圍術(shù)期輸液ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-08 11:05 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 CF相似，蛋白質(zhì)是血漿的 30~100%。用晶膠液以 2∶ 1補充 ? 術(shù)中尿液以晶體液補充 ? 術(shù)野和呼吸蒸發(fā)丟失為純水用晶體液補充 ? COP15~17mmHg，需補充膠體 輸血指征 ? 美國 NIH推薦 Hb60g/L ? Hebert推薦 ICU病人輸血指征 ? 低危病人宜保持 Hb 7090g/L ? 高危病人宜保持 Hb 100120g/L 輸血指征 ? 衛(wèi)生部輸血指南（ 2022年） ? Hb100g/L 不必考慮輸血 ? Hb 70g/L 應考慮輸入濃縮紅細胞 ? Hb 70100g/L 根據(jù)病人代償能力、一般情況和其他臟器器質(zhì)性病變 ? 急性出血量大于 30%血容量可輸入全血 第三間隙缺失量 ? 主要由于組織水腫或跨細胞液體轉(zhuǎn)移形成 第三間隙缺失量，其不能參與維持血容量 ? 第三間隙缺失量與手術(shù)部位和方式有關(guān) ? 較小手術(shù)： 2~3ml/kg/h ? 中等手術(shù)： 4~6ml/kg/h ? 有較大暴露創(chuàng)面手術(shù)： 7~10ml/kg/h 術(shù)中輸液方案制定 術(shù)前病人評估，計算已缺失量 計算每小時生理需要量 計算禁食所致缺失 麻醉引起的相對血容量不足 術(shù)中出血及體液丟失 第三間隙丟失 舉例 ? 70kg男性病人，行胃大部位切除術(shù)，術(shù)前 Hb13g/L，禁食 10小時，術(shù)中于第一、第二小時各出血約 150ml、第三小時出血 50ml，手術(shù)歷時 4小時。請制定術(shù)中
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