臨床診斷思維論述-文庫吧資料
2025-01-14 20:02本頁面
【正文】 216。誤診216。醫(yī)學(xué)知識不足 ,缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)216。觀察不細(xì)致 ,檢查結(jié)果誤差大216。 診斷思維中應(yīng)注意的問題? 現(xiàn)象與本質(zhì)現(xiàn)象能反映本質(zhì)，二者統(tǒng)一? 主要與次要 主要資料與次要資料? 局部與整體 局部病變與全身改變? 典型與不典型 臨床表現(xiàn)典型或不典型及不典型的因素? 年老體弱患者? 疾病晚期患者? 治療的干擾? 多種疾病的干擾? 嬰幼兒? 器官移植者? 醫(yī)生的認(rèn)識水平診斷思維的基本原則首先考慮常見病與多發(fā)病應(yīng)考慮當(dāng)?shù)亓餍泻桶l(fā)生的傳染病與地方病盡可能以一種疾病去解釋多種臨床表現(xiàn) (一元論 )首先應(yīng)考慮器質(zhì)性疾病的存在首先應(yīng)考慮可治性疾病的診斷實(shí)事求是對待客觀事物以病人為整體 ,抓準(zhǔn)重點(diǎn)、關(guān)鍵的臨床現(xiàn)象 臨床思維的誤區(qū) — 常見診斷失誤的原因216。臨床思維的特殊方法腦轟擇優(yōu)法 是指在臨床實(shí)踐中解決特殊和疑難病癥的診斷和治療問題，邀請有關(guān)?？频膶＜遥t(yī)師會同診查研究的一種方法。 臨床思維的特殊方法取象比類法 在中醫(yī)學(xué)上是指人們把自然界和日常生活中遇到的一些事物和現(xiàn)象，與人體的某些病理生理相聯(lián)系，以此認(rèn)識人類疾病的方法。 臨床思維的特殊方法試治證偽法 又稱治療性診斷或試驗(yàn)性診斷，在一定病因假說的基礎(chǔ)上，給病人施以某種治療措施，以達(dá)到確定診斷的目的。? 掌握多發(fā)病，常見病? 了解少見病，?？撇∧夸浽\斷法經(jīng)驗(yàn)診斷法 可能未掌握充分的診斷依據(jù)，但憑過去的大量臨床經(jīng)驗(yàn)，與就診病例相比較，啟發(fā)思路，所作出的診斷接近診斷法可能性？從系統(tǒng)入手的診斷思維方法? 患有該系統(tǒng)相關(guān)的表現(xiàn)? 聯(lián)系該系統(tǒng)的解剖和功能? 掌握各解剖部位的常見病? 具體評價(jià)該病的性質(zhì)和部位模塊式 診斷思維方法臨床思維的特殊方法篩選排除法 在診斷過程中，醫(yī)生根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，首先采用 “ 大包圍 ” 的方式，提出一組與其表現(xiàn)相似的疾病，接著篩選收集到的臨床信息，按照各個(gè)疾病的特征，與病人的臨床表現(xiàn)逐一比較、分析，依次排除，留下無法排除的疾病即是對該病人的診斷。這種方法的特點(diǎn)，是以否定式對某些疾病從反面加以論證，逐一排除某些疾病存在的可能，最后剩下 1~2種不能排除，則得出初步診斷的一種方法。 伴隨癥狀刻畫診斷法之優(yōu)點(diǎn) 僅通過問診的手段，就能顯現(xiàn)出一個(gè)疾病的框架，簡單，方便。 病程216。 緩解方式216。 性質(zhì)216。 起病216。舉例 心前區(qū)痛216。 分析評價(jià)整理資料 通過分析評價(jià)整理使獲得的臨床資料具有真實(shí)性、系統(tǒng)性和完整性，這樣才可作為診斷依據(jù) 分析檢查結(jié)果時(shí)要注意：假陽性假陰性 誤差 影響結(jié)果的因素 結(jié)果與臨床資料是否相符 提出初步診斷 分析評價(jià)整理資料后結(jié)合醫(yī)學(xué)知識及臨床經(jīng)驗(yàn)提出可能性疾病，通過鑒別形成初步診斷 初步診斷有主觀臆斷的成分 建立及修正診斷 初步診斷正確與否需在實(shí)踐中驗(yàn)證 驗(yàn)證方法：進(jìn)一步觀察病情 復(fù)查一些檢查項(xiàng)目 進(jìn)行必要的特殊檢查 治療中觀察病情變化
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