帕金森的診斷(編輯修改稿)
2025-01-18 23:01 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 強(qiáng)直為錐體外系性肌張力增高，即伸肌和屈肌的張力同時(shí)增高。當(dāng)腕、肘關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，檢查者感受到的阻力增高是均勻一致的，稱為“鉛管樣肌強(qiáng)直” ，如同時(shí)合并震顫，則呈“齒輪樣強(qiáng)直”。 三、運(yùn)動(dòng)遲緩 (bradykinesia) ? 患者隨意動(dòng)作減少，動(dòng)作緩慢，難以完成精細(xì)動(dòng)作。表現(xiàn)書寫困難，字行不齊，字越寫越小，稱為“寫字過小癥”。面部表情肌運(yùn)動(dòng)減少，形成“面具臉”，表現(xiàn)為面部表情肌無表情，不眨眼，凝視。言語減少，語聲低沉、單調(diào)。四肢協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)差，系鞋帶和鈕扣、 穿脫鞋襪或褲子、洗臉及刷牙都有困難。 四、姿勢(shì)步態(tài)異常 ? 由于四肢、軀干和頸部肌肉強(qiáng)直，常呈現(xiàn)一種特殊的姿勢(shì)，即患者表現(xiàn)頭前傾，軀干俯屈、肘關(guān)節(jié)屈曲、腕關(guān)節(jié)伸直、前臂內(nèi)收、髖和膝關(guān)節(jié)略彎曲，稱為“屈曲體姿”。 ? 步態(tài)異常最為突出，表現(xiàn)為走路拖步、邁步時(shí)身體前傾，行走時(shí)自動(dòng)擺臂動(dòng)作減少或消失?！盎艔埐綉B(tài)”是帕金森病人的特有體征，表現(xiàn)為行走時(shí)起步困難，一邁步時(shí)即以極小的步伐前沖，越走越快，不能立刻停下腳步。 五、其他癥狀 (other sign) ? ① 植物神經(jīng)癥狀：部分患者唾液分泌增加，皮脂溢出和汗液分泌增加或減少，出現(xiàn)大、小便排泄困難和直立性低血壓。 ② 精神癥狀：部分患者有程度不等的精神異常，如憂郁、多疑、易哭、精神遲鈍、智力衰退等。 ③ 本病并不導(dǎo)致癱瘓或感覺麻木；后期患者臥床不起系因重度肌強(qiáng)直及運(yùn)動(dòng)減少。深反射和淺反射多無異常。一般無病理反射。 輔 助 檢 查 ? 生化檢測(cè) 高效液相色譜（ HPLC）和高效液相色譜 電化學(xué)法（ HPLCEC）檢測(cè)患者 CSF和尿中高
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