【文章內(nèi)容簡介】 否有發(fā)熱 ， 對可疑發(fā)熱者及時測量體溫 、 確定是否發(fā)熱 。 第四十五頁，共一百一十二頁。 ?三看：要觀看小兒精神是否活潑 ， 面色是否正常 。 有無流淚 ， 眼結(jié)膜充血 、 流鼻涕等 ， 注意皮膚 〔 包括面額 、 耳后 、頸部 〕 是否有皮疹等 。 ?四查：根據(jù)當(dāng)?shù)匦簜魅静×餍星闆r對易感兒進(jìn)行重點(diǎn)檢查 ， 以便及早發(fā)現(xiàn) 、及時隔離 。 同時檢查小兒口袋中是否攜帶易造成創(chuàng)傷的玩物 ， 如石子 、 彈子 、小刀 、 玻璃片等 。 第四十六頁，共一百一十二頁。 ? 晨間檢查后 ， 要將所獲得的情況進(jìn)行綜合分析 ，判斷是否正常 。 對無異常者讓其回到所在班級 ，對有傳染病或其他疾病可疑者可由家長帶兒童去診所確診及治療 ， 或留在觀察室臨時隔離觀察 ，對一般小傷小病 ， 不需限制活動的兒童 ， 可將藥物交給保健老師 ， 由保健老師給予服藥 。 保健藥品不允許帶入幼兒園 ， 所帶藥品應(yīng)包好 ， 并由家長寫上孩子的班級 、 姓名 、 及藥物的名稱 、 用法 、用量 、 服用時間 ， 再交給保健老師 。 第四十七頁，共一百一十二頁。 ?全日觀察工作 〔 111頁 〕 第四十八頁，共一百一十二頁。 ?午間巡視： 保健老師每日午間巡視一次 ， 并向班上保育員 、教養(yǎng)員了解孩子的精神 、 飲食 、睡眠 、 大小便等情況 ， 遇有可疑情況應(yīng)及時處理 。 第四十九頁，共一百一十二頁。 ?掌握兒童缺勤情況 ， 及時了解兒童缺勤原因 。 家長應(yīng)主動向班級老師或保健人員反映 。 如系患傳染病 ， 那么對接觸者要及時采取預(yù)防措施 ， 接觸物要進(jìn)行徹底消毒處理 。 第五十頁，共一百一十二頁。 2． 切斷傳播途徑 嚴(yán)格做好消毒工作：不同的傳染病其傳染方式不盡相同 ， 應(yīng)根據(jù)其特點(diǎn)采取相應(yīng)的措施 ， 切斷傳播途徑 ， 以到達(dá)阻止傳染病蔓延的目的 。 隨時消毒 、 終末消毒 。 整個幼兒園都應(yīng)加強(qiáng)消毒工作 。 第五十一頁，共一百一十二頁。 3． 保護(hù)易感人群 〔 1〕 藥物預(yù)防 〔 2〕 預(yù)防接種 第五十二頁，共一百一十二頁。 ?水痘 第五十三頁，共一百一十二頁。 1． 病因：水痘帶狀皰疹組病毒 第五十四頁，共一百一十二頁。 2． 流行病學(xué) 〔 1〕 傳染源：急性期病人 〔 2〕 傳播途徑：飛沫或被皰疹漿液污染的物品傳播 。 冬春季多見 。 〔 3〕 易感者：嬰幼兒 、 學(xué)齡前兒童發(fā)病率高 ， 病后獲得終生免疫 ， 到成人期有 20%的人可發(fā)生帶狀皰疹 。 第五十五頁，共一百一十二頁。 3． 臨床表現(xiàn)： 發(fā)熱 ， 體溫在 39℃ 以下；咳嗽 、 流涕 、 食欲不振 。發(fā)熱 1~2天出現(xiàn)皮疹 ， 初為紅色 ， 細(xì)小斑丘疹 ， 數(shù)小時變?yōu)閳A形的 、 有薄膜包圍的 “露珠 〞 狀皰疹 ，大小不一 ， 壁薄易破 ， 周圍有紅暈 、 有癢感 ， 皰疹液開始清亮而后變混濁 。 1~3天后皰疹變干結(jié)痂；假設(shè)無繼發(fā)感染 ， 脫落后不留疤痕 。 