圍術(shù)期他汀強化治療病例(編輯修改稿)
2025-01-31 09:21 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 卒中 SPARCL 卒中 (n=4,731) 36％ P= 37％ P= 51％ 16％ P= 事件 16％ P= 事件 80mg 安慰劑 Sever PS, et al. Lancet. 2022。361:1149–1158. Colhoun HM, et al. Lancet. 2022。364:685–696. Athyros VG, et al. Curr Med Res Opin. 2022。18(4):220228. LaRosa JC, et al. N Engl J Med. 2022。352:14251435. Pedersen TR, et al. JAMA. 2022。294:24372445. Schwartz GG, et al. JAMA. 2022。285:17111718. Cannon CP, et al. N Engl J Med. 2022。350:14591504. Amarenco P, et al. N Engl J Med. 2022。355:549559 阿托伐他汀積累的多項循證醫(yī)學證據(jù) 深刻影響了各指南的修訂 ■ 2022年， NCEP ATPIII(2022)? NCEP (2022) – ASCOT的影響 ： 10年冠心病風險 1020％可選 LDLC100mg/dL(原目標 130mg/dl) – PROVE IT： ACS等極高?；颊呖蛇x LDLC70mg/dL(原目標100mg/dl) ■ 2022年， AHA/ACC冠心病二級預防的更新版指南 – TNT， IDEAL： 冠心病患者 LDLC 目標 100mg/dl ()， 進一步降低至 70mg/dl ( )是合理的 阿托伐他汀，用最多的研究影響了指南修訂 他汀 已完成 CV終點研究 影響指南更新的研究數(shù)目，包括 NCEP(2022)、AHA/ACC(2022)、 ADA(2022)和 NKF(2022) 阿托伐他汀 辛伐他汀 瑞舒伐他汀 依折麥布 /辛伐他汀 10 5 4 1 0 0 0 0 CV終點研究數(shù)據(jù)影響了最近的調(diào)脂治療指南 SM et al. Circulation 2022。110:227239。 SC et al. J Am Coll Cardiol 2022。47:21302139。 Diabetes Association. Diabetes Care 2022。30(suppl 1):S4S41。 kidney Foundation. CURVES NASDAC Pediatrics Study 降脂療效 臨床終點 替代終點 非心血管 亞組分析 ALLIANCE ASCOTLLA ASPEN AVERT CARDS 4D IDEAL MIRACL SPARCL TNT GREACE* PROVE IT* ASAP BELLS REVERSAL SAGE TREADMILL Vascular Basis ARBITER* ADCLT BONES LEADe 糖尿病亞組 ASCOTLLA TNT PROVE IT* 代謝綜合征亞組 MIRACL TNT 老年患者亞組 CARDS PROVE IT* 阿托伐他汀里程碑研究是全球最大規(guī)模的他汀類藥物臨床研究： ■ 超過 400項臨床研究項目 ■ 入選患者超過 80,000名 阿托伐他汀循證證據(jù)：貫穿動脈粥樣硬化全程 同時，大量研究集中評價阿托伐他汀安全性 Newman et al, 2022 ? 薈萃 44個研究 ? 9,416名患者 ? 80 mg和安慰劑 ? 入選研究于 2022年 11月 1日前完成 Newman et al, 2022 ? 薈萃 49個研究 * ? 14,236名患者 ? 80 mg和安慰劑 ? 入選研究從 1992年到 2022年 9月 15日 1. Newman CB, et al. Am J Cardiol. 2022。92:670676. 2. Newman CB, et al. Am J Cardiol. 2022。 97:6167. * 包括 Newman et al, 2022的 44個研究中的 43個。 阿托伐他汀安全性更新： 與安慰劑和其它他汀不良事件相當 系統(tǒng) 安慰劑 n = 1,789 (%) 阿托伐他汀 (所有劑量 ) n = 9,416 (%) 所有其它他汀 n = 5,526 (%) 消化 4 8 9 全身 5 5 6 骨骼肌肉 1 3 3 神經(jīng) 2 3 3 皮膚及其附屬物 1 2 2 代謝 /營養(yǎng) 1 1 1 特殊感覺 1 1 1 泌尿生殖 1 1 1 心血管 2 1 1 Newman CB, et al. Am J Cardiol. 2022。92:670676. ≥1％患者發(fā)生治療相關(guān)不良事件 – 所有已完成研究數(shù)據(jù) 面臨龐雜的學術(shù)信息： 如何正確評價他汀療效 ， 合理選用他??？ 20222022ACC進展剖析 ■ 阿托伐他汀的循證之路，再添新篇： ■ 其它研究的思考： METEOR研究的專家述評 Torcetrapib試驗：如何客觀看待升高 HDLC？ 主要內(nèi)容 阿托伐他汀的循證證據(jù)，增加新篇 AHA/ACC 2022年會 1. 主要心血管事件：包括冠心病死亡、心肌梗死、卒中、某些類型的心臟手術(shù)，胸痛 2. 冠脈事件：包括心源性死亡、心肌梗死和心臟驟停復蘇 冠脈事件 2P= 主要心血管事件1P= 卒中 終點事件 阿托伐他汀 80mg vs. 安慰劑 阿托伐他汀 10mg vs. 安慰劑 治療藥物 ?無心臟病史 ?研究期間卒中或 TIA復發(fā) 2型糖尿?。x綜合征 研究人群 SPARCL （ n=850） CARDS （ n=2200） 61% 41% 53% AHA/ACC 2022年會 “給人們留下深刻印象的是阿托伐他汀心血管危險降低的幅度，使那些心血管事件高危患者群的卒中風險顯著降低了 61％?！? －－ CARDS主要研究者、倫敦大學附屬醫(yī)院內(nèi)分泌與代謝病學 John Betteridge教授 “這是 首次 顯示他汀類藥物可以使近期伴有卒中或TIA的患者冠脈獲益。令人印象深刻的是阿托伐他汀在這些高?；颊呷褐械墨@益程度。” －－丹麥哥本哈根大學血管外科主任 Henrik Sillesen教授 CARDS亞組分析評論： SPARCL亞組分析評論： MIRACL： 阿托伐他汀早期強化降脂顯著減少心血管事件 P= 阿托伐他汀 80mg 安慰劑 0 5 1
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