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正文內(nèi)容

汽車保險(xiǎn)理賠案例分析(編輯修改稿)

2025-02-14 00:14 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 的身份沒有確定,該公司在交通事故中并沒有受到實(shí)際損失,其無身份沒有確定,該公司在交通事故中并沒有受到實(shí)際損失,其無權(quán)向保險(xiǎn)公司要求賠償,因此不同意給付保險(xiǎn)賠償金。權(quán)向保險(xiǎn)公司要求賠償,因此不同意給付保險(xiǎn)賠償金。 案例分析:法院認(rèn)為,該公司司機(jī)駕駛被保險(xiǎn)車輛發(fā)生交通事故案例分析:法院認(rèn)為,該公司司機(jī)駕駛被保險(xiǎn)車輛發(fā)生交通事故,交警大隊(duì)根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定處理了此次交通事故,該公司為此,交警大隊(duì)根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定處理了此次交通事故,該公司為此向交管部門支付了無名氏的賠償金,由交管部門提存,損失已實(shí)向交管部門支付了無名氏的賠償金,由交管部門提存,損失已實(shí)際發(fā)生,對此損失該公司并無主觀際發(fā)生,對此損失該公司并無主觀案情介紹:一名案情介紹:一名 13歲少年在斑馬線被兩輛公交車先后撞上,受傷歲少年在斑馬線被兩輛公交車先后撞上,受傷嚴(yán)重,經(jīng)鑒定構(gòu)成一級傷殘,經(jīng)法院調(diào)解,受害人最終獲賠嚴(yán)重,經(jīng)鑒定構(gòu)成一級傷殘,經(jīng)法院調(diào)解,受害人最終獲賠 320多萬元。多萬元。 據(jù)介紹,據(jù)介紹, 2023年年 5月月 4日,日, 13歲男孩李某過馬路時(shí),站在鄭州市歲男孩李某過馬路時(shí),站在鄭州市紫荊山路與南倉街交叉口的斑馬線上避讓車輛。這時(shí),靳某駕駛紫荊山路與南倉街交叉口的斑馬線上避讓車輛。這時(shí),靳某駕駛一輛城際公交車沿紫荊山路由北向南行駛,至南倉街左轉(zhuǎn)彎時(shí),一輛城際公交車沿紫荊山路由北向南行駛,至南倉街左轉(zhuǎn)彎時(shí),與李某相撞;之后,王某駕駛一輛公交車和靳某駕駛的城際公交與李某相撞;之后,王某駕駛一輛公交車和靳某駕駛的城際公交車同向行駛,把李某夾在兩車中間,致使李某受重傷。車同向行駛,把李某夾在兩車中間,致使李某受重傷。 李某當(dāng)即被送往鄭州市第一人民醫(yī)院搶救治療,李某當(dāng)即被送往鄭州市第一人民醫(yī)院搶救治療, 2023年年 5月月 20日日轉(zhuǎn)入河南省人民醫(yī)院繼續(xù)住院治療。經(jīng)司法鑒定,李某腦部受傷轉(zhuǎn)入河南省人民醫(yī)院繼續(xù)住院治療。經(jīng)司法鑒定,李某腦部受傷,已構(gòu)成一級傷殘。,已構(gòu)成一級傷殘。 案例分析案例分析 :該起事故由警方認(rèn)定,王某負(fù)事故主要責(zé)任,靳某負(fù)事該起事故由警方認(rèn)定,王某負(fù)事故主要責(zé)任,靳某負(fù)事故次要責(zé)任,李某無責(zé)任。經(jīng)法院查明,靳某駕駛的城際公交車故次要責(zé)任,李某無責(zé)任。經(jīng)法院查明,靳某駕駛的城際公交車車主為河南某城際客運(yùn)公交有限公司,王某駕駛的公交車車主為車主為河南某城際客運(yùn)公交有限公司,王某駕駛的公交車車主為鄭州市某公共交通總公司。鄭州市某公共交通總公司。 