保險理賠調(diào)查原理及應(yīng)用培訓(xùn)講義(編輯修改稿)
2025-01-18 22:32 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 發(fā)生在 A點或 B點或 C點 某案件在客觀世界時間進程的 連續(xù)性 ，即該案件持續(xù)了多久；即 A延續(xù) B或 C 某案件在客觀世界時間進程中的 關(guān)聯(lián)性 ，即該案件與其他事件的時間關(guān)系。如先出險后投保、飲酒發(fā)生在事前或事后；自殺案件在投保兩年內(nèi)還是兩年后。 目錄頁 Conents age 第 14 頁 期指標(biāo)簡析 第二部分 何地 查明案件發(fā)生在 “何地 ”是調(diào)查的首要任務(wù)，我們接案時，有時知道案件發(fā)生的地點或場所，或者有些首先發(fā)現(xiàn)的案件現(xiàn)場并不是案件發(fā)生的第一現(xiàn)場。 指案件發(fā)生的具體空間與地點。 空間表示物體在宇宙中的位置及其與其他物體的相互關(guān)系，他具有廣延性、三維性、排列性的特征。 案件調(diào)查的空間還有社會形態(tài)和自然形態(tài)兩個特征。 自然形態(tài)： 指案件發(fā)生的場所的地形、地物、地貌等自然環(huán)境和自然因素特征，它往往蘊含著與案件有關(guān)的信息。 如在河流中發(fā)現(xiàn)一輛車或一具尸體 社會形態(tài)： 案件發(fā)生場所的社會屬性及其周圍環(huán)境的政治、經(jīng)濟、文化、宗教等社會背景特征。 如：事故發(fā)生地的街道繁華程度和交通管理情況；人是在家里還是醫(yī)院。 目錄頁 Conents age 第 15 頁 期指標(biāo)簡析 第二部分 何情： 指的是案件發(fā)生時的情況，或者說案件是在何種情況下發(fā)生的、是如何發(fā)生的。 它包括案件的表現(xiàn)方式及過程 任何案件都是以一定方式表現(xiàn)出來的，而不同案件的表現(xiàn)方式又有所不同。每一起案件都有不完全等同于其他案件的表現(xiàn)方式。保險調(diào)查任務(wù)之一 就是查明具體案件的表現(xiàn)方式 。 每起案件的發(fā)生都有獨立且完整的過程，因為每個案件都是由相關(guān)人員的一系列行為或活動所組成。另一個保險調(diào)查任務(wù)是 查明案件過程 才能對案件有個完整的認(rèn)識，才能保證調(diào)查結(jié)果的準(zhǔn)確性。 目錄頁 Conents age 第 16頁 期指標(biāo)簡析 第二部分 何故： 查明案件發(fā)生的原因或造成案件后果的原因，其實質(zhì)就是要查明案件中的因果關(guān)系，即查明案件發(fā)生的直接原因和損失后果之間的必然關(guān)系。 指的是案件發(fā)生的原因或產(chǎn)生事故后果的原因，它包括案件的主觀原因和客觀原因。 主觀原因：指案件當(dāng)事人或行為人的動機和目的，如高額投保、虛構(gòu)保險標(biāo)的 客觀原因：指促使或?qū)е掳讣?dāng)事人或行為人做出某種決定或?qū)嵤┠撤N行為的外界因素，如導(dǎo)致某人殺人騙保的家庭因素和社會環(huán)境因素，促使某人去實施故意制造財產(chǎn)損失之保險事故的外界誘因。 目錄頁 Conents age 第 17 頁 期指標(biāo)簡析 第二部分 查明因果關(guān)系的意義； 一、查清案件中的因果關(guān)系往往是正確認(rèn)定案件事實的關(guān)鍵；如死亡案件是意外還是正常，是他殺還是自殺，就解決了案件事實認(rèn)定的問題。 二、案件中的因果關(guān)系還可以為查明未知事實提供線索乃至橋梁。 如殺人案件中，根據(jù)出險現(xiàn)場情況和證人陳述確定殺人動機為復(fù)仇、圖財或奸情、激情殺人，往往可以據(jù)以確定查找作案人的范圍和收集證據(jù)的方向。 目錄頁 Conents age 第 18 頁 期指標(biāo)簡析 何物 ：物體都是以不同的方式記載著與案件有關(guān)的信息，會直接或間接轉(zhuǎn)化為案件中的證據(jù) 就是與案件相關(guān)的物體。 根據(jù)物體與案件的關(guān)系或物體在案件中的地位進行分類： 物 案件中的標(biāo)的物 例如：貨運險中的貨物 盜竊案中被盜的財物 案件中的使用物 例如：盜竊案中的工具 貨物運輸保險中的車輛 案件中的關(guān)聯(lián)物 例如；保險合同糾紛中涉及的單證 醫(yī)療糾紛 中的醫(yī)療發(fā)票 作案現(xiàn)場遺留的物品及痕跡 目錄頁 Conents age 第 19 頁 期指標(biāo)簡析 第二部分 何人 ：查明“何人”與案件有關(guān)、有聯(lián)系，是調(diào)查工作的中心任務(wù)。 就是指與案件相關(guān)的人。任何保險案件都涉及到與案件相關(guān)有某種聯(lián)系的人，無論是人身保險還是財產(chǎn)保險。 如：人身傷害案件中的傷害人和被傷害人，財產(chǎn)被盜案件中的財產(chǎn)所有人和盜取人。 人與案件的關(guān)系或在案件中的地位 人 案件中的當(dāng)事人，投保人、被保險人、受益人 案件中的關(guān)系人：被
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