兒童常見的心理障礙及防治(編輯修改稿)
2025-02-08 02:32 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 白天已能自行控制排尿 ， 但夜間仍難免尿床 。 據(jù)調(diào)查 45歲時(shí)的尿床者約 10％ 一 20％ ， 9歲半約 5％ ， 15歲時(shí) 2％ 仍尿床 。 男女性別比 3： 1。 本癥有原發(fā)和繼發(fā)兩種，前者指兒童膀胱括約肌的控制能力發(fā)展遲緩，生后從來(lái)不能控制排尿；后者指兒童曾經(jīng)形成過(guò)控制排尿的能力，后來(lái)又出現(xiàn)遺尿。 （二）遺尿癥致病原因： 遺傳因素 2． 神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不全 社會(huì)心理因素 (1)劇烈的精神刺激 (2)個(gè)性和行為特征 (3)不良的教養(yǎng)態(tài)度 (4)其他 ： 比如說(shuō) 冬天寒冷 ， 保暖不足 ， 皮膚血管收縮 ， 多餐多飲或吃稀飯排尿增多也是誘發(fā)因素 。 （三）遺尿癥臨床表現(xiàn) 遺尿癥表現(xiàn)為患兒入睡后不自主排尿 ， 常發(fā)生在夜間相對(duì)固定的時(shí)間 ， 上半夜較多 ， 有時(shí)一夜數(shù)次 ， 甚至午睡也尿床 ，可持續(xù)數(shù)年 。 預(yù)后良好 ， 多數(shù)最遲也在性成熟期后自然消失 。 遺尿癥往往對(duì)患兒不良心理影響較大。人們通常不認(rèn)為遺尿癥是疾病，而被看成是件不體面的事?？墒够純寒a(chǎn)生自責(zé)、羞傀、恐懼、退縮、缺乏信心。加之家長(zhǎng)不當(dāng)責(zé)罰，進(jìn)一步挫傷患兒自尊心，更加憂郁自卑，羞于見人，不喜歡與他人交往和參與集體生活，形成孤僻內(nèi)向性格。成人后遺尿癥雖己痊愈，但其不良的人格特征可能伴隨終生。 （四）遺尿癥的心理治療 １ 、 常用的心理療法： （ 1） 認(rèn)知療法和支持性療法 向患兒及家長(zhǎng)解釋 ， 說(shuō)明該疾病本質(zhì)是暫時(shí)的功能性失調(diào) ， 應(yīng)減輕心理負(fù)擔(dān)和緊張情緒 ， 樹立康復(fù)信心 。 對(duì)患兒多勸慰 、 鼓勵(lì)不應(yīng)斥責(zé)和懲罰 。 稍有進(jìn)步就予以表?yè)P(yáng) ， 以增強(qiáng)患兒信心 。 （ 2） 行為矯正療法 ① 訓(xùn)練增大膀胱容量 ② 建立條件反射培養(yǎng)定時(shí)排尿 ２ 、心理護(hù)理 ① 對(duì)患兒關(guān)心體貼 ， 改善生活環(huán)境 ， 避免強(qiáng)烈的精神刺激 、過(guò)度緊張和疲勞 。 家庭成員間的人際沖突不要暴露在患兒面前 ，以免造成患兒的心理創(chuàng)傷 ， 誘發(fā)遺尿 。 ② 建立合理的生活制度 ， 訓(xùn)練良好的排尿習(xí)慣 。 對(duì)沒(méi)尿床的表現(xiàn) ， 可在表上貼一紅星 ， 以示鼓勵(lì)；對(duì)尿床患兒可以指導(dǎo)其自己更換床單 ． 了解后果 ， 以示處罰 ． 但不要責(zé)罵 。 ③ 對(duì)患兒著重教育解釋 ， 減輕心理負(fù)擔(dān)和情緒不安 。 多撫慰 、 鼓勵(lì) ， 避免譏笑 、 斥責(zé)或懲罰 ， 減輕遺尿癥患兒的自責(zé) 、自卑感 。 ④入睡前少飲水，按時(shí)喚醒 (或用鬧鐘喚醒 )患兒排尿，睡眠時(shí)注意保暖。 四 、 口吃的防治 （ 一 ） 口吃的概念及其種類 口吃俗稱結(jié)巴，是兒童常見的一種語(yǔ)言障礙。即說(shuō)話能力的缺陷，表現(xiàn)在說(shuō)話時(shí)遲緩，發(fā)音延長(zhǎng)或停頓，不自覺(jué)地阻斷或語(yǔ)塞，間歇地重復(fù)一個(gè)字或一個(gè)詞，失去正常的說(shuō)話節(jié)律，呈現(xiàn)出特殊的斷續(xù)性，稱之語(yǔ)言流行障礙。 口吃可分為暫時(shí)性口吃、良性口吃和永久性口吃。 暫時(shí)性口吃 是一種發(fā)育性口吃，始于 1— 2歲嬰兒初學(xué)說(shuō)話時(shí)出現(xiàn)的口吃， 3歲年齡階段最多。這時(shí)兒童言語(yǔ)發(fā)展到自己構(gòu)造詞句的階段。 3— 5歲出現(xiàn)的口吃稱 良性口吃 ； 5— 8歲后出現(xiàn)的口吃，常作為一種特殊的持續(xù)固定的言語(yǔ)形式存在，除非進(jìn)行持續(xù)的有效的矯治，否則保持終生，稱為 永久性口吃 。 （ 二 ） 口吃的致病原因： 1．遺傳、生理因素 2．心理應(yīng)激、心理壓力 3．模仿 4．家長(zhǎng)對(duì)子女教育不一致 5．社會(huì)歧視 6．個(gè)性行為特征 （ 三 ） 口吃的臨床表現(xiàn)： 1． 常伴有神經(jīng)質(zhì)癥狀易興奮和神經(jīng)質(zhì)的性格特征 口吃患兒常有神經(jīng)質(zhì)癥狀 ， 如情緒不穩(wěn)定 、 性情急躁 、 好激動(dòng) 、 易興奮 、 膽小 、 敏感 、 睡眠障礙 。 患兒還常遺尿 ， 食欲減低 ， 并易有恐懼等情緒反應(yīng) 。 2． 口吃繼發(fā)性心理反應(yīng)和心理障礙 兒童入學(xué)后 ， 言語(yǔ)活動(dòng)大增 ， 口吃患兒不能順利地回答老師的提問(wèn) ， 也不能與同學(xué) 、 老師正常的交談 。加上周圍人的嘲笑 ， 常使用兒深感羞愧和苦悶 ， 終日焦慮不安 。 這不但加重口吃和神經(jīng)質(zhì)的癥狀 ， 患兒還會(huì)加強(qiáng)心理防衛(wèi)機(jī)制 ， 常會(huì)采取消極逃避對(duì)策 —— 獨(dú)來(lái)獨(dú)往 。 日久釀成孤僻 、 退縮 、 羞怯 、 自卑等性格特征 。 口吃患者一般智商不低，還可能高于正常人 （四）口吃患者的心理治療： 社會(huì)心理支持療 (1)尊重患兒人格 ，要保持心平氣和、不慌不忙，要耐心聽完、不可打斷 。 (2)鼓勵(lì)患兒樹立戰(zhàn)勝口吃的信心，培養(yǎng)沉著開朗的性格，鼓勵(lì)患兒積極參加社會(huì)活動(dòng)和人際交往，減輕由口吃產(chǎn)生的神經(jīng)質(zhì)和心理障礙。 2．語(yǔ)言訓(xùn)練療法 (1)系統(tǒng)脫敏療法 ：先讓患兒在沒(méi)人的環(huán)境，從容地練習(xí)發(fā)音，先念單詞，再練短句，再讀長(zhǎng)句。 (2)集體訓(xùn)練 ：可組織言語(yǔ)矯正訓(xùn)練班，在集體中，口吃患兒互相鼓勵(lì)、互相幫助、互相
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1