案例案例 1310 斑馬線上被撞獲賠斑馬線上被撞獲賠 320萬萬李某家屬將兩家公司告上法庭,索賠李某家屬將兩家公司告上法庭,索賠 518萬元。此案經(jīng)法院多方萬元。此案經(jīng)法院多方調(diào)解,雙方當(dāng)事人調(diào)解,雙方當(dāng)事人 6月月 8日自愿達(dá)成賠償協(xié)議:河南某城際客運(yùn)公日自愿達(dá)成賠償協(xié)議:河南某城際客運(yùn)公交有限公司賠償李某醫(yī)療費(fèi)等費(fèi)用共計(jì)交有限公司賠償李某醫(yī)療費(fèi)等費(fèi)用共計(jì) ,鄭州市某公萬元,鄭州市某公共交通總公司賠償李某后期治療等費(fèi)用共計(jì)共交通總公司賠償李某后期治療等費(fèi)用共計(jì) 。萬元。 承辦此案的武慧鑫法官介紹,李某在判決時(shí)仍昏迷不醒,生命全承辦此案的武慧鑫法官介紹,李某在判決時(shí)仍昏迷不醒,生命全靠醫(yī)療方式維持。因其后期治療費(fèi)用原本就很高,加上肇事方有靠醫(yī)療方式維持。因其后期治療費(fèi)用原本就很高,加上肇事方有足夠的賠付能力,本著自愿和更好地保護(hù)事故傷殘者權(quán)益的原則足夠的賠付能力,本著自愿和更好地保護(hù)事故傷殘者權(quán)益的原則,法院作出了調(diào)解。該起交通事故賠償金額在鄭州市乃至全國都,法院作出了調(diào)解。該起交通事故賠償金額在鄭州市乃至全國都極為罕見。(來源:極為罕見。(來源: 2023年年 7月月 10日日 《《 北京晨報(bào)北京晨報(bào) 》》 ))案情介紹:同單位兩車相撞,保險(xiǎn)只賠一輛車。由于路面結(jié)冰,同一案情介紹:同單位兩車相撞,保險(xiǎn)只賠一輛車。由于路面結(jié)冰,同一家混凝土公司的兩輛車發(fā)生了剮蹭事故,在去保險(xiǎn)公司理賠時(shí),對方家混凝土公司的兩輛車發(fā)生了剮蹭事故,在去保險(xiǎn)公司理賠時(shí),對方卻稱只能對其中一輛車進(jìn)行賠付?;谡J(rèn)為保險(xiǎn)公司的做法不合理,卻稱只能對其中一輛車進(jìn)行賠付。基于認(rèn)為保險(xiǎn)公司的做法不合理,混凝土公司將中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司北京分公司告上法庭。昨天,東混凝土公司將中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司北京分公司告上法庭。昨天,東城法院開庭審理了此案。城法院開庭審理了此案。 “我們公司總共有我們公司總共有 70多輛車,加上道路狹窄,難免會發(fā)生這樣的事多輛車,加上道路狹窄,難免會發(fā)生這樣的事故。故。 ”某混凝土有限公司的張先生稱,這次事故的發(fā)生純屬意外。他說某混凝土有限公司的張先生稱,這次事故的發(fā)生純屬意外。他說, 2023年年 2月月 19日日 13時(shí)時(shí) 30分,該公司的司機(jī)馬某駕駛京分,該公司的司機(jī)馬某駕駛京 G31車回車回單位途中,遇到公司另一司機(jī)劉某駕駛京單位途中,遇到公司另一司機(jī)劉某駕駛京 G34車送貨逆向駛來,車送貨逆向駛來, “由于路面結(jié)冰,前一輛車在錯車時(shí)剎車發(fā)生側(cè)滑,致使兩車剮蹭,造由于路面結(jié)冰,前一輛車在錯車時(shí)剎車發(fā)生側(cè)滑,致使兩車剮蹭,造成兩車均受損。成兩車均受損。 ” 據(jù)介紹,事故發(fā)生后,兩車司機(jī)填寫了據(jù)介紹,事故發(fā)生后,兩車司機(jī)填寫了 《《 機(jī)動車交通事故快速處理協(xié)機(jī)動車交通事故快速處理協(xié)議書議書 》》 ,并通知了保險(xiǎn)公司。