【文章內容簡介】 關鍵的一個環(huán)節(jié)，是搶救成功的有力保障。 那么，究竟應當怎樣施行家庭急救。“心肺復蘇術”呢？目前美國心臟 學會公布的心肺復蘇術七步驟是實用有效的措施。 第一步： 首先檢查病人是否還存在著知覺，如病人已失去知覺，又是呈俯臥位，則應小心地將其翻轉過來。 第二步： 必須保持病人的呼吸道暢通，使病人頭向后仰，以防止因舌根后墜堵塞喉部影響呼吸。 第三步： 若病人確已無法呼吸，應立即進行口對口人工呼吸即救護者深吸一口氣后，對著病人之口，將氣吹入，注意在吹氣時要先捏住病人的鼻子，不讓吹入的氣從鼻孔跑出，而使之進入肺內，吹氣時若看到病人的胸、腹隨之起伏，證明肺部已經(jīng)通氣。 應該連吹下去，直到病人恢復自主呼吸為止，如果病人在恢復呼吸后 出現(xiàn)嘔吐，必須防止嘔吐物進入氣管。 第四步： 救護者一手放在病人額頭上，維護頭部后仰的位置，另一手的指尖要輕摸位于氣管或喉兩側的勁動脈血管，細心感覺有無脈膊跳動，如有則說明心跳恢復，搶救成功。 第五步： 如果沒有摸到勁動脈的跳動，說明心跳尚未恢復，需立即作“胸外心臟按壓術”：病人仰臥，救護者右手掌置于病人胸前有胸骨上，左手壓在右手上，兩肘 中管網(wǎng)房地產(chǎn)頻道 作為國內最大、最專業(yè)、更新速度最快的專業(yè)房地產(chǎn)資料庫，月更新房地產(chǎn)資料近千個。最大程度的搜集了數(shù)十家國內頂級開發(fā)商多年實際操盤之系統(tǒng)資料。 文件編號： DTZ/WS/PM/016 急救指南 版 本：第 1 版 第 13 頁 共 37 頁 中管網(wǎng)房地產(chǎn)頻道 作為國內最大、最專業(yè)、更新速度最快的專業(yè)房地產(chǎn)資料庫，月更新房地產(chǎn)資料近千個。最大程度的搜集了數(shù)十家國內頂級開發(fā)商多年實際操盤之系統(tǒng)資料。 伸直，有節(jié)律地垂直用力下壓病人的胸骨，由于胸受力而下陷 (24 厘米 )，正好壓在心臟上，而且一壓一松使心臟被動收縮和舒張，可以促進心跳恢復，一般要求每分鐘按壓心臟 80 次。 第六步 ： 救護者跪于病人胸部左側施壓，這點很重要，因為胸外心臟按壓和口對口吹氣需要交替進行，最好有兩個人同時參加急救，其中一個人按壓心臟，另一個人作口對口吹氣。 第七步：每按壓心臟 15 次，給予口對口吹氣 2 次；每隔一分鐘就要檢查一次頸動脈有無跳動。 另外，對于心臟復蘇術的“侯選人”，即一些具有心臟病史的人，尤其是有冠心病、心肌梗塞的病人，家庭中的成員要心中有數(shù)，并掌握好這種急救術，如果一旦他們發(fā)生了心跳、呼吸驟停，便能及時有效地搶救了。 11． 傷員運轉的技巧 有許多疾病是突發(fā)性的，甚至出現(xiàn)休克或呼吸困難，有的外傷者，在經(jīng)過現(xiàn)場急救之后，需送醫(yī)院救治，有的地方限于醫(yī)療條件急需轉院治療，在搬運傷員的過程中，如果不懂得傷員轉運中的知識和方法，很有可能由于搬運不當引起嚴重后果，例如：脊椎損傷的病人，轉運中不能使病人的脊椎彎曲，應用堅固的木板將身軀固定好，并用硬板擔架搬運，以免損傷脊神經(jīng)，導致下肢癱瘓，對于昏迷患者，應讓其取側臥位，以防嘔吐物吸入肺內，引起肺炎或窒息死亡；嚴重病人搬動身體時，必須將患者的頭、肩、軀干做為一個整體，在同一平面上同時翻轉或搬動，不可使其扭曲 等等。 轉運患者擔架可以自制，也可用門板、木床、銅絲床代替，患者在擔架上，應根據(jù)不同的傷情，做一些體位上的調整，例如：懷疑腦損傷，可將患者的頭適當?shù)貕|高，有頭骨骨折時，頭部兩側還應用棉衣、枕頭、磚、石等予以固定，避免晃動加重損傷，如果懷疑患者內出血休克，則應取頭低腳高位，如果患者呼吸困難或是胸部創(chuàng)傷，則可取半坐位。 