中醫(yī)外科學(xué)課件13章ppt-第十三章泌尿男性疾病(編輯修改稿)
2025-01-23 10:49 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 會(huì)陰部疼痛；全身可有發(fā)熱 、 寒戰(zhàn)等表現(xiàn) 。 （ 二 ） 直腸指診：前列腺飽滿腫脹 ， 有明顯壓痛 ， 如已形成前列腺膿腫則會(huì)有波動(dòng)感 。 （ 三 ） 實(shí)驗(yàn)室檢查：前列腺液內(nèi)充滿膿細(xì)胞；尿常規(guī)中有白細(xì)胞 、 紅細(xì)胞 。 三 、 慢性前列腺炎： （ 一 ） 癥狀 排尿或大便時(shí)有白色分泌物滴出 。 腰骶 、 小腹 、 腹股溝 、 會(huì)陰部有墜痛 ，甚至可放射至陰莖 、 睪丸及大腿內(nèi)側(cè) 。 性機(jī)能方面的改變：性欲減退 、 遺精 、早泄 、 陽(yáng)痿等 。 精神方面的改變：乏力 、 頭暈 、 失眠 、抑郁 、 記憶力減退 。 （ 二 ） 直腸指診：前列腺飽滿 、 質(zhì)軟 ， 有輕微壓痛 。 （ 三 ） 實(shí)驗(yàn)室檢查：前列腺液檢查每高倍視野 10個(gè)以上白細(xì)胞； 卵磷脂小體減少或消失 ， 分布不均勻 。 【 治療 】 一 、 內(nèi)治 （ 一 ） 濕熱蘊(yùn)結(jié)證：主要見(jiàn)于急性者或慢性急性發(fā)作者；表現(xiàn)為尿頻 、 尿急 、 尿痛等膀胱濕熱證候；治宜清利膀胱濕熱 ，方用八正散加減 。 （二）氣滯血淤證：以下焦部位的疼痛，或血精、血尿伴有淤血癥狀者；治宜行氣活血， 方用前列腺湯 （ 青皮 、 川楝子 、 丹參 、 澤蘭 、 赤芍 、 桃仁 、 紅花 、 乳香 、 沒(méi)藥 、王不留 、 小茴 、 白芷 、 蒲公英 、 敗醬草 ）加減 。 （ 三 ） 陰虛火旺證：泌尿生殖系癥狀伴有常規(guī)陰虛火旺證候者；治宜滋陰降火 ，方用知柏地黃湯加減 ， 腰痛明顯者加川斷 、 桑寄生 、 杜仲 。 （四）腎陽(yáng)虛損證：泌尿生殖系癥狀伴有常規(guī)腎陽(yáng)不足證候者；治宜溫補(bǔ)腎陽(yáng)，方用金貴腎氣丸加減， 滑精明顯者加用金鎖固精丸 （ 沙苑蒺藜 、芡實(shí) 、 煅龍骨 、 煅牡蠣 ） 。 二 、 外治 （ 一 ） 藥物坐?。菏[歸溻腫湯 （ 蔥頭 、 當(dāng)歸 、 獨(dú)活 、 白芷 、 甘草 ） 煎湯坐浴 ， 1~2次 ∕d， 10~20′∕次 ， 水溫 38~40℃ 。 （ 二 ） 溫水坐浴：溫水 ， 要求同上 。 （ 三 ） 肛門(mén)栓劑： （ 四 ） 前列腺按摩：每周 1次 ， 連續(xù) 4~8次為 1療程 。 第七節(jié) 前列腺增生癥 【 概說(shuō) 】 一 、 概念：是由于前列腺良性增生引起的以進(jìn)行性排尿困難為主要表現(xiàn)的一種疾病 。 也稱良性前列腺增生 ， 有時(shí)也稱良性前列腺肥大 。 二 、 中醫(yī)病名：屬于 “ 癃閉 ” 的范疇 ， 現(xiàn)稱之為 “ 精癃 ” 。 三 、 發(fā)病情況： 【 病因病機(jī) 】 多由于年老腎精不足 ， 或房勞 、 勞倦過(guò)度 、 久病損傷腎精 ， 腎氣虛損 ， 氣化不利 ， 痰淤互結(jié)水道 ， 三焦氣化失司所致 。 本病與肺 、 脾 、 腎 、 三焦密切相關(guān) 。 【 診斷 】 一 、 一般情況：主要見(jiàn)于 50歲以上的男性老年患者 。 二 、 癥狀 （ 一 ） 尿頻：是本病最早出現(xiàn)的癥狀 。 常以夜間為多 。 （ 二 ） 進(jìn)行性排尿困難：是本病最重要的癥狀 。 發(fā)展很緩慢 。 輕度時(shí)排尿遲緩 、斷續(xù) 、 尿后滴瀝；加重時(shí)排尿費(fèi)力 ， 射程縮短 ， 尿線細(xì)而無(wú)力 ， 最后呈滴瀝狀 。 （三）尿潴留：排尿困難發(fā)展至一定程度就可發(fā)生尿潴留，表現(xiàn)為突然不能排尿，尿液點(diǎn)滴不出，病人痛苦異常，輾轉(zhuǎn)不安，膀胱部位膨隆疼痛，有壓痛，下腹正中可摸到圓形包塊，叩診有中央濁音區(qū)。 三 、 體征：直腸指診可發(fā)現(xiàn)前列腺有不同程度的增大 ， 中央溝消失 ， 表面光滑 ，質(zhì)地堅(jiān)韌而不硬 ， 有彈性 。 四 、 特殊檢查 （ 一 ） B超 （ 二 ） CT 【鑒別診斷】 一 、 慢性前列腺炎：年齡 、 癥狀 、 體征 、特殊檢查等 。 二 、 前列腺癌： 【 治療 】 一 、 緊急處理 （ 一 ） 食鹽塊 250g炒
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1