【文章內容簡介】 款，其標準低于社會保險金。社會救助機構一般需要對社會救助申請人進行生活狀況調查，在證明申請人符合條件后才批準給子救助。 ? 醫(yī)療保健 ? 英國醫(yī)療保健服務的法律依據是 1948年開始實施的 《 國民保健法 》 。該法案規(guī)定，所有英國人都可以享受免費治療。但牙科手術、視力檢查和配眼鏡要收費，對醫(yī)生所開的每種藥都要付處方費。 ? 可以免交處方費的人群包括產婦、哺乳期婦女、兒童、退休者、醫(yī)療事故造成的病人、戰(zhàn)爭或因公傷殘津貼領取者以及低收人家庭，兒童配眼鏡可以免費。保健服務免費為患者提供援肢、助聽器、輪椅以及救護車服務等。 ? 此外，醫(yī)療保健服務還包括學校衛(wèi)生、家庭衛(wèi)生、食品安全、藥物安全、環(huán)境衛(wèi)生、戒毒、私人醫(yī)療以及醫(yī)務人員的培訓等。 ? 第二次世界大戰(zhàn)后的半個多世紀以來，福利國家政策一直是英國政府奉行的基本國策，這對于英國人民平均生活水平提高、經濟發(fā)展和社會穩(wěn)定都起到了推動作用。 ? 但在 1973年經濟危機之后，英國經濟陷入了長期停滯或低速增長的境地，社會福利的高額支出導致政府財政赤字和國債膨脹，英國的“福利國家”制度出現了深刻的危機。 ? 為應對這種狀況，英國政府于 1985年發(fā)布了 《 社會保障的改革 》 綠皮書，分別對就業(yè)、醫(yī)療、養(yǎng)老等方面的保障制度進行了改革。改革的目的在于降低保障水平，消減福利支出，把一部分保障項目轉為私有化。但由于社會保障的剛性特征，英國社會保障制度改革的步調十分謹慎。 ? 瑞典 ? 瑞典被稱為“福利國家的櫥窗”。其社會保障制度發(fā)展時間長，制度完備，是典型的高福利社會保障，代表了北歐國家的社會保障模式。 ? 瑞典的社會保障被認為起源于 17世紀之前天主教會的濟貧事務， 20世紀 30年代至第二次世界大戰(zhàn)期間是瑞典社會保障制度的形成時期。斯德哥爾摩經濟學派和凱恩斯的宏觀經濟理論為瑞典社會保障系統(tǒng)的建立提供了理論基礎，美國羅斯?？偨y(tǒng)的“新政”和德國國家社會黨的崛起以及國家統(tǒng)制經濟的實行，從實踐方面給予了瑞典很多啟發(fā)。瑞典執(zhí)政的社會民主黨開始積極依靠國家干預經濟生活，以財政赤字為代價大規(guī)模舉辦公共工程，從而促使了社會保障制度的形成。 ? 第二次世界大戰(zhàn)之后，瑞典社會保障制度進入迅速發(fā)展時期。1947年以后，瑞典頒布了一系列有關社會保障的立法，將 20世紀 30年代提出的“社會福利計劃”大規(guī)模地付諸實踐，其中以年金立法和家庭津貼立法最為突出。 1956年政府又頒布了 《 社會援救法 》 以取代 《 濟貧法 》 ，同時，還在全國范圍內建立起醫(yī)療保健服務制度。 1969年，瑞典社會民主黨再次執(zhí)政，采取了更加激進的措施擴大社會保障體系，形成了“從搖籃到墳墓”的全套社會保障體系。 ? 瑞典現行的社會保障體系主要包括社會保險、社會福利和醫(yī)療保健三大部分。 ? 社會保險 ? 社會保險在瑞典社會保障體系中居于重要地位，包括退休與養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、工傷保險等。 ? 對老年人實行退休與養(yǎng)老保險是瑞典戰(zhàn)后實施的一項重大社會保障措施。