臨床診斷思維論述(編輯修改稿)
2025-01-28 20:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 咳嗽 ↓ 咳鐵銹色痰 ↓ 伴右下胸痛 結(jié)論 — 右下葉肺炎鏈球菌肺炎菱形診斷法? 是從一個(gè)癥狀為主癥入手，重點(diǎn)使用伴隨癥狀進(jìn)行除外診斷，最后落實(shí)到一個(gè)別疾病上的診斷思維方法舉例 血尿? 病人無浮腫、高血壓表現(xiàn)? 無尿路刺激癥狀? 無尿路或腎絞痛癥狀? 無結(jié)核病史，無泌尿結(jié)核的癥狀，結(jié)核菌試驗(yàn)陰性? 無服用止痛藥歷史? 無惡液質(zhì)表現(xiàn)，特別是雙側(cè)腎腫大? 血尿 ﹢ 雙側(cè)腎腫大 ———— 多囊腎從疾病入手的診斷思維方法程序診斷法u診斷依據(jù)u鑒別診斷u分型u程度u并發(fā)癥u伴隨病除外診斷法 排除診斷法 (remove diagnoses)是當(dāng)就診者所患疾病在無特異性診斷根據(jù)的情況下，醫(yī)生依據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，首先采用 “ 大包圍 ” 的方式，提出一組包括全部可能的診斷，然后根據(jù)各種疾病的特點(diǎn)，有針對性地搜集臨床資料，經(jīng)過反復(fù)比較和鑒別，依次排除可能性較小的疾病，最后留下不能排除的疾病，即為所得診斷的一種方法。這種方法的特點(diǎn)，是以否定式對某些疾病從反面加以論證，逐一排除某些疾病存在的可能，最后剩下 1~2種不能排除，則得出初步診斷的一種方法。是臨床上診斷復(fù)雜、疑難疾病的常用方法。? 掌握多發(fā)病，常見病? 了解少見病，專科病目錄診斷法經(jīng)驗(yàn)診斷法 可能未掌握充分的診斷依據(jù)，但憑過去的大量臨床經(jīng)驗(yàn)，與就診病例相比較，啟發(fā)思路，所作出的診斷接近診斷法可能性？從系統(tǒng)入手的診斷思維方法? 患有該系統(tǒng)相關(guān)的表現(xiàn)? 聯(lián)系該系統(tǒng)的解剖和功能? 掌握各解剖部位的常見病? 具體評價(jià)該病的性質(zhì)和部位模塊式 診斷思維方法臨床思維的特殊方法篩選排除法 在診斷過程中，醫(yī)生根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，首先采用 “ 大包圍 ” 的方式，提出一組與其表現(xiàn)相似的疾病，接著篩選收集到的臨床信息，按照各個(gè)疾病的特征，與病人的臨床表現(xiàn)逐一比較、分析，依次排除，留下無法排除的疾病即是對該病人的診斷。這是臨床工作中的一種常用方法。 臨床思維的特殊方法試治證偽法 又稱治療性診斷或試驗(yàn)性診斷，在一定病因假說的基礎(chǔ)上，給病人施以某種治療措施，以達(dá)到確定診斷的目的。試治證偽法作為臨床的一種方法，就是把治療和診斷結(jié)合起來，在一定程度上體現(xiàn)了治療在診斷中的作用。 臨床思維的特殊方法取象比類法 在中醫(yī)學(xué)上是指人們把自然界和日常生活中遇到的一些事物和現(xiàn)象，與人體的某些病理生理相聯(lián)系，以此認(rèn)識人類疾病的方法。西醫(yī)的取象比類法是一種邏輯思維方法，它將收集起來的感性資料加以整理，把其中兩種或兩種以上的事物和現(xiàn)象聯(lián)系起來加以比較，找出它們之間的相同點(diǎn)和不同點(diǎn)，然后用已知事物和現(xiàn)象的結(jié)論去推理未知事物的現(xiàn)象和結(jié)論，它是一種由特殊到特殊，由一事物到另一事物的跳躍式的邏輯思維方法，是探索和認(rèn)識事物的手段。臨床思維的特殊方法腦轟擇優(yōu)法 是指在臨床實(shí)踐中解決特殊和疑難病癥的診斷和治療問題，
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