duì)，并立即與臨床科室聯(lián)系，了解患者是否存在相應(yīng)的臨床體征以及病情變化。結(jié)果與臨床狀況不相符者，應(yīng)立即復(fù)查原標(biāo)本；若仍然不相符時(shí)，電話通知臨床科室，重新采集病人標(biāo)本，再次進(jìn)行復(fù)查。若檢驗(yàn)結(jié)果危及病人生命體征，應(yīng)立即電話通知臨床科室。簽發(fā)報(bào)告單時(shí)必須書(shū)寫規(guī)范（包括標(biāo)本收到日期），字跡工整清晰。檢驗(yàn)者、審核者必須簽全名，實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生不能單獨(dú)發(fā)報(bào)告，必須有指導(dǎo)老師冠簽。報(bào)告單中必須使用法定計(jì)量單位。發(fā)送報(bào)告單前，必須由各專業(yè)室負(fù)責(zé)人，對(duì)報(bào)告單進(jìn)行審查、分發(fā)下午由衛(wèi)生員將結(jié)果送到臨床，進(jìn)行核實(shí)，雙方簽字。以上有若一項(xiàng)達(dá)不到要求者按科室經(jīng)管條例扣發(fā)當(dāng)事人獎(jiǎng)金。附2：檢驗(yàn)報(bào)告單檢驗(yàn)報(bào)告單位應(yīng)包含以下信息：實(shí)驗(yàn)室名稱、惟一性編號(hào)、日期、檢測(cè)項(xiàng)目、方法及結(jié)果、參考值、實(shí)驗(yàn)室聲明（例如，本報(bào)告單位僅對(duì)送檢標(biāo)本負(fù)責(zé)）；定性結(jié)果必須以中文形式報(bào)告，不得以符號(hào)表示；檢測(cè)者和審核者簽名或蓋章。 報(bào)告單格式按照《病歷書(shū)寫規(guī)范》的要求執(zhí)行；檢驗(yàn)科已建立計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，可將申請(qǐng)單和報(bào)告單分開(kāi)，格式及內(nèi)容參照《病歷書(shū)寫規(guī)范》的要求執(zhí)行。 實(shí)習(xí)生、進(jìn)修人員、見(jiàn)習(xí)期工作人員無(wú)報(bào)告權(quán)，需由帶教老師簽發(fā)；檢驗(yàn)專業(yè)畢業(yè)生見(jiàn)習(xí)期滿后，經(jīng)專業(yè)主管考核合格，由科主任批準(zhǔn)可獲得相應(yīng)的報(bào)告權(quán)。所有報(bào)告必須經(jīng)有關(guān)人員審核后發(fā)出：當(dāng)每天室內(nèi)質(zhì)控措施得到全面落實(shí)并在控時(shí)，常規(guī)報(bào)告單由專業(yè)主管 指定的高年資檢驗(yàn)人員審核后發(fā)出；異常結(jié)果及室內(nèi)質(zhì)控失控時(shí)，需采取一定措施處理后由專業(yè)主管審核后發(fā)出。所有報(bào)告的原始數(shù)據(jù)及申請(qǐng)單應(yīng)保留2年。附3：關(guān)于特種病鑒定檢驗(yàn)報(bào)告的規(guī)定為了提高檢驗(yàn)質(zhì)量，認(rèn)真做好特種病鑒定體檢工作，作如下規(guī)定：專人檢驗(yàn)，專人報(bào)告。根據(jù)特種病鑒定體檢要求，根據(jù)科室檢驗(yàn)工作的分工，血液體液項(xiàng)目檢驗(yàn)，由血液體液組組長(zhǎng)親自檢驗(yàn)，并發(fā)出報(bào)告；生化檢驗(yàn)項(xiàng)目，由生化組組長(zhǎng)親自檢驗(yàn)，并發(fā)出報(bào)告；其它檢驗(yàn)項(xiàng)目同樣由相應(yīng)專業(yè)組長(zhǎng)檢驗(yàn)并發(fā)出報(bào)告。科主任審核簽字。專人檢驗(yàn)發(fā)出的報(bào)告，必須由科主任審核簽字才能生效。科主任因公外出，科主任將受權(quán)他人，加蓋科主任印章后生效。十五、教育培訓(xùn)制度 一、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度實(shí)行星期三下午業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度各專業(yè)組應(yīng)定期安排業(yè)務(wù)骨干，對(duì)進(jìn)修實(shí)習(xí)人員講小課科室組織各級(jí)人員對(duì)全科職工及進(jìn)修實(shí)習(xí)人員講大課（內(nèi)容為讀書(shū)報(bào)告，科研心得，綜述）要求外出開(kāi)會(huì)、參觀、學(xué)習(xí)人員向全科作傳達(dá)、匯報(bào)對(duì)引進(jìn)新技術(shù)、新項(xiàng)目人員，組織他們向全科作該技術(shù)理論與實(shí)踐方面的講座。組織職工參加省、市檢驗(yàn)學(xué)會(huì)以及醫(yī)院與本專業(yè)有關(guān)學(xué)術(shù)報(bào)告　 二、職工業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)對(duì)中年青工作人員，有計(jì)劃進(jìn)行“三基”培訓(xùn)。特別注重對(duì)中年青工作人員基本技能的訓(xùn)練，如血細(xì)胞形態(tài)、尿沉渣形態(tài)觀察等。對(duì)高年資職工，有目的地選派進(jìn)行短期進(jìn)修或參觀學(xué)習(xí)。鼓勵(lì)科室人員在職學(xué)歷教育。鼓勵(lì)職工結(jié)合本工作搞科研，不斷擴(kuò)大業(yè)務(wù)范圍，提高檢驗(yàn)質(zhì)量。 