第四章衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域市場與政府的作用(編輯修改稿)
2025-02-09 06:12 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 私人物品 冰淇淋、服裝 擁擠收費公路 自然壟斷 有線電視 非擁擠收費公路 公有資源 公海中的魚 擁擠非收費 公路 公共物品 國防、知識 非擁擠、非收費 公路 2023/2/9 34 衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué) ? 阿羅不可能定理 ? 斯坦福大學(xué)教授肯尼思 阿羅 (KArrow) 發(fā)現(xiàn)：當至少有三名候選人和兩位選民時，不存在滿足阿羅定理的選舉規(guī)則。也即“阿羅不可能定理”。 ? 阿羅不可能定理： 依靠簡單多數(shù)的投票原則，要在各種個人偏好中選擇出共同一致的順序，是不可能的。 投票悖論 2023/2/9 35 衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué) 阿羅不可能定理源自孔多塞的“ 投票悖論 ”，早在十八世紀法國思想家孔多賽就提出了著名的“投票悖論”：假設(shè)甲乙丙三人，面對 ABC三個備選方案，有如圖的偏好排序。 甲（ a ＞ b ＞ c） 乙（ b ＞ c ＞ a） 丙（ c ＞ a ＞ b） 注：甲（ a ＞ b ＞ c）代表 —— 甲偏好 a勝于 b，又偏好 b勝于 c。 2023/2/9 36 衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué) 若取“ a”、“ b”對決，那么按照偏好次序排列如下： 甲（ a ＞ b ） 乙（ b ＞ a ） 丙（ a ＞ b ） 社會次序偏好為（ a ＞ b ） 若取“ b”、“ c”對決，那么按照偏好次序排列如下： 甲（ b ＞ c ） 乙（ b ＞ c ） 丙（ c ＞ b ） 社會次序偏好為（ b ＞ c ） 2023/2/9 37 衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué) 若取“ a”、“ c”對決，那么按照偏好次序排列如下： 甲（ a ＞ c ） 乙（ c ＞ a ） 丙（ c ＞ a ） 社會次序偏好為（ c ＞ a ） 于是我們得到三個社會偏好次序 —— （ a ＞ b ）、（ b ＞ c ）、（ c ＞ a ），其投票結(jié)果顯示“社會偏好”有如下事實：社會偏好 a勝于 b、偏好b勝于 c、偏好 c勝于 a。顯而易見，這種所謂的“社會偏好次序”包含有內(nèi)在的矛盾， 即社會偏好 a勝于 c,而又認為 a不如 c！所以按照投票的大多數(shù)規(guī)則，不能得出合理的社會偏好次序 。 2023/2/9 38 衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué) 公共物品供給中的 搭便車 問題 （ 1）含義 所謂搭便車，也可稱為免費搭車，是對那些試圖不付出任何代價就能得到利益的行為的一種形象比喻。 它是指某些人享受了公共產(chǎn)品的消費，但卻逃避支付公共產(chǎn)品的生產(chǎn)成本的一種行為 。 （ 2）原因 第一，自然原因，即公共產(chǎn)品自己本身存在消費的非排他性。 第二，主觀原因，即人的一種道德行為，是人自身的利己性的表現(xiàn)。 搭便車 (free rider problem) 2023/2/9 39 衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué) 公共產(chǎn)品有效提供的決策機制 ? 公共產(chǎn)品消費存在 搭便車 問題，從而依靠市場機制解決公共產(chǎn)品生產(chǎn)往往導(dǎo)致所提供的公共產(chǎn)品數(shù)量遠低于社會所需要的數(shù)量。 只能由政府供給。政府通過征稅的辦法解決對公共物品只消費不購買的搭便車問題，進行按比例分攤。 2023/2/9 40 衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué) 四、 壟斷 壟斷： 買方壟斷 賣方壟斷 引起 市場失靈 用 總剩余 衡量社會福利，總剩余最大時，社會福 利最大。 總剩余 ：是消費者剩余與生產(chǎn)者剩余之和。 市場機制作用的發(fā)揮，是以充分的市場競爭為前提條件的。然而，在一些部門和行業(yè)中，由于生產(chǎn)的物質(zhì)技術(shù)條件、人為因素及自然條件等種種原因而存在著壟斷，致使市場的配置功能和市場機制的作用，不能得以有效發(fā)揮。壟斷使社會福利受到損害 。 2023/2/9 41 衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué) ? 在這種市場上 ， 排除了任何競爭因素 ， 獨家廠商壟斷了整個行業(yè)的生產(chǎn)和市場銷 售 ， 即壟斷廠商可以控制和操縱市場價格 。 壟 斷 (1)市場上只有唯一的廠商生產(chǎn)和銷售商品； (2)該商品沒有任何相近的替代品； (3)其他廠商進入該行業(yè)都極其困難或不可能 。 2023/2/9 42 衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué) 0 Q P S D P0 Q0 生產(chǎn)者剩余 消費者剩余 總剩余 =消費者剩余 +生產(chǎn)者剩余 此時：社會福利達到最大！ 資源配置實現(xiàn)最優(yōu)！ 在完全競爭條件下： 2023/2/9 43 衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué) 當有壟斷時： 0 Q P S D P0 Q0 P1 Q1 消費者剩余 生 產(chǎn) 者 剩 余 社會福利 損失 A B C D E 2023/2/9 44 衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué) ? 政府對壟斷的消除一般用以下三種方法： ? ，就是政府控制壟斷者產(chǎn)品的價格。（ 價格調(diào)節(jié)、稅收調(diào)節(jié) ） ? ，對違法的壟斷企業(yè)進行行政懲罰或法律制裁。 2023/2/9 45 衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué) 第二節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域政府的作用與政府失靈 2023/2/9 46 衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué) 政府在衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的作用 政府的主導(dǎo)作用 ? 規(guī)劃手段 ?區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃 ? 經(jīng)濟手段 ?價格管制、政府投資 ? 行政手段 ?行醫(yī)資格證制度、開業(yè)許可證制度、藥品和醫(yī)療器械的管理制度、醫(yī)療延伸服務(wù)的管理制度 ? 法律手段 ?衛(wèi)生法規(guī)體系、有法必依、衛(wèi)生執(zhí)法隊伍的建立 2023/2/9 47 衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué) 宏觀
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