老年病人圍術期綜合管理(0811)(編輯修改稿)
2025-02-02 10:56 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ny Logo 影響老年病人 圍術期病死率的相關因素 Company Logo 病 情 手術例數(shù) 死亡數(shù) 死亡率 心 衰 1175 186 % 腎功能減退 779 86 % 心絞痛、冠狀 動脈硬化缺血 777 54 % 糖尿病 1452 82 % 慢性呼吸疾病 8060 408 % 術前無合并癥 43483 206 % 手術死亡率 ___ 與各種合并癥相關 Company Logo 年 齡 術后死亡率 41 – 56歲 % 71 – 80歲 % 80 – 以上 % 手術死亡率 ___ 與年齡相關 Company Logo 急診與擇期手術 擇 期 急 診 70歲以上 % % 手術部位 復雜性 相關臟器 手術時間 2小時內(nèi) 2小時 死亡率 % % 梗死史 % % 手術死亡率 ___ 與手術相關 Company Logo 譫妄 術后各年齡 5 – 10 % 術后老年人 10 – 15% 白內(nèi)障 13 % 普外 10 % 矯形外科（關節(jié)置換、骨折） 28 – 61 % 心外科 47 % 術后認知功能障礙 （ Postoperative cognitive dysfunction POCD ） 術后認知功能損害 Company Logo 老年病人 圍術期麻醉安全管理 Company Logo 圍術期麻醉安全管理目標 機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定 平衡調(diào)節(jié) 正常 生理 手術 風險 病理 生理 麻醉 藥理 Company Logo 監(jiān)測 “ 導航 ” — 麻醉安全的保障 肝腎功能監(jiān)測 腦功能監(jiān)測 麻醉深度監(jiān)測 血液功能監(jiān)測 神經(jīng)肌肉功能監(jiān)測 全面調(diào)控機體 維持內(nèi)環(huán)境 穩(wěn)定 心血管功能監(jiān)測 呼吸功能監(jiān)測 Company Logo 初級監(jiān)測階段 視、觸、叩、聽的感知 高級監(jiān)測階段 精密儀器全方位的探知 21世紀是普及麻醉監(jiān)測技術的時代 圍術期監(jiān)測 —— 麻醉管理的 “ 導航系統(tǒng) ” 麻醉醫(yī)師在麻醉監(jiān)測中的職能 選擇能力 操作能力 觀察能力 判斷能力 處理能力 Company Logo ? 一般手術基本監(jiān)測心電圖 、 無創(chuàng)血壓 、 脈搏氧飽和 度和呼氣末二氧化碳 ? 重癥病人如低血壓 、 休克等 ， 應建立有創(chuàng)監(jiān)測 ? 預計術中可能發(fā)生較大量體液流動的病人動態(tài) 觀察術中特殊狀態(tài)下的內(nèi)環(huán)境變化 ? 心血管手術病人及重大手術病人 根據(jù)心功能狀態(tài) 酌情選擇 SwanGanz氣囊漂浮導管壓力監(jiān)測 ， 有助于 適時了解低血容量狀態(tài)和評估心功能狀態(tài) Company Logo 麻醉醫(yī)師 監(jiān)測儀器及項目 病 人 正確的判斷源于準確信息 ? 獲取病人生命指標變化的數(shù)據(jù) 動態(tài) 思考 ? 影
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