中管網(wǎng)房地產(chǎn)頻道 作為國內最大、最專業(yè)、更新速度最快的專業(yè)房地產(chǎn)資料庫，月更新房地產(chǎn)資料近千個。最大程度的搜集了數(shù)十家國內頂級開發(fā)商多年實際操盤之系統(tǒng)資料。 文件編號： DTZ/WS/PM/016 急救指南 版 本：第 1 版 第 14 頁 共 37 頁 中管網(wǎng)房地產(chǎn)頻道 作為國內最大、最專業(yè)、更新速度最快的專業(yè)房地產(chǎn)資料庫，月更新房地產(chǎn)資料近千個。最大程度的搜集了數(shù)十家國內頂級開發(fā)商多年實際操盤之系統(tǒng)資料。 二、 內科常見急癥救治法 1. 昏迷 昏迷是指生命體征 (呼吸、心跳等 )存在而意識喪失，對外界的各種刺激缺乏反應，昏迷在臨床上分為深昏迷和淺昏迷，淺昏迷的病人，有一些無意識的動 作，可能會有用手摸摸頭，拉拉被子等，對外界刺激和疼痛尚能有反應，深昏迷病人，沒有自發(fā)動作，全身癱軟，對外界的一切刺激無任何反應，包括瞳孔反射和角膜反射均已喪失。 另外，昏迷病人在昏迷前期，有兩種表現(xiàn)：嗜睡和昏睡，嗜睡病人，精神較差，動作少，長時間的睡覺，可以喚醒，能回答一些簡單的問題，以后又繼續(xù)入睡；昏睡病人，昏迷，但往往發(fā)展成為昏迷，應該引起注意。 [病因 ]： 1) 腦血管?。?患病者多為老年人，發(fā)病急，多有高血壓、動脈硬化、腦血栓、 腦梗塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血等，還有一種是短暫性腦缺血發(fā)作，這類病人是因腦部其一區(qū)域因血液供應不足而使腦動脈發(fā)生短暫性的缺血導致昏迷，這類病人發(fā)生昏迷一般只幾秒鐘即可恢復，其它癥狀持續(xù)時間不超過 24 小時。 2) 腦部感染： 由細菌、病毒、寄生蟲等微生物引起的腦及腦膜的炎癥性病病，病人發(fā)生昏迷前，有明顯的感染跡象，但炎癥的控制治療效果不好，如腦炎、腦膜炎、腦膿腫、腦寄生蟲病。 3) 腦部外傷： 由于腦部受到暴力打擊，大腦出現(xiàn)的一過性功能障礙，有短暫的昏迷，很快可自行恢復，無明顯的腦器質性損傷如腦震蕩等。但有的因外力打擊腦部后，出現(xiàn)了腦組織器質性損傷和腦骨折損傷如腦挫裂傷、硬膜外血腫等。 4) 缺氧性疾?。?心臟疾病如心力衰竭、心臟驟停、嚴重的心律失常，心臟不能把足夠的血液送入腦組織，引起腦組織的缺血及缺氧，或者患有呼吸道阻塞、肺氣腫、肺炎等病的人，因為缺氧可導致昏迷，還有代謝紊亂性疾病，如糖尿病、肝腎疾病、尿毒癥、藥物中毒性疾病以及物理性損害如中暑、觸電等也可以導致昏迷。 [應急處理 ] 中管網(wǎng)房地產(chǎn)頻道 作為國內最大、最專業(yè)、更新速度最快的專業(yè)房地產(chǎn)資料庫，月更新房地產(chǎn)資料近千個。最大程度的搜集了數(shù)十家國內頂級開發(fā)商多年實際操盤之系統(tǒng)資料。 文件編號： DTZ/WS/PM/016 急救指南 版 本：第 1 版 第 15 頁 共 37 頁 中管網(wǎng)房地產(chǎn)頻道 作為國內最大、最專業(yè)、更新速度最快的專業(yè)房地產(chǎn)資料庫，月更新房地產(chǎn)資料近千個。最大程度的搜集了數(shù)十家國內頂級開發(fā)商多年實際操盤之系統(tǒng)資料。 