三、考核 對(duì)中青年檢驗(yàn)人員每年至少組織2次三基考試。 全科檢驗(yàn)人員每年至少1次一個(gè)專題科內(nèi)業(yè)務(wù)講座，并有書(shū)面材料以便交流。 對(duì)三基考試優(yōu)勝者和不及格者，進(jìn)行獎(jiǎng)懲。成績(jī)記入個(gè)人業(yè)務(wù)檔案 四、新職工上崗前職業(yè)教育制度 新職工到檢驗(yàn)科上班前，科室組織對(duì)新職工進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，教育新職工文明禮貌為病人服務(wù)。 新職工進(jìn)行熱愛(ài)黨、熱愛(ài)社會(huì)主義、熱愛(ài)醫(yī)院、熱愛(ài)本職工作的思想教育。 介紹檢驗(yàn)科概況，讓其對(duì)檢驗(yàn)科作全面的了解。 新職工到科室，首先在科室各部門輪轉(zhuǎn)，無(wú)報(bào)告權(quán)。 每?？戚嗈D(zhuǎn)結(jié)束前對(duì)新職工進(jìn)行技術(shù)考核一次，并記入個(gè)人檔案。新職工經(jīng)科內(nèi)技能考核合格，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意備案后方可單獨(dú)報(bào)告，參加值班。 五、檢驗(yàn)科工作人員繼續(xù)教育制度 通過(guò)上本科、讀研、讀博，改變學(xué)歷；上網(wǎng)、參加培訓(xùn)班、開(kāi)學(xué)術(shù)會(huì)議、聽(tīng)學(xué)術(shù)講座，以更新、拓展和積累新知識(shí)、新技能，不斷提高業(yè)務(wù)水平、專業(yè)技術(shù)能力和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，每次外出學(xué)習(xí)都應(yīng)寫總結(jié)匯報(bào)，向科、組講課，讓全科人員不斷更新知識(shí)。 除廣讀本專業(yè)書(shū)籍外，還要努力學(xué)習(xí)邊緣學(xué)科知識(shí)，如臨床醫(yī)學(xué)、抗生素學(xué)、分子生物學(xué)、醫(yī)院感染學(xué)、計(jì)算機(jī)知識(shí)等，才能提高自身素質(zhì)及綜合實(shí)力。鼓勵(lì)工作人員外語(yǔ)學(xué)習(xí)，提高專業(yè)外語(yǔ)應(yīng)用能力。在院內(nèi)和科內(nèi)為職工、進(jìn)修、實(shí)習(xí)生講課，不斷提高自身教學(xué)能力。實(shí)行學(xué)分制，積極參加院內(nèi)、院外各種講座。 六、檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)生培訓(xùn)計(jì)劃實(shí)習(xí)生入科時(shí)進(jìn)行崗前教育，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生樹(shù)立正確的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和高尚的職業(yè)道德。 根據(jù)實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)計(jì)劃，安排實(shí)習(xí)生進(jìn)各專業(yè)學(xué)習(xí)，要求能掌握基本的專業(yè)技能、基本操作和工作流程。實(shí)習(xí)期間定期參加由專業(yè)室老師組織的講課，每周一次小課，每月一次大課。實(shí)習(xí)生參加急診值班，了解急診檢驗(yàn)項(xiàng)目和窗口科室的職責(zé)。發(fā)報(bào)告必須由帶教老師審核鑒名才有效，嚴(yán)禁私自出具假報(bào)告。實(shí)習(xí)期間學(xué)習(xí)科研論文的設(shè)計(jì)，數(shù)據(jù)處理，撰寫方法，本科生完成畢業(yè)論文一篇。 七、檢驗(yàn)科進(jìn)修人員培訓(xùn)方案 進(jìn)修生入科時(shí)進(jìn)行崗前教育，培養(yǎng)進(jìn)修生樹(shù)立正確的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和高尚的職業(yè)道德，以病人為中心，對(duì)工作要有高度責(zé)任感。在進(jìn)修期間根據(jù)各專業(yè)室專業(yè)特點(diǎn)，定期組織業(yè)務(wù)講座。根據(jù)國(guó)情、省情及進(jìn)修生的院情，使每位進(jìn)修生熟練掌握該專業(yè)的基本理論、基本技能、基本操作及工作流程，要使進(jìn)修生結(jié)業(yè)時(shí)達(dá)到回原單位后能順利開(kāi)展工作，解決工作中的實(shí)際問(wèn)題的水平，根據(jù)個(gè)人要求和需要，可參與全自動(dòng)儀器操作過(guò)程的學(xué)習(xí)，要使進(jìn)修生能上能下，既適應(yīng)基層單位工作環(huán)境，又能使用高檔儀器，了解高、精、尖技術(shù)。進(jìn)修生來(lái)科1周后進(jìn)行入科考試，了解其理論技術(shù)水平狀況，臨結(jié)業(yè)前進(jìn)行出科考試，將成績(jī)記入檔案。根據(jù)各專業(yè)室具體情況，對(duì)進(jìn)修生半年或一年進(jìn)修的階段性內(nèi)容定出規(guī)劃，定期輪轉(zhuǎn)，并加以實(shí)施。 讓每個(gè)進(jìn)修生掌握室內(nèi)質(zhì)控方法，圖表繪制，失控處理等，并掌握室間質(zhì)評(píng)思路，操作程序，出