[預(yù)防醫(yī)學(xué)]常見傳染病防治知識(shí)(編輯修改稿)
2025-02-17 22:02 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ?Reye綜合征（兒童患流感后如果服用阿斯匹林類藥物可誘發(fā)出現(xiàn)內(nèi)臟脂肪變性合并腦?。? 流感 ?預(yù)防措施 ?控制傳染源：早期發(fā)現(xiàn)病人，及時(shí)隔離治療。隔離期一般不少于 5天 ?切斷傳播途徑 ?保持室內(nèi)空氣新鮮，經(jīng)常開窗換氣 ?本病流行期間，加強(qiáng)對(duì)病人可能污染的環(huán)境進(jìn)行消毒 流感 ? 保護(hù)易感人群 ?減少與病人近距離的接觸 ?本病流行期間盡量不去人群聚集的場(chǎng)所，亦可選擇帶口罩 ?注射流感疫苗： 疫苗注射是預(yù)防傳染病最經(jīng)濟(jì)、最有效的方法 ? 學(xué)校等集體單位出現(xiàn)疑似流感病例集中發(fā)病時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告疾控部門，以盡早采取控制措施 流感 ? 由于流感病毒易變異，因此必須根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果確定新的流行毒株制作疫苗。 ? 一般情況下，每年流行的病毒中，到第二年都會(huì)有1—2種毒株發(fā)生變化，因此就必須每年接種新的疫苗。 流感 ? 含有最新病毒株的疫苗會(huì)在夏季的末期開始上市，每年在 9～ 10月份即流感流行前一個(gè)月接種流感疫苗最好。 ? 即使在流感的流行期間接種疫苗對(duì)易感者也是頗有好處的。 水痘 ? 水痘（ varicella， chickenpox）是由水痘 帶狀皰疹病毒（ varicellazoster virus， VZV）所引起的急性傳染病，傳染性極強(qiáng)。原發(fā)感染為水痘，臨床特征是分批出現(xiàn)的皮膚粘膜斑、丘、皰疹及結(jié)痂，全身癥狀輕微，為小兒常見急性傳染病。潛伏在感覺神經(jīng)節(jié)的 VZV再激活引起帶狀皰疹，帶狀皰疹多見于成年人，其特征為沿身體單側(cè)感覺神經(jīng)相應(yīng)皮膚節(jié)段出現(xiàn)成簇的皰疹，常伴局部神經(jīng)痛。妊娠婦女感染水痘后，可以導(dǎo)致胎兒先天性畸形。 水痘 ? 傳染源： 病人是唯一的傳染源，自發(fā)病前1～ 2d至皮疹干燥結(jié)痂為止，均有傳染性。 ? 傳播途徑：水痘傳染性很強(qiáng)，易感兒接觸后 90％發(fā)病，主要通過直接接觸水痘皰疹液（水痘痂皮無傳染性）和空氣飛沫傳播，亦可通過污染的用具傳播，處于潛伏期的供血者傳染性很強(qiáng)，孕婦分娩前 6d患水痘可感染胎兒，出生后 10～ 13d內(nèi)發(fā)病。 水痘 ? 易感性：人群普遍易感，水痘主要多見于兒童，故幼兒園、中小學(xué)等集體機(jī)構(gòu)易引起流行。但近年來，大年齡組發(fā)病有所增加。病后免疫力持久，一般不再發(fā)生水痘，但體內(nèi)高效價(jià)抗體不能清除潛伏的病毒，故多年后仍可發(fā)生帶狀皰疹。 ? 流行特征： ? 水痘呈全球分布，全年均可發(fā)生，以冬春季節(jié)多見，散發(fā)性，但偏僻地區(qū)偶可暴發(fā)，城市可每 2～ 3年發(fā)生周期性流行。 ? 水痘傳染性極強(qiáng)，在集體場(chǎng)所中常易引起暴發(fā)或流行 ? 帶狀皰疹多見于成年人， 90％病例為 50歲以上老年人或有慢性病及免疫缺陷者。 水痘 ? 潛伏期： 12～ 21d，平均 14d。 ? 前驅(qū)期：成人于皮疹出現(xiàn)前 1～ 2d可先有發(fā)熱、頭痛、全身不適、乏力、食欲減退、咽痛、咳嗽等癥狀。小兒則皮疹和全身癥狀多同時(shí)出現(xiàn)，而無前驅(qū)期癥狀。 ? 發(fā)疹期：皮疹先見于軀干、頭部，逐漸延及面部，最后達(dá)四肢。