1) 最常用的方法是用拇指壓迫病人的眼眶內側，觀察病人的意識狀態(tài)，同時注意呼吸、心跳情況，應將病人平臥在平整的硬板上，松解病人的衣領，將病人頭部向后仰，并將頭部 偏向一側清除口腔內異物，包括假牙，以保持病人的呼吸道通暢，必要時還應進行心肺復蘇。 2) 用拇指未端壓迫人中穴位 23 分鐘。 3) 昏迷是臨床上危重的現(xiàn)象，必須馬上送醫(yī)院搶救。 2. 呼吸困難 呼吸困難是指患者主觀上感覺空氣不足或呼吸費力，客觀上呼吸加快或變慢，或呼吸變深，或呼吸變得不規(guī)律，這是呼吸功能不全的一個重要癥狀，表現(xiàn)為呼吸頻率、深度和節(jié)律的異常，臨床上根據(jù)呼吸困難者有不同表現(xiàn)，將呼吸困難分為吸氣性呼吸困難、呼氣性呼吸困難和混合性呼吸困難三種類型。 吸氣性呼吸困難主要表現(xiàn)為吸氣費力而深，有喘鳴或頻繁干咳，并可見胸 骨上窩、鎖骨上凹、肋間隙與上腹部呈凹陷；呼氣性呼吸困難主要表現(xiàn)為呼氣費力、延長而緩慢，常伴有孝嗚音；混合性呼吸困難主要表現(xiàn)為吸氣和呼氣均費力，呼吸頻率增加等。 [病因 ] 1) 呼吸系統(tǒng)疾?。? ? 上呼吸道疾病，如喉頭水腫、咽后壁膿腫、喉及氣管異物白喉等。 ? 下呼吸道疾病，如支氣管炎、支氣管孝喘、肺炎、肺氣腫及肺栓塞等。 ? 呼吸功能受阻，如氣胸、胸水、肋骨骨折、腫瘤壓迫等。 ? 呼吸肌和膈肌麻痹也可導致呼吸困難。 2) 心血管疾病： 各種心臟疾病引起的心力衰竭、心包積液以及心肌病等。 3) 中毒性疾?。? 一氧化碳中毒、化學藥物中毒、缺 氧、毒血癥、代謝性酸中毒等。 4) 其它疾病： 腦部疾病、腦血管意外、重癥貧血、休克以及重癥肌無力及癔病等。 【應急處理】 1) 呼吸困難如果是因鼻腔、喉及氣管內進入異物所引起的，應盡快將異物取出，或立即送醫(yī)院，以免發(fā)生意外。 2) 呼吸困難者，應將患者的身體扶起，呈半臥位或坐位，減少疲勞和耗氧，這樣呼吸 中管網(wǎng)房地產(chǎn)頻道 作為國內最大、最專業(yè)、更新速度最快的專業(yè)房地產(chǎn)資料庫，月更新房地產(chǎn)資料近千個。最大程度的搜集了數(shù)十家國內頂級開發(fā)商多年實際操盤之系統(tǒng)資料。 文件編號： DTZ/WS/PM/016 急救指南 版 本：第 1 版 第 16 頁 共 37 頁 中管網(wǎng)房地產(chǎn)頻道 作為國內最大、最專業(yè)、更新速度最快的專業(yè)房地產(chǎn)資料庫，月更新房地產(chǎn)資料近千個。最大程度的搜集了數(shù)十家國內頂級開發(fā)商多年實際操盤之系統(tǒng)資料。 就會變得暢通一些，讓呼吸困難者吸入氧氣，可以改善缺氧、紫紺。 3) 呼吸道疾病所引起的呼吸困難，一般可給予患者服化痰，解痙藥物如必嗽平、舒喘靈片、以保持呼吸道暢通。 4) 注意室內空氣清新，并注意患者保暖，給予清淡飲食，鼓勱患者多吃蔬 菜及水果以補充體內水份。 3. 急性腹痛 腹痛是一種常見的癥狀，是病人自覺腹部突發(fā)性疼痛，多由腹腔內部或腹腔外部外器官疾病所引起，前者稱為內臟性腹痛，常為陣發(fā)性并伴有惡心、嘔吐等一系列癥狀，腹痛由內臟神經(jīng)傳導；后者腹痛是由于軀體神經(jīng)傳導，故稱為軀體性腹痛，常為持續(xù)性，多無有什么癥狀。腹痛的部位?？商崾静∽兯谖恢?，急性腹痛發(fā)病急，病情變化快，因此，一定要注意發(fā)病方式 (如突發(fā)性劇痛或漸漸痛等 )，腹痛性質 (如陣發(fā)性絞痛、持續(xù)性疼痛等 )，腹痛部位 (如上腹、下腹、臍周等 )以及伴有的其他癥狀。因為不同的腹痛方式、性 質和部位，可以反映出不同的疾病。 【病因】 1) 腹腔器官疾病 ? 