導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)管理(編輯修改稿)
2025-02-11 03:30 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 序，標(biāo)識(shí)明顯 B、合理擺放：做好管路標(biāo)識(shí)，管路擺放有序，易于識(shí)別，避免混淆 如何規(guī)避導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn) 臨床應(yīng)用的管道種類很多，如導(dǎo)尿管、胃管、胸腔引流管、腹腔引流管、腦室引流管、深靜脈置管、氣管插管等。 在臨床上如果同一病人留置多種管道，護(hù)士丌易識(shí)別，在護(hù)理操作中容易發(fā)生差錯(cuò)。 管道標(biāo)識(shí)的重要性 標(biāo)識(shí)清楚的目的 易識(shí)別 不易識(shí)別 我院常見導(dǎo)管標(biāo)識(shí) C、防止感染：無菌操作 如何規(guī)避導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn) 嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則 D、嚴(yán)密記錄：嚴(yán)密交接班 如何規(guī)避導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn) 嚴(yán)格遵守交接班制度 E、保持通暢：保持通暢、固定、有無滑脫、無扭轉(zhuǎn)，勤擠壓 如何規(guī)避導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn) F、嚴(yán)密觀察：懸掛警示牌，定期觀察管道情況及引流液的色、質(zhì)、量等。 如何規(guī)避導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn) G、保持置管功能護(hù)理 如何規(guī)避導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn) 股靜脈置管患者行床旁血濾 管道護(hù)理原則 腦室引流管護(hù)理 腹腔引流管護(hù)理 胸腔閉式引流管護(hù)理 胃管護(hù)理 常見導(dǎo)管護(hù)理 腦室引流管護(hù)理 腦室引流管護(hù)理 妥善固定： 在無菌條件下接引流袋，并將其置于床頭，引流口要高出腦室平面10——15cm， 以維持正常顱內(nèi)壓。顱內(nèi)壓過高，則沒有起到腦室引流的作用，仍可導(dǎo)致腦疝，過低則會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)低壓綜合征。 腦室引流管護(hù)理 控制引流速度 : 腦室引流管早期要特別注意引流速度，切忌過多過快。伴有腦積水者，可因快速引出大量腦脊液，使腦室塌陷，在硬膜與腦膜或顱骨內(nèi)板之間產(chǎn)生負(fù)壓吸附力，引起硬膜膜下或硬膜膜外血腫；腦室系統(tǒng)腫瘤者，可因一側(cè)腦室的突然減壓，使腦室系統(tǒng)壓力的不平衡，引起腦瘤內(nèi)出血：后顱窩占位性病變者，可因幕上壓力的突然減壓，誘發(fā)小腦中央葉向上疝入小腦幕切跡，因此，引流量應(yīng)控制在 500ml/d以內(nèi)，若有引起腦脊液分泌增多的因素（如顱內(nèi)感染），引流量可適當(dāng)增加，同時(shí)注意預(yù)防水電解質(zhì)紊亂。 腦室引流管護(hù)理 觀察引流液的性狀： 正常腦脊液無色透明、無沉淀。術(shù)后 1——2天引流液可略為血性，以后轉(zhuǎn)為橙黃色。若引流液中有大量鮮血或血性顏色逐漸加深，常提示腦室出血；若引流液渾濁呈毛玻璃狀或有絮狀物，表示有顱內(nèi)感染，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。 腦室引流管護(hù)理 保持引流液通暢： 防止扭曲受壓，保持引流液管道的密閉。觀察引流液 性狀、量、顏色以及病人顱內(nèi)壓的改變情況，如有異常，及時(shí)通知醫(yī)生。如無腦脊液流出，應(yīng)查明原因，給予處理。 常見原因有： ：若將引流瓶放低，有腦脊液流出則可證實(shí)，仍將引流袋放回原位即可。 ：試將引流管輕輕旋轉(zhuǎn)，即可有腦脊液流出。 ：可在常規(guī)消毒后試用無菌注射器輕輕抽吸，切不可高壓注入液體沖洗，以防管內(nèi)堵塞物沖入腦室系統(tǒng)狹窄處，導(dǎo)致腦脊液循環(huán)受阻。 ：應(yīng)當(dāng)請(qǐng)醫(yī)生確認(rèn)：（攝 X線片）調(diào)整引流管的位置，直到有腦脊液流出后重新固定。 腦室引流管護(hù)理 預(yù)防感染： 穿刺部位給予定期小換藥，并保證輔料干燥無滲出、無污染。引流袋應(yīng)每更換，更換時(shí)應(yīng)夾閉引流管，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。 定期拔管 ： 開顱術(shù)后一般引流 3——4天，不宜超過 5——7天，
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