皮疹以軀干 、腰 、 頭皮多見 ， 四肢稀少 ， 呈向心性分布；常成批出現(xiàn) ， 在同一時期可見斑丘疹 、 皰疹 、 干痂 。口腔粘膜 、 咽部 、 眼結(jié)膜也可見皮疹 ， 破潰后形成潰瘍 。 第五十六頁，共一百一十二頁。 4． 隔離期：患兒皮疹全部枯燥結(jié)痂 。 5． 檢疫期： 21天 6． 觀察內(nèi)容：注意觀察有無皮疹 。 第五十七頁，共一百一十二頁。 7． 預(yù)防： 〔 1〕 隔離患兒至皮疹全部結(jié)痂變干后為止 。對密切接觸兒檢疫 21天 。 〔 2〕 室內(nèi)注意通風(fēng) ， 可用紫外線消毒 。 〔 3〕 對正在用激素 、 免疫制劑的患兒進(jìn)行被動動免疫 。 〔 4〕 預(yù)防接種：水痘疫苗 第五十八頁，共一百一十二頁。 8． 治療 〔 1〕 對癥處理：發(fā)熱時用退熱劑；保持皮膚 、 指甲清潔 ， 防止抓破庖疹；庖疹已破或有繼發(fā)感染者 ， 局部涂 1%龍膽紫 。 〔 2〕 必要時按醫(yī)囑肌肉注射維生素 B。 〔 3〕 有繼發(fā)感染者 ， 可用抗生素 〔 按醫(yī)囑〕 。 第五十九頁，共一百一十二頁。 ?腮腺炎 〔 流行性腮腺炎 〕 第六十頁，共一百一十二頁。 1． 病因：腮腺炎病毒 第六十一頁，共一百一十二頁。 2． 流行病學(xué)： 〔 1〕 傳染源：病人及隱性感染者 。 〔 2〕 傳播途徑：唾液 、 飛沫傳播 。 冬春季為流行頂峰 。 〔 3〕 易感者：學(xué)齡前兒童多發(fā) ， 患病后可獲得終生免疫 。 第六十二頁，共一百一十二頁。 3． 臨床表現(xiàn)： ?腮腺腫大 、 疼痛 。 可一側(cè)或雙側(cè)同時腫大 ， 以耳垂為中心向前 、 后 、 大腫大 ，邊緣不清 ， 有微熱 、 觸痛 ， 不發(fā)紅 ， 無化膿 。 頰粘膜腮腺管口紅腫 。 張口或嚼酸性物時疼痛加重 。 中度發(fā)熱 ， 食欲減退 、 全身不適 。 偶爾有腮腺始終不腫者 。 第六十三頁，共一百一十二頁。 4． 隔離期：患兒腮腺完全消腫后一周 。〔 病程兩周左右 〕 5． 檢疫期： 21天 6． 觀察內(nèi)容：注意觀察有無發(fā)熱或單 、 雙側(cè)腮腺腫脹 。 第六十四頁，共一百一十二頁。 7． 預(yù)防： 〔 1〕 隔離患兒至腮腺腫完全消失后一周 ， 對密切接觸者檢疫 21天 。 檢疫期間應(yīng)加強(qiáng)晨檢 、 全日觀察 ， 早期發(fā)現(xiàn)病兒 ， 及時隔離；觀察期不能接受或轉(zhuǎn)出兒童 。 〔 2〕 腮腺炎流行季節(jié) ， 兒童活動室 、 臥室勤通風(fēng)換氣 ， 勤曬被褥 。 〔 3〕 藥物預(yù)防 板藍(lán)根沖劑連服 3~5天 〔 4〕 預(yù)防接種 流行性腮腺炎減毒活疫苗 第六十五頁，共一百一十二頁。 8． 治療 〔 1〕 一般治療：臥床休息 ， 多飲水 ， 半流質(zhì) ， 防止酸性食物 ， 保持口腔清潔 。 〔 2〕 對癥治療：高熱可用退熱藥 ， 局部敷以醋調(diào)金黃散減輕疼痛 。 〔 3〕 中醫(yī)治療：清熱解毒 ， 消腫散瘀 。 〔 4〕 積極治療合并癥 。 第六十六頁，共一百一十二頁。 ?麻疹 第六十七頁，共一百一十二頁。 1． 病因：麻疹病毒 第六十八頁，共一百一十二頁。 2． 流行病學(xué)： 〔 1〕 傳染源：患者 〔 2〕 傳播途徑：空氣 、 飛沫傳播；冬春季多發(fā) 。 〔 3〕 易感者：嬰幼兒多見 ， 病后可獲得持久免疫