nsaids類藥物與圍術(shù)期鎮(zhèn)痛(編輯修改稿)
2025-01-19 01:29 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 性 ? 腎臟損害 ? 血液系統(tǒng)損害 ? 過敏性反應(yīng) ? 神經(jīng)系統(tǒng)損害 ? 其它 NSAIDs圍術(shù)期鎮(zhèn)痛機制 外周神經(jīng)元 背角 脊根神經(jīng)節(jié) 疼痛 抑制 COX2過量表達 降低術(shù)后痛覺超敏 傳入 調(diào)制 外周傷害感受器 損傷 1 Gottschalk A et al. Reg Anesth Pain Med. 2023。 31(1):613. 抑制外周炎癥 NSAIDs類藥物作用機制 Adapted from Needleman P et al. J Rheumatol. 1997。24(Suppl 49):7. 花生四烯酸 COX1 (基礎(chǔ)酶 ) COX2 (誘導(dǎo)酶 ) 穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境的 －保護胃粘膜 －血小板活化 －腎功能 －巨噬細胞分化 病理的 －炎癥 －疼痛 －發(fā)熱 －異常調(diào)節(jié)的增殖 X 選擇性 COX2抑制劑 （帕瑞昔布） (–) 傳統(tǒng) NSAIDs 前列腺素 前列腺素 治療疼痛的不同機制示意圖 阿片類藥物 （揚湯止沸） COX2抑制劑（ 帕瑞昔布 ） （釜底抽薪） 阻止疼痛的神經(jīng)傳導(dǎo) 外周：消除導(dǎo)致疼痛的炎癥因子 中樞：抑制痛覺超敏 NSAIDs應(yīng)用中國專家共識 主要指針 ? 中小手術(shù)鎮(zhèn)痛 ? 大手術(shù)的聯(lián)合或多模式鎮(zhèn)痛 ? PCA后的殘余痛 ? 術(shù)前應(yīng)用，發(fā)揮抗炎及抑制超敏作用 多模式鎮(zhèn)痛 ? 輕度疼痛：區(qū)域阻滯＋ NSAIDs ? 中度疼痛：區(qū)域阻滯＋ NSAID＋ PCA ? 重度疼痛：區(qū)域阻滯＋ NSAID＋阿片類藥物＋ PCA 特耐（帕瑞昔布）在圍術(shù)期的應(yīng)用 ? 中小手術(shù)可單獨用于術(shù)后鎮(zhèn)痛 ? 大手術(shù)與阿片類或曲馬多合用，多模式鎮(zhèn)痛作用 ? 術(shù)前使用發(fā)揮超前鎮(zhèn)痛作用 ? 預(yù)防術(shù)后急性疼痛轉(zhuǎn)變?yōu)槁蕴弁? 圍術(shù)期鎮(zhèn)痛現(xiàn)代模式 ? 術(shù)前給藥：
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