瑞典規(guī)定的退休年齡為 65歲，人們提前退休只能領取部分退休養(yǎng)老金，推遲退休可領取高于正常退休的退休養(yǎng)老金。退休與養(yǎng)老保險可分為基本養(yǎng)老保險和補充養(yǎng)老保險，此外還有為非全日制的零工提供的部分時間養(yǎng)老保險。它們共同組成瑞典養(yǎng)老保險的三大支柱。 ? 失業(yè)保險是按政府補貼和職工自愿參加相結合的原則建立和實施的，一般有政府部門舉辦的普通失業(yè)保險和非政府部門（如私營的失業(yè)保險協會）舉辦的補充失業(yè)保險兩種。 ? 瑞典工傷保險包括醫(yī)療費、疾病津貼、終身年金和撫恤金四個部分。 案例 2：瑞典的養(yǎng)老保險 ? 瑞典早在上世紀 50年代便建立起了社會養(yǎng)老制度。瑞典議會 1956年通過的社會福利法明文規(guī)定，子女和親屬不再負有贍養(yǎng)和照料老人的義務。政府通過發(fā)放基本養(yǎng)老金為養(yǎng)老提供經濟保障。 ? 在瑞典，養(yǎng)老退休金包括基本養(yǎng)老金和補充養(yǎng)老金，基本養(yǎng)老金覆蓋全體國民，資金來源于基本養(yǎng)老保險繳費和國家及地方財政補貼，政府負擔基本養(yǎng)老費用總額的 55％。補充養(yǎng)老金的對象為雇員和獨立勞動者，資金來源為補充養(yǎng)老金保險繳費和基金利息收入。國家實行高稅收政策，退休金待遇標準也由國家統(tǒng)一規(guī)定。 ? 所有定居瑞典的人，年滿 65歲后都可根據居住年限領取數額不等的基本養(yǎng)老金。工作過的人退休后還可根據其工齡領取到一筆補充養(yǎng)老金，兩筆基金差不多相當于退休前工資的 70%，維持生活綽綽有余。這種養(yǎng)老金制度在 20世紀 90年代之前一直發(fā)揮著重要的作用，瑞典人也在這種高福利的社會保障制度下過著富足、愜意的生活。 ? 然而，這種制度設計使得政府財政收入的大部分都用于社會保障支出。 2023年，瑞典全國用于社會福利、社會保障和社會服務的總開支相當于 GDP的 36%。為了使這種保障制度持續(xù)運轉，政府必須采取高稅收政策，這樣也加重了企業(yè)和納稅人的負擔。同時，這種過分強調公平而忽視效率的制度設計也缺乏對個人的激勵，容易滋生懶惰。 ? 20世紀 90年代以后，由于長壽和生育率低，瑞典成為世界上人口老齡化程度最高的國家之一。財政負擔加重、代際間收入分配不公、工作效率低下等一直存在的矛盾日益凸顯，原先的養(yǎng)老金制度實施起來越來越艱難。從 1999年 1月起，瑞典開始實施新養(yǎng)老金法案，旨在通過養(yǎng)老金體制改革來增加工作動機，提高工作效率，減輕財政負擔。 ? 瑞典新養(yǎng)老金制度主要從 4個方面進行了改革： ? 由原來的待遇確定型轉向繳費確定型，即領取多少養(yǎng)老金直接取決于從工資中扣繳養(yǎng)老保險費累積數額及其投資收益，這樣一來，工作時間越長，積累養(yǎng)老金也越高。因此，一般人都會積極工作以多繳納養(yǎng)老費。 ? 由原來現收現付制轉向部分積累制。新制度規(guī)定，以每年收入 %作為養(yǎng)老保險繳費，進行積累并計利息，作為退休后養(yǎng)老金，其中 16%用于現收現付，記在保險部門的名義個人賬戶，相應數額的資金用于支付當年的養(yǎng)老金，其余%記入保險費準備系統(tǒng)，可按個人志愿，選擇基金進行投資，養(yǎng)老金多少同基金收益相關。 ? 基礎養(yǎng)老金與消費價格指數掛鉤改為與工資指數掛鉤，就是說，只要工資高、養(yǎng)老金投資收益高，養(yǎng)老金也就高。 ? 補充養(yǎng)老金由雇主負擔改為由雇主和雇員各承擔一半，與此同時，工資率提高相同百分比。這個轉變使雇員意識到需要通過支付稅金來得到養(yǎng)老金，從而進一步增強了工作動力。 ? 社會福利 ? 瑞典的社會福利主要由社會津貼和社會救助兩大部分組成。社會津貼包括子女津貼、教育津貼和住房津貼三部分。 ? 社會救助又稱為勞動市場現金救助，主要是為那些家庭收入無法滿足或不足以滿足最低生活需要的居民設臵的，其特點是盡量采取現金形式。一般包括失業(yè)救助和殘疾人救助兩種。 ? 醫(yī)療保健 ? 醫(yī)療保健是瑞典社會保障制度的重要組成部分。按照規(guī)定，所有的瑞典公民，無論其經濟狀況如何，無論其居住地是農村還是城市，在醫(yī)療方面都享有平等權利，政府負責提供大部分醫(yī)療保健服務。在瑞典，將近 90％以上的醫(yī)療服務是由公立醫(yī)院與其他公立衛(wèi)生設施提供的。醫(yī)療保健服務費用的2/3來源于地方稅收， 1/3來源于中央政府。在公立醫(yī)療服務保健機構工作的醫(yī)生占全國醫(yī)生總數的 95%。在實際操作中，醫(yī)療保健服務由地方具體組織實施。 ? 為了處理龐雜的社會保障事務，瑞典成立了社會保障委員會。在其領導下，形成了由國家、州、市各級政府社會機構與服務處所構成的社會保障服務網絡。 ? 瑞典奉行 “從搖籃到墳墓”的社會保障政策，國家通過立法手段，干預經濟和財政，對國民收入實施再分配，使財富在各家庭之間的分配趨于平等。這對于消除貧因，維持社會穩(wěn)定與繁榮起到了重要作用。 ? 但高福利、高消費是以高稅收、高公共開支為代價的，這勢必產生難以回避的矛盾和嚴重的后果。例如，社會保障支出增長過快，導致了社會保障基金收不抵支。瑞典的公共支出從 50年代到 80年代中期，一直呈直線上升趨勢。為了維持高福利而征收高額社會保障稅，導致用于投資和再生產的資金減少，社會成本提高，產品在國際市場競爭力相對下降。此外，由于社會保障項目多、范圍廣、水平高，使社會保障收入同勞動收入的差距逐漸縮小，這種現象必然會使部分人產生過分依賴社會和國家的思想。 ? 20世紀 70年代中期以后，瑞典經濟陷入“滯脹”困境，社會保障制度也開始面臨嚴重的因難，改革被提上議事日程。瑞典社會保障制度從 80年代進入改革時期，基本方向是緊縮社會保障支出，推行社會保障地方化，在社會保障制度中引入競爭機制和實現部分保障項目私營化。到目前為止，瑞典的改革已取得了一定進展。 三、強制儲蓄型社會保障模式 ? 強制儲蓄型社會保障模式是一種由國家強制推行的以自我儲蓄為基本原則的制度模式，最早起源于 20世紀 50年代的新加坡，其后智利等拉美國家在 80年代初也相繼采用了這種模式 。 強制儲蓄型社會保障模式的特征 ? 強制儲蓄型模式的社會保障制度，曾長期不被國際社會保障界認可，因為它缺乏傳統(tǒng)社會保障制度的互濟功能。但是隨著各國人口老齡化的加劇，傳統(tǒng)的社會保障模式面臨著巨大的養(yǎng)老危機，而新加坡獨特的公積金制度卻受到沖擊不大，這一現實使得強制儲蓄型社會保障模式得到了重視，一些國家在改革或建立自己的社會保障制度時，亦會考慮借鑒和吸收強制儲蓄型模式的優(yōu)點。 ? 強制儲蓄型社會保障模式的基本特征是： ? 