慢性腎臟病心血管并發(fā)癥的防治策略(編輯修改稿)
2025-01-20 19:58 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ；對(duì)于頑固性高血壓，還可應(yīng)用 HDF、 HF、高通量透析器，清除體內(nèi)縮血管物質(zhì) ? 降壓藥物可選用 CCB、 ACEI、 ARB、 β受體阻滯劑，αβ受體聯(lián)合阻滯劑 （一）藥物治療 1. 降低血壓 2. 糾正腎性貧血 3. 調(diào)整脂質(zhì)代謝異常 4. 抗氧化治療 5. 抗炎治療 6. 調(diào)整鈣、磷代謝紊亂 7. NO 8. 緩解心絞痛、急性心肌 梗死的藥物治療 2. 糾正腎性貧血 ? 血紅蛋白水平應(yīng)維持在 110120g/L，紅細(xì)胞壓積3336% ? 合理應(yīng)用口服或靜脈鐵劑、葉酸和 B族維生素、促紅細(xì)胞生成素 ? 糾正貧血，改善心肌缺血、缺氧狀況，緩解心室壁肥厚，減少心絞痛的發(fā)作 （一）藥物治療 1. 降低血壓 2. 糾正腎性貧血 3. 調(diào)整脂質(zhì)代謝異常 4. 抗氧化治療 5. 抗炎治療 6. 調(diào)整鈣、磷代謝紊亂 7. NO 8. 緩解心絞痛、急性心肌 梗死的藥物治療 ? ＮＣＥＰ－ＡＴＰ Ⅲ 指南制定的脂質(zhì)代謝紊亂定義 ? 他汀類調(diào)脂藥不僅具有降脂作用，還有降脂以外的作用，它是繼 ACEI以后的具有廣闊前景的藥物 ? 對(duì)于高 TC、高 LDLC者應(yīng)該應(yīng)用他汀類調(diào)脂藥 ? 通過抗炎、免疫調(diào)理、抗增殖，抑制細(xì)胞外基質(zhì)沉積達(dá)到保護(hù)腎臟、心臟的作用 ? 他汀類藥物保護(hù)血管、促使粥樣斑塊穩(wěn)定的機(jī)制 （ 1）降低斑塊脂質(zhì)核心中氧化低密度脂蛋白水平 （ 2）提高斑塊表面纖維帽穩(wěn)定性 （ 3）改善內(nèi)皮舒張功能，上調(diào) NOS活性 （ 4）減少炎癥反應(yīng) （一）藥物治療 1. 降低血壓 2. 糾正腎性貧血 3. 調(diào)整脂質(zhì)代謝異常 4. 抗氧化治療 5. 抗炎治療 6. 調(diào)整鈣、磷代謝紊亂 7. NO 8. 緩解心絞痛、急性心肌 梗死的藥物治療 4. 抗氧化治療 ? 由于氧化應(yīng)激致細(xì)胞因子產(chǎn)生增多，過量的自由基產(chǎn)物及低水平的抗氧化物質(zhì)，加重氧化應(yīng)激，導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞功能受損、炎癥和動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生 ? 目前大多數(shù)臨床研究通過補(bǔ)充維生素 E、維生素 C、β胡蘿卜素單
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