口服降糖藥物(編輯修改稿)
2025-01-19 07:09 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 佑蘇綜合進(jìn)院優(yōu)勢(shì)。 目 標(biāo) 全面替代二代磺脲類(lèi)降糖藥 雙胍類(lèi)降糖藥 作用機(jī)制： 1. 減少糖異生 2. 抑制腸道對(duì)葡萄糖的吸收，用大鼠做試驗(yàn)證明 ,能使腸葡萄糖的吸收量減少一半。 3. 改善胰島素的敏感性。 4. 增加外周組織對(duì)葡萄糖的轉(zhuǎn)運(yùn)、利用和氧化 5. 降低甘油三脂和低密度脂蛋白（ LDL）并增加高密度脂蛋白（ HDL）減少心血管的并發(fā)癥。 雙胍類(lèi)降糖藥 6. 抑制人動(dòng)脈平滑肌和成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)，降低缺氧引起的人上皮細(xì)胞的增生。 7. 抑制血小板的聚集，增加纖溶性，降低血管通透性，增加動(dòng)脈舒縮力和血流量。延緩血管并發(fā)癥的發(fā)生。 8. 抑制糖化終末產(chǎn)物（ AGE）的生成。 9. 抑制甲基乙二醛（丙酮醛， Methylglyoxal， MG）的生成，MG,為一種反應(yīng)性 a二羧基物，與糖尿病的慢性并發(fā)癥有密切關(guān)系。二甲雙胍可直接抑制 MC生成，還可通過(guò)降低血糖而間接降低對(duì)組織的損害。 雙胍類(lèi)降糖藥 ? 適用于 1. 肥胖 2型糖尿病人 2. 非肥胖 2型糖尿病人與其他降糖藥物聯(lián)合使用。 3. 1型糖尿病人單用胰島素控制不穩(wěn)定者。 ? 藥名與劑量 1. 苯乙雙胍（降糖靈 ,DBI） 2. 二甲雙胍 (Metformin) 125500mg/3次 二甲雙胍副作用 1. 消化道反應(yīng)：如惡心、嘔吐、納差、腹部不適、腹瀉、口內(nèi)有金屬味等。 2. 乳酸性酸中毒：增加血乳酸濃度抑制乳酸氧化，損害氧化磷酸化。 萬(wàn)蘇琪 （格列 本脲二甲雙胍片） 萬(wàn)蘇琪 基本信息 萬(wàn)蘇琪 的特點(diǎn) 競(jìng)爭(zhēng)產(chǎn)品 常見(jiàn)問(wèn)題 萬(wàn)蘇琪 基本信息 [通 用 名 ] 二甲雙胍格列本脲片 每片含格列本脲 ，鹽酸二甲雙胍 250mg。 [商 品 名 ] 萬(wàn)蘇琪 [藥理作用 ] 刺激胰島 β 細(xì)胞分泌胰島素 減少肝糖原的產(chǎn)生，降低腸對(duì)糖的吸收 增加外周糖的攝取和利用而提高胰島素的敏感性。 [藥代動(dòng)力學(xué) ] 口服鹽酸二甲雙胍，血藥濃度達(dá)峰時(shí)間 177。， 與血漿蛋白結(jié)合率小于 5%，經(jīng)腎臟代謝。 口服格列本脲后，血藥濃度達(dá)峰時(shí)間為 177。， 蛋白結(jié)合率為 95％，經(jīng)肝臟內(nèi)代謝。 單劑量口服萬(wàn)蘇琪與上述單藥藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)相近 萬(wàn) 蘇琪 基本信息 [適 應(yīng)癥 ] 2型糖尿病 萬(wàn)蘇琪基本信息 [用法用量 ] 個(gè)性化給藥 初次服藥的病人 ， 為 1日 1次 ， 1次 1片與飯同服 。 血糖較高的病人 ， 1日 2次 ， 1次 1片 ， 用于以前已服用過(guò)其它降糖藥的病人 ， 推薦開(kāi)始劑量為 1日 2次 ， 1次 2片或 1日 2次 ， 1次 4片 ， 與飯同服 。 建議最大日劑量不超過(guò) 8片 。 萬(wàn)蘇琪基本信息 [不良反應(yīng) ] 胃腸道反應(yīng) 有時(shí)有乏力 、 疲倦 、 頭暈 、 頭痛和皮疹 。 乳酸性酸中毒發(fā)生率很低 ， 肝功能損害 、 骨髓抑制 、 粒細(xì)胞減少 可減少腸道吸收維生素 B12， 萬(wàn) 蘇琪 基本信息 [禁 忌 ] （基本同萬(wàn)蘇平） 腎臟疾病或腎功能不全 需藥物治療的充血性心衰； 對(duì)格列本脲或鹽酸二甲雙胍過(guò)敏者； 急慢性代謝性酸中毒 ， 包括糖尿病性的酮癥酸中毒 。 靜脈腎盂造影或動(dòng)脈造影前 、 重大手術(shù)以及有低血壓和缺氧情況 。 1型糖尿病患者 。 [兒童用藥 ] [孕婦及哺乳期婦女用藥 ] 禁用 [貯 藏 ] 密封保存 [規(guī) 格 ] 塑料瓶裝， 每瓶 48片 [有 效 期 ] 18月 萬(wàn)蘇琪刺激胰島素分泌 缺乏 1相胰島素分泌 主要為 2相分泌 降血糖主要為空腹血糖 降餐后血糖差 0 120 240 360 –60 0 60 120 180 240 300 刺激胰島素分泌 萬(wàn) 蘇琪 特點(diǎn) 高效：機(jī)理互補(bǔ) ， 協(xié)同增效 格列本脲
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