強制儲蓄，設臵個人賬戶。所有工薪勞動者都必須按照工資收入的一定比例繳納社會保障費用。政府為每位勞動者設立一個私人賬戶，企業(yè)與勞動者繳納的費用均計入該賬戶。 ? 實行完全積累制。在該模式下，勞動者及企業(yè)繳納的所有費用均計入相應的個人賬戶，為勞動者未來的生活保障進行儲蓄。個人賬戶中的資金不允許轉移支付（某些國家允許家庭成員之間相互填補賬戶缺口）。因此，這種模式實現的是勞動者自己一生的收入與負擔的縱向平衡。 ? 政府不直接承擔財政責任，而是扮演監(jiān)督與管理的角色。該模式下的社會保障基金完全來源于勞動者個人或者是勞動者個人和企業(yè)共同繳納，政府不承擔繳費責任，其參與的方式是監(jiān)督與管理個人賬戶上累積基金的投資運營。 ? 強調自我責任，缺乏互濟性。強制儲蓄型社會保障模式下，勞動者所積累的社會保障基金完全用于勞動者自身的養(yǎng)老等保障需求，不在勞動者之間調劑轉移，從而也無法在勞動者群體中分擔風險。所以該模式的一個重要特征就是強調勞動者的自我責任，而不是追求互助共濟。因此這種模式忽視了社會保障追求公平的政策目標。 ? 積累基金與資本市場的有機結合。由于強制儲蓄型模式是完全積累的財務機制，每個勞動者在勞動期間積累在個人賬戶上的資金是不斷增長的，從參加強制儲蓄到領取相應待遇，往往間隔數十年，期間必然遭遇基金貶值的風險。因此，強制儲蓄型模式的最大壓力在于如何使個人賬戶上積累的基金實現保值增值，這就必然要求積累基金與資本市場相結合，才可能在參與社會財富創(chuàng)造的過程中避免貶值的風險。 ? 正是因為強制儲薔型模式具備上述不同于其他社會保障模式的特點，才有了自己鮮明的個性。這種模式在激勵勞動者自我負責和限制政府責任方面是有效的，應對人口老齡化所帶來的財務危機亦具有相當好的效果。 ? 但其制度安排缺乏互濟性，不利于風險分散的缺陷也備受批評。迄今為止，真正實行強制儲蓄型模式的國家只有新加坡等小國家，或者類似于智利只在養(yǎng)老保險等個別項目中實施。 強制儲蓄型社會保障模式典型國家分析 ? 新加坡 ? 新加坡用金融工具實行全面的社會保障，創(chuàng)建了別開生面的中央公積金制度，并較好地處理了社會保障中公平與效率的關系，其制度設計在世界范圍內產生了很大的影響。 ? 新加坡的中央公積金制度開始于 20世紀 50年代。 1953年，英國政府為了維護新加坡社會的穩(wěn)定，制訂了十分簡單的 《 中央公積金法 》 ，并于 1955年成立了中央公積金局，施行中央公積金計劃。 1965年新加坡獨立以后，李光耀政府將建立和完善公積金制度作為經濟發(fā)展戰(zhàn)略的重點，并將其列入經濟振興計劃，從而在新加坡建立了完善的中央公積金制度。 ? 新加坡中央公積金制度建立之初只是一個簡單的養(yǎng)老儲蓄制度，經過半個多世紀的發(fā)展，該制度已演變成為向全體社會成員提供養(yǎng)老、醫(yī)療、住房等多項保障項目的綜合性社會保障體系，在較短的時間內解決了新加坡公民“老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)、居有其屋”的三大社會難題。其制度具體內容如下： ? ⑴在公積金籌集方面，新加坡法律規(guī)定，凡受雇雇員，月收入在 800新元以上者，必須參加公積金，雇主及個體經營者也必須參加。其費用是由雇主和雇員按一定比例繳納，并存入雇員個人賬戶。公積金的繳費率根據經濟發(fā)展情況而不斷調整，一般每