【文章內容簡介】 2. Cheung R et al. Clin Ther 2024。29 Suppl:24982510. 快速起效 ? 一項單劑量、雙中心、隨機、雙盲、撫慰劑對照研究，評估口腔外科術后應用塞來昔布，布洛芬與撫慰劑的鎮(zhèn)痛療效與耐受性，納入 171例第三磨牙拔除術后中重度疼痛患者，隨機分為 3組，塞來昔布 400mg 組 (n=57) ：布洛芬 400mg 組 (n=57)；撫慰劑組 (n=57)。 塞來昔布平均起效中位時間為 28 min2 第二十八頁，共五十七頁。 24 Hour ?p vs 撫慰劑 ?p vs 布洛芬 658 Min 600 Min 500 Min 111 Min 100 Min 塞來昔布 應用解救藥物時間 24 h 作用更持久 Cheung R et al. Clin Ther 2024。29 Suppl:24982510. 塞來昔布用于急性疼痛治療持久鎮(zhèn)痛 ? 一項單劑量、雙中心、隨機、雙盲、撫慰劑對照研究，評估口腔外科術后應用塞來昔布，布洛芬與撫慰劑的鎮(zhèn)痛療效與耐受性，納入 171例第三磨牙拔除術后中重度疼痛患者，隨機分為 3組，塞來昔布 400mg 組 (n=57) ：布洛芬 400mg 組 (n=57)；撫慰劑組 (n=57)。 第二十九頁，共五十七頁。 塞來昔布 在圍手術期鎮(zhèn)痛中的應用 超前鎮(zhèn)痛篇 第三十頁，共五十七頁。 神經元細胞膜活性增加 前列腺素 E 鈉離子通道 神經元疼痛閾值降低 P 前列腺素 E受體 COX2 表達增加 Woolf CJ et ,2024。288:17658 手術創(chuàng)傷導致 COX2表達增加 理論根底 第三十一頁，共五十七頁。 正常疼痛感受曲線 手術創(chuàng)傷 刺激強度 痛覺異常 刺激導致的疼痛強度疼痛反響的敏感性增強 刺激導致的疼痛強度正常疼痛反響 痛覺敏化 TA, et al. Nature. 2024。410(6827):4715 A et al. Reg Anesth Pain Med. 2024。 31(1):613 10 6 8 4 2 0 痛覺超敏 疼痛強度 手術創(chuàng)傷引發(fā)痛覺敏化 ,使正常疼痛曲線左移 理論根底 第三十二頁，共五十七頁。 選擇性 COX2抑制劑具有外周中樞雙重作用優(yōu)勢 Gottschalk A et al. Reg Anesth Pain Med. 2024。 31(1):613 外周神經元 背角 背根神經節(jié) 疼痛 調解 外周傷害性感受器 選擇性 COX2抑制劑 抑制 COX2過量表達 降低術后痛覺超敏 選擇性 COX2抑制劑抑制外周 COX2表達，鎮(zhèn)痛抗炎 傳入 損傷 理論根底 第三十三頁，共五十七頁。 研究設計 ? 一項隨機、對照試驗，評估圍手術期使用塞來昔布對全膝關節(jié)置換術后疼痛和功能康復的影響 納入人群及給藥方案 ? 60例因 OA/RA需行單側全膝關節(jié)置換術患者 ? 圍手術期塞來昔布鎮(zhèn)痛組： 術前 3 d開始 口服塞來昔布， 200 mg BID，持續(xù)至術后第 5天 ， n=30； ? 術后塞來昔布鎮(zhèn)痛組： 術后 2 h開始 口服塞來昔布， 200 mg BID ，持續(xù)至術后第 5天 ， n=30； 療效評估 ? 術后早期疼痛評分 ? 術后阿片類藥物用量 ? 術后關節(jié)功能恢復時間 沈彬 等 . 中華外科雜志 2024。 47(2):116119. 塞來昔布超前鎮(zhèn)痛最新研究介紹 1 第三十四頁，共五十七頁。 02468VAS評分變化 4h 8h 12h 1d 2d 3d 4d 5d 術后時間 圍手術期塞來昔布組 術后塞來昔布組 * * * * * *P＜ 圍手術期塞來昔布組 VS. 術后塞來昔布組 VAS: 視覺模擬評分 0分 無痛； 1~3分 輕度疼痛； 4~6分 中度疼痛； 7~10分 重度疼痛 圍手術期使用塞來昔布 顯著降低術后早期疼痛評分 沈彬等 . 中華外科雜志 2024。 47(2):116119. 術后 VAS疼痛評分 第三十五頁，共五十七頁。 0102030405060術后48h內平均PCA用量(mL) 圍手術期塞來昔布組 術后塞來昔布組 P 沈彬 等 . 中華外科雜志 2024。 47(2):116119. 43 53 圍手術期使用塞來昔布 顯著降低術后阿片類藥物用量 術后 PCA用量 第三十六頁，共五十七頁。 6 . 28 . 60246810圍手術期塞來昔布鎮(zhèn)痛組 術后塞來昔布鎮(zhèn)痛組 P＜ 術后主動屈膝90176。平均時間(天) 沈彬 等 . 中華外科雜志 2024。 47(2):116119. 圍手術期使用塞來昔布 顯著縮短術后關節(jié)功能恢復時間 術后關節(jié)功能恢復時間 第三十七頁，共五十七頁。 ? 藥物不良反響 ? 患者滿意度 林焱斌 等 . 國際骨科學雜志 2024。30(1):6163. ? 納入人群： 148例因 OA需行 TKA患者 ? 給藥方案 ? 塞來昔布組 (n=37)：術前 3d起給予塞來昔布 200mg BID，術后 6h患者可進食后給予 400mg， 4h 后可再次服用 200mg(24h內總劑量不超過 800mg)，次日起 200mg BID ? 鎮(zhèn)痛泵組 (n=37)：術后麻醉作用消失前即開始給藥，持續(xù)至術后 2d ? 度冷丁組 (n=37)： 術后 給予度冷丁 1mg/Kg肌肉注射，兩次間隔時間為 4~6h ? 塞來昔布 +度冷丁組 (n=37)：塞來昔布給藥時間及給藥劑量與塞來昔布組組完全一樣，術后按需要給予肌注度冷丁 (首次劑量為 50mg， 4~6h后再次使用，酌情定量 )。 ? 評估指標： ? 疼痛視覺模擬評分 (VAS) 塞來昔布超前鎮(zhèn)痛最新研究介紹 2 第三十八頁，共五十七頁。 林焱斌 等 . 國際骨科學雜志 2024。30(1):6163. 7 . 53 . 93 . 42 . 25 . 43 . 53 . 92 . 3012345678VAS評分 塞來昔布組 (N=37) 鎮(zhèn)痛泵組 (N=37) 度冷丁組 (N=37) 塞來昔布 +度冷丁組 (N=37) *P＜ (塞來昔布 +度冷丁組 vs塞來昔布組 和塞來昔布 +度冷丁組 vs度冷丁組 ) * * ? * * ? ?P = NS (鎮(zhèn)痛泵組 vs 塞來昔布 +度冷丁組 ) 術后第 1天 術后第 2天 塞來昔布聯(lián)合阿片類藥物圍手術期 應用鎮(zhèn)痛療效可靠 患者術后疼痛評分 (1d、 2d) 第三十九頁，共五十七頁。 圍手術期聯(lián)合應用塞來昔布組不良反響發(fā)生率優(yōu)于度冷丁組和鎮(zhèn)痛泵組 0%3 7 . 8 %2 1 . 6 %1 6 . 2 %010203040不良反響