腹膜及腹腔器官的急性炎癥：如急性胃炎、急性腸炎、急性肝炎、急性胰腺炎等。 ? 胃、十二指腸疾病如十二指腸炎、胃潰瘍、球部潰瘍及胃擴張、胃癌等。 ? 膽道病變如膽石癥、膽道蛔蟲等。 2) 腹外臟器疾病 ? 多由于隔膜炎腹外臟器疾病、急性心包炎、急性心肌梗塞、鉛中毒等。 ? 如卵巢腫瘤扭轉、臟器的扭轉和破裂、宮外孕破裂、肝或脾破裂等。 【應急處理】 1) 讓患者保持安靜，取俯臥位可使腹痛減輕，可用雙手適當壓迫腹部使腹痛緩解，但要注意任何性質的腹痛都不要讓病人吃東西，可給適當藥物 如阿托品、 6542 或維生素K3 可暫時緩解疼痛。 2) 若是因暴飲暴食所致腹痛、腹瀉者，可試用桐油按摩腹部，往往可起到一定的止痛效果。 3) 腹痛劇裂并伴有嘔吐、高熱、血便時，應速送醫(yī)院治療，可用吡哌酸、滅滴靈、黃連素、氟哌酸或環(huán)丙沙星等廣譜抗生素。 中管網(wǎng)房地產(chǎn)頻道 作為國內最大、最專業(yè)、更新速度最快的專業(yè)房地產(chǎn)資料庫，月更新房地產(chǎn)資料近千個。最大程度的搜集了數(shù)十家國內頂級開發(fā)商多年實際操盤之系統(tǒng)資料。 文件編號： DTZ/WS/PM/016 急救指南 版 本：第 1 版 第 17 頁 共 37 頁 中管網(wǎng)房地產(chǎn)頻道 作為國內最大、最專業(yè)、更新速度最快的專業(yè)房地產(chǎn)資料庫，月更新房地產(chǎn)資料近千個。最大程度的搜集了數(shù)十家國內頂級開發(fā)商多年實際操盤之系統(tǒng)資料。 4. 癲癇 癲癇俗稱“羊角瘋”是一種常見疾病，患者的大腦皮層功能呈一過性紊亂，它具有突然發(fā)作、自動中止和反復發(fā)作的特征。癲癇發(fā)作的臨床表現(xiàn)為多樣，可有意識喪失、精神障礙、肌肉抽搐、感覺異常、內臟功能紊亂等。 癲癇的發(fā)作形成，可分為癲癇大發(fā)作、小發(fā)作，精神發(fā)作和局灶性發(fā)作，一般 以癲癇大發(fā)作與癲癇持續(xù)狀態(tài)去醫(yī)院求治占絕大多數(shù)。 癲癇持續(xù)狀態(tài)是指持續(xù)、頻繁的癲癇發(fā)作，發(fā)作時間持續(xù) 30 分鐘以上或連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作期間意識不恢復。 癲癇持續(xù)狀態(tài)若在 12 小時內不制止，可危及生命而死亡，或造成永久性腦損傷。 【病因】 1) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、如乙型腦炎、其他病毒性腦炎、中毒性腦炎、腦膿腫、腦腫瘤、腦血管病和腦缺氧等可引起。 2) 腦寄生蟲病，如腦血吸蟲病、腦型瘧疾等。 3) 顱腦外傷。 4) 脫鞘性腦病。 5) 腦血管病。 6) 自身免疫性疾病，紅斑狼瘡等。 7) 代謝障礙性疾?。焊哐?、低血鈣、尿毒癥、肝性腦病、苯丙酮尿癥等。 8) 中毒性疾病：一氧化碳中毒，農(nóng)用殺蟲劑，工業(yè)有機溶劑，中樞興奮藥 (如馬錢子、麻黃素等 )過量。 9) 嬰兒早期腦損傷。 【應急處理】 1) 將舌板或筷子置于患者一側的上下磨牙間，以防咬傷舌頭， 2) 解開衣扣、褲帶，以保持呼吸暢通，以利呼吸并清除口腔中異物、摘掉假牙，側臥位以防口腔異物和分泌物誤吸。 3) 持續(xù)狀態(tài)要給予吸氧，注意觀察病人發(fā)作時頭、眼的位置，瞳孔有無散大，抽搐時間，持續(xù)時間，間隔時間，有無尿失禁，舌咬傷等。 4) 控制抽搐應肌注安定注射液、氯硝基安定注射液、苯妥英鈉注射液，以上應在醫(yī)生指導下