醫(yī)療社會保障制度范本(編輯修改稿)
2025-02-09 00:18 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 、日本、韓國等，其中德國的醫(yī)療保險基金由社會統(tǒng)籌，實行互助共濟，費用主要由雇主和雇員承擔，政府酌情給予補貼。當前世界上有上百個國家實行這種模式。德國模式的特點為： (1)保險金的征收是按收入的一定比例，保險金的再分配與被保險人所交保險費的多少并無關系，體現(xiàn)了高收入者向低收入者的所得轉(zhuǎn)移，無論收入多少均能得到治療，參保人的配偶和子女可不付保險費而得到治療； (2)由雇主、雇員、國家共同籌集保險資金； (3)在保險資金的使用上，由發(fā)病率低的地區(qū)向發(fā)病率高的地區(qū)轉(zhuǎn)移； (4)對月收入低于 610馬克的工人，保險費由雇主承擔，失業(yè)者醫(yī)療保險費的大部分由國家負責，不足部分由醫(yī)療保險基金分擔。 18歲以下無收入者及其家庭收入低于一定數(shù)額的，可免繳某些項目的自付費用； (5)德國沒有統(tǒng)一的醫(yī)療保險承辦機構(gòu)，而是以區(qū)域和行業(yè)來劃分為 7類組織，各醫(yī)療保險組織由雇員和雇主代表組成的代表委員會實行自主管理，合理利用醫(yī)療保險基金。 全民健康服務制模式 — 英國 全民健康服務制模式的代表國家有加拿大、英國等，其特點是政府直接建立醫(yī)療保險事業(yè)，并將稅收的一部分調(diào)給公立醫(yī)院，由醫(yī)院直接向居民提供免費 (或收費 )服務。其中，英國的全民健康服務制模式的特點： （ 1）經(jīng)費來源于稅收，國家醫(yī)療保障基金絕大部分來源于稅收，其他費用來自社會保險繳費、患者自負的醫(yī)療費用以及其他收入。 （ 2）覆蓋范圍一般是本國的全體公民，較好地體現(xiàn)了社會公平原則 （ 3）醫(yī)療服務具有壟斷性，衛(wèi)生資源的籌集與分配，衛(wèi)生人力的管理，醫(yī)療服務的提供等都由國家集中統(tǒng)一管理，政府衛(wèi)生部門直接參與醫(yī)療服務機構(gòu)的建設。商業(yè)性醫(yī)療保險模式 — 美國 商業(yè)性醫(yī)療保險是按市場法則自由經(jīng)營，它是一種以市場為主導的模式，醫(yī)療保險作為一種特殊商品自愿買賣。賣方是指民間團體或私人的非營利性醫(yī)療保險公司以及營利性商業(yè)保險公司；買方既可以是企業(yè)、民間團體，也可以是政府或個人。商業(yè)保險模式的最主要代表是美國。美國模式是以自由醫(yī)療保險為主，依據(jù)市場規(guī)律以贏利為目的保險制度。其特點有： 1．多元化的醫(yī)療保險制度：商業(yè)化的醫(yī)療保險模式包括多種醫(yī)療保險制度，即包括國家各級政府舉辦的公共醫(yī)療保險和各種私人及團體舉辦的保險項目。前者屬于醫(yī)療困難補助型，后者屬于私人健康保險，并且以后者為住。 2．以市場調(diào)節(jié)為主：在這種模式下，醫(yī)療保險作為一種特殊商品，根據(jù)社會不同需求產(chǎn)生的不同險種開展業(yè)務，其供求關系由市場調(diào)節(jié)。商業(yè)性醫(yī)療保險模式其長處在于自由、靈活、多樣化，適應社會多層次需要。醫(yī)療保險機構(gòu)之間互相競爭，主動吸引入保顧客，設立多種多樣的保險服務，采用不同種類的籌資方式與保險提供方式，以滿足消費者的多種需要。消費者的自由選購促使保險組織在價格上開展競爭，在醫(yī)療市場上提供價廉質(zhì)優(yōu)的醫(yī)療服務，也迫使服務提供者 (醫(yī)院、醫(yī)生 )降低醫(yī)療服務成本，從而控制醫(yī)療保險費用。 儲蓄醫(yī)療保險模式 — 新加坡 儲蓄醫(yī)療保障模式是強制性儲蓄保險的一種形式，其籌集形式是依據(jù)法律規(guī)定，強制勞方或勞資雙方繳費，以雇員的名義建立保健儲蓄賬戶，用于支付醫(yī)療費用的一種制度。其主要代表國家是新加坡，特點為： (1)保險基金的籌集是根據(jù)法律規(guī)定，強制性地將個人消費基金的一部分以個人儲蓄公積金形式轉(zhuǎn)化為保障基金； (2)以個人責任為基礎，政府分擔部分費用，國家設立中央公積金，這部分的繳交率占員工工資總額的 40％，由雇主和雇員分別交納，同時雇員的保健儲蓄金再由雇主和雇員分攤； (3)實施大病保險計劃。其以保險儲蓄為基礎，強調(diào)個人責任的同時，又發(fā)揮社會共濟、風險分擔的作用； (4)保健基金計劃，政府撥款建立保健信托基金，幫助貧困國民支付醫(yī)療費。在新加坡所有國民均享受統(tǒng)一的醫(yī)療保險服務。衛(wèi)生部：醫(yī)改不簡單照搬他國模式 2023年 10月份各媒體網(wǎng)站上都流傳這這樣的消息，說即將出爐的新的醫(yī)療衛(wèi)生體制模式將是英國模式、德國模式以及美國模式的混合體，即：新的醫(yī)療衛(wèi)生體制這個軀體腦袋將是英國的，身體是德國的，而胳
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