汽車保險理賠實務(wù)培訓(xùn)資料(編輯修改稿)
2025-02-13 23:56 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 遞交拒賠通知書 對在保險有效期內(nèi) ， 且屬于保險責(zé)任的賠案 ， 理賠人員應(yīng)在現(xiàn)場查勘結(jié)束后的規(guī)定時間內(nèi) ， 依據(jù)出險報案表和查勘記錄中的有關(guān)內(nèi)容以及初步確定的事故損失金額和保險損失金額 ， 通過車險業(yè)務(wù)處理系統(tǒng)進(jìn)行認(rèn)真 、 準(zhǔn)確 、 詳實的立案登記 ， 最后 ， 計算機(jī)自動生成立案編號 。 立案之后 ， 管理部門可定期對賠案的處理過程 、 時限進(jìn)行監(jiān)控 。 五、立 案 六、定損核損 定損即確定事故損失，包括車輛損失、人身傷亡費用（見學(xué)習(xí)任務(wù)七）、其他財產(chǎn)損失（見學(xué)習(xí)任務(wù)七）、施救費用、殘值處理等。核損是指由核損人員對保險事故中涉及的車輛損失和其他財產(chǎn)損失的定損情況進(jìn)行復(fù)核，目的是提高定損質(zhì)量，保證定損的準(zhǔn)確性、標(biāo)準(zhǔn)性和統(tǒng)一性。 （ 1）損失確定的程序。 （ 2）損失范圍確認(rèn)： （ 3）損失確定原則 損失確定原則 ▲ 修復(fù)為主原則：堅持盡量修復(fù)原則 ， 不隨意更換新的零部件；能局部修復(fù)的不能擴(kuò)大到整體修理 ▲ 拆解定損原則：對損失較大或不經(jīng)拆解不能確定損失的 ， 拆解后再出具全部損失核定報告；需拆解定損的 ， 全程跟蹤車輛拆檢 ， 并記錄換件項目 、待檢項目和修理項目 ▲ 配件及工時定價原則：原則上按照車輛承修地購置其適用配件的最低價格為標(biāo)準(zhǔn)；涉及車輛安全 、 行駛 、 轉(zhuǎn)向系統(tǒng)的配件 ， 其價格可適當(dāng)放寬；未約定 “ 指定修理廠特約條款 ” 的 ， 原則上不適用 4S 店價格； 2年內(nèi)新車 ， 若客戶強(qiáng)烈要求到 4S 店修理 ， 可參照 4S 店協(xié)商價定損 ▲ 重新核定損失原則：未經(jīng)核賠 ， 被保險人擅自修復(fù)的 ， 保險人有權(quán)對損失重新核定 ， 因被保險人原因?qū)е聯(lián)p失無法確定的部分 ， 不承擔(dān)賠償責(zé)任 ▲ 增補(bǔ)定損原則：原則上采取一次定損 。 如在修復(fù)中發(fā)現(xiàn)需增加修理的 ， 在修復(fù)或更換前 ， 通知保險人進(jìn)行二次定損；增補(bǔ)定損項目時 ， 應(yīng)注意區(qū)分零部件損壞是在拆檢過程中 、 保管過程中 、 施救過程中發(fā)生 ， 還是保險事故發(fā)生時造成的；修理時造成的損失擴(kuò)大部分 ， 不予做增項處理 （ 4）事故車輛修復(fù)費用組成。 事故車輛的維修費用主要由三部分構(gòu)成：修理工時費、材料費和其他費用。 （ 5）更換零配件的詢報價。 對需要更換的零配件應(yīng)通過詢報價后確定價格，且應(yīng)符合市場情況，能讓修理廠保質(zhì)保量完成維修任務(wù)，即更換零配件的價格確定應(yīng)做到“有價有市”。 (6)修復(fù)車輛的復(fù)檢。 （ 7）核損工作內(nèi)容： 施救費用是指當(dāng)保險標(biāo)的遭遇保險責(zé)任范圍內(nèi)的災(zāi)害事故時，被保險人或其代理人、雇傭人員等為防止損失的擴(kuò)大，采取措施搶救保險標(biāo)的而支出的必要、合理的費用。 必要、合理的費用是指施救行為支出的費用是直接的、必要的，并符合國家有關(guān)政策
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