皮疹分布以軀干為多，面部及四肢較少，呈向心性分布。開始為粉紅色帽針頭大的斑疹，數(shù)小時(shí)內(nèi)變?yōu)榍鹫?，再?jīng)數(shù)小時(shí)變?yōu)樗?，一般?jīng)過斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂四個(gè)階段，發(fā)疹 2～ 3d后，同一部位?？梢姲摺⑶?、皰疹和結(jié)痂同時(shí)存在。即所謂 “ 多型性發(fā)疹 ” 。 水痘 帶狀皰疹 水痘 水痘 ? 水痘為自限性疾病，多在 10天左右自愈 ? 兒童患者癥狀較輕，成人患者癥狀較重 ? 水痘皰疹若護(hù)理不當(dāng)可引起 化膿性感染 ， 部分免疫缺陷或低下的患者可出現(xiàn)重癥水痘，并發(fā)肺炎 、 腦炎 、 肝炎 、 心肌炎 等 ? 水痘痊愈后，可終生免疫 水 痘 概 念 ?水痘 (Varicella,chickenpox)是一種具有高度傳染性的常見病。 ?病原為水痘 帶狀皰疹病毒(Varicellazoster virus, VZV)。 水 痘 概 念 ?水痘 是原發(fā)性感染，多發(fā)生于兒童，以出現(xiàn)全身性皮疹， “ 水珠 ” 樣皰疹為特征，嚴(yán)重影響兒童健康，對(duì)部分患兒可能是致死性的。 ?痊愈后病毒可潛伏于脊髓神經(jīng)節(jié)，常由于某些誘因激活病毒復(fù)發(fā)成 帶狀皰疹 ，兩種疾病為同一病毒所致。 病原學(xué) ?水痘 帶狀皰疹病毒（ VZV）屬皰疹病毒科，為 DNA病毒，只有一個(gè)血清型。 ?一般實(shí)驗(yàn)動(dòng)物對(duì) VZV病毒都不敏感，人是唯一的宿主。 (The varicellazoster virus, VZV) ?脂蛋白囊膜 ?二十面體衣殼 ?雙鏈 DNA基因組 病原學(xué) 水痘 帶狀皰疹病毒 病原學(xué) ?在體外抵抗力弱 ,不耐酸、不耐熱，對(duì)乙醚敏感 ,在痂皮中不能存活 ,但在皰疹液中 65℃ 可長(zhǎng)期存活。 流行病學(xué) ?傳染源：水痘病人 (人是 VZV的唯一已知自然宿主 ) ?傳染性： ?高 家庭內(nèi)傳染率為 90% 流行病學(xué) 流行病學(xué) ?傳播途徑： ?空氣飛沫 ?直接接觸皮疹 ?間接傳播 ?垂直傳播 (經(jīng)胎盤傳播 ) 流行病學(xué) ?易感人群 ： ?10歲以下小兒占總發(fā)病數(shù) 90%以上； ?20歲以后發(fā)病者＜ 2%。 ?接觸后 90%發(fā)病，病后免疫力持久。 ?體內(nèi)高效價(jià)抗體不能清除潛伏的病毒，多年后可發(fā)生帶狀皰疹。 ?本病冬春發(fā)病較多。 水痘的預(yù)防 ?控制傳染源 ?出疹前兩天即可排出病毒 ?病人隔離至脫痂為止，但不得少于發(fā)病后兩周。 ?接觸者觀察 3周 預(yù)防措施 水痘的預(yù)防 ? 切斷傳播途徑 ?通風(fēng)換氣 ?消毒 ? 提高機(jī)體免疫力 ? 注射特異性水痘免疫球蛋白 ? 接種水痘疫苗 水痘的預(yù)防 ?注射特異性免疫球蛋白 ? 被動(dòng)免疫 ? 維持時(shí)間短， ? 只能保護(hù)三周 ? 國(guó)內(nèi)不生產(chǎn)特異性水痘免疫球蛋白 ? 接種疫苗 ? 主動(dòng)免疫 ? 非血液制品，安全性好 ? 可提供長(zhǎng)期免疫力，維持時(shí)間長(zhǎng) 預(yù)防措施 ?對(duì)與水痘患者密切接觸的易感兒童的觀察 ，在指示病例 5日內(nèi)接種疫苗的觀察結(jié)果 。 ?對(duì)照組 13名兒童 12例出現(xiàn) 60600個(gè)典型水痘 。 ?疫苗組 13名兒童 9例未出水痘 ， 4例輕癥水痘 ， 分別出 20和 50個(gè)痘疹 。 ?在接觸 3日內(nèi)接種疫苗 ， 保護(hù)率為 90%， 以減輕癥狀為有效
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