第四章衛(wèi)生服務領域市場與政府的作用(編輯修改稿)
2025-02-09 06:12 本頁面
【文章內容簡介】 私人物品 冰淇淋、服裝 擁擠收費公路 自然壟斷 有線電視 非擁擠收費公路 公有資源 公海中的魚 擁擠非收費 公路 公共物品 國防、知識 非擁擠、非收費 公路 2023/2/9 34 衛(wèi)生經濟學 ? 阿羅不可能定理 ? 斯坦福大學教授肯尼思 阿羅 (KArrow) 發(fā)現：當至少有三名候選人和兩位選民時，不存在滿足阿羅定理的選舉規(guī)則。也即“阿羅不可能定理”。 ? 阿羅不可能定理： 依靠簡單多數的投票原則，要在各種個人偏好中選擇出共同一致的順序，是不可能的。 投票悖論 2023/2/9 35 衛(wèi)生經濟學 阿羅不可能定理源自孔多塞的“ 投票悖論 ”，早在十八世紀法國思想家孔多賽就提出了著名的“投票悖論”：假設甲乙丙三人，面對 ABC三個備選方案，有如圖的偏好排序。 甲（ a ＞ b ＞ c） 乙（ b ＞ c ＞ a） 丙（ c ＞ a ＞ b） 注：甲（ a ＞ b ＞ c）代表 —— 甲偏好 a勝于 b，又偏好 b勝于 c。 2023/2/9 36 衛(wèi)生經濟學 若取“ a”、“ b”對決，那么按照偏好次序排列如下： 甲（ a ＞ b ） 乙（ b ＞ a ） 丙（ a ＞ b ） 社會次序偏好為（ a ＞ b ） 若取“ b”、“ c”對決，那么按照偏好次序排列如下： 甲（ b ＞ c ） 乙（ b ＞ c ） 丙（ c ＞ b ） 社會次序偏好為（ b ＞ c ） 2023/2/9 37 衛(wèi)生經濟學 若取“ a”、“ c”對決，那么按照偏好次序排列如下： 甲（ a ＞ c ） 乙（ c ＞ a ） 丙（ c ＞ a ） 社會次序偏好為（ c ＞ a ） 于是我們得到三個社會偏好次序 —— （ a ＞ b ）、（ b ＞ c ）、（ c ＞ a ），其投票結果顯示“社會偏好”有如下事實：社會偏好 a勝于 b、偏好b勝于 c、偏好 c勝于 a。顯而易見，這種所謂的“社會偏好次序”包含有內在的矛盾， 即社會偏好 a勝于 c,而又認為 a不如 c！所以按照投票的大多數規(guī)則，不能得出合理的社會偏好次序 。 2023/2/9 38 衛(wèi)生經濟學 公共物品供給中的 搭便車 問題 （ 1）含義 所謂搭便車，也可稱為免費搭車，是對那些試圖不付出任何代價就能得到利益的行為的一種形象比喻。 它是指某些人享受了公共產品的消費，但卻逃避支付公共產品的生產成本的一種行為 。 （ 2）原因 第一，自然原因，即公共產品自己本身存在消費的非排他性。 第二，主觀原因，即人的一種道德行為，是人自身的利己性的表現。 搭便車 (free rider problem) 2023/2/9 39 衛(wèi)生經濟學 公共產品有效提供的決策機制 ? 公共產品消費存在 搭便車 問題，從而依靠市場機制解決公共產品生產往往導致所提供的公共產品數量遠低于社會所需要的數量。 只能由政府供給。政府通過征稅的辦法解決對公共物品只消費不購買的搭便車問題，進行按比例分攤。 2023/2/9 40 衛(wèi)生經濟學 四、 壟斷 壟斷： 買方壟斷 賣方壟斷 引起 市場失靈 用 總剩余 衡量社會福利，總剩余最大時，社會福 利最大。 總剩余 ：是消費者剩余與生產者剩余之和。 市場機制作用的發(fā)揮，是以充分的市場競爭為前提條件的。然而，在一些部門和行業(yè)中，由于生產的物質技術條件、人為因素及自然條件等種種原因而存在著壟斷，致使市場的配置功能和市場機制的作用，不能得以有效發(fā)揮。壟斷使社會福利受到損害 。 2023/2/9 41 衛(wèi)生經濟學 ? 在這種市場上 ， 排除了任何競爭因素 ， 獨家廠商壟斷了整個行業(yè)的生產和市場銷 售 ， 即壟斷廠商可以控制和操縱市場價格 。 壟 斷 (1)市場上只有唯一的廠商生產和銷售商品； (2)該商品沒有任何相近的替代品； (3)其他廠商進入該行業(yè)都極其困難或不可能 。 2023/2/9 42 衛(wèi)生經濟學 0 Q P S D P0 Q0 生產者剩余 消費者剩余 總剩余 =消費者剩余 +生產者剩余 此時：社會福利達到最大！ 資源配置實現最優(yōu)！ 在完全競爭條件下： 2023/2/9 43 衛(wèi)生經濟學 當有壟斷時： 0 Q P S D P0 Q0 P1 Q1 消費者剩余 生 產 者 剩 余 社會福利 損失 A B C D E 2023/2/9 44 衛(wèi)生經濟學 ? 政府對壟斷的消除一般用以下三種方法： ? ，就是政府控制壟斷者產品的價格。（ 價格調節(jié)、稅收調節(jié) ） ? ，對違法的壟斷企業(yè)進行行政懲罰或法律制裁。 2023/2/9 45 衛(wèi)生經濟學 第二節(jié) 衛(wèi)生服務領域政府的作用與政府失靈 2023/2/9 46 衛(wèi)生經濟學 政府在衛(wèi)生服務領域的作用 政府的主導作用 ? 規(guī)劃手段 ?區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃 ? 經濟手段 ?價格管制、政府投資 ? 行政手段 ?行醫(yī)資格證制度、開業(yè)許可證制度、藥品和醫(yī)療器械的管理制度、醫(yī)療延伸服務的管理制度 ? 法律手段 ?衛(wèi)生法規(guī)體系、有法必依、衛(wèi)生執(zhí)法隊伍的建立 2023/2/9 47 衛(wèi)生經濟學 宏觀
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