被告保險(xiǎn)公司接到通知后對車輛進(jìn)行了,并通知了保險(xiǎn)公司。被告保險(xiǎn)公司接到通知后對車輛進(jìn)行了定損,但僅賠付了前一輛車的損失,對后車的損失拒絕賠償。所以,定損,但僅賠付了前一輛車的損失,對后車的損失拒絕賠償。所以,該公司將保險(xiǎn)公司告上法庭,要求對方對后車按照第三者責(zé)任險(xiǎn)賠償該公司將保險(xiǎn)公司告上法庭,要求對方對后車按照第三者責(zé)任險(xiǎn)賠償9945元,并承擔(dān)本案訴訟費(fèi)用。張先生說,該公司的所有車輛都于元,并承擔(dān)本案訴訟費(fèi)用。張先生說,該公司的所有車輛都于2023年年 6月月 5日向被告中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司投了保。日向被告中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司投了保。 “我們每輛車投我們每輛車投的都是全保,一共投了的都是全保,一共投了 4年,每輛車每年的保費(fèi)就有年,每輛車每年的保費(fèi)就有 1萬元,可沒想到萬元,可沒想到真正出了事故,卻不能理賠。真正出了事故,卻不能理賠。 ”這讓公司十分不解,他們認(rèn)為保險(xiǎn)公司這讓公司十分不解,他們認(rèn)為保險(xiǎn)公司的做法并不合理。的做法并不合理。 案例案例 1311 自家倆罐車相撞自家倆罐車相撞 僅一車獲保險(xiǎn)理賠僅一車獲保險(xiǎn)理賠案例分析:事故無案例分析:事故無 “第三者第三者 ” 成保險(xiǎn)拒賠擋箭牌。成保險(xiǎn)拒賠擋箭牌。 “我們對這起事故我們對這起事故發(fā)生的事實(shí)沒有異議。發(fā)生的事實(shí)沒有異議。 ”法庭上,被告中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司的法庭上,被告中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司的工作人員承認(rèn),原告公司發(fā)生事故的兩輛車都在該保險(xiǎn)公司投保工作人員承認(rèn),原告公司發(fā)生事故的兩輛車都在該保險(xiǎn)公司投保,但事故中的后車不能作為,但事故中的后車不能作為 “第三者第三者 ”賠償。賠償。 該工作人員稱:該工作人員稱: “保險(xiǎn)條例中規(guī)定,保險(xiǎn)條例中規(guī)定, ‘第三者第三者 ’是指除了本車人員和是指除了本車人員和被保險(xiǎn)人之外的第三人,而后車與前車同屬一個被保險(xiǎn)人的財(cái)產(chǎn)被保險(xiǎn)人之外的第三人,而后車與前車同屬一個被保險(xiǎn)人的財(cái)產(chǎn),所以不能按此賠償。,所以不能按此賠償。 ”另外,該工作人員還稱,此案中,對后另外,該工作人員還稱,此案中,對后車也不能按車輛損失險(xiǎn)賠償,車也不能按車輛損失險(xiǎn)賠償, “因?yàn)楦鶕?jù)雙方填寫的因?yàn)楦鶕?jù)雙方填寫的 ‘快處協(xié)議快處協(xié)議 ’,前車在事故中負(fù)全責(zé),后車屬無責(zé),所以也不能按該保險(xiǎn)來賠。前車在事故中負(fù)全責(zé),后車屬無責(zé),所以也不能按該保險(xiǎn)來賠?!蓖徑Y(jié)束后,本案的審判員在接受記者采訪時(shí)說,從此前發(fā)生的庭審結(jié)束后,本案的審判員在接受記者采訪時(shí)說,從此前發(fā)生的類似案例來看,被保險(xiǎn)人獲得法院支持的可能性比較小,但有些類似案例來看,被保險(xiǎn)人獲得法院支持的可能性比較小,但有些案例都在法院調(diào)解下獲得了折中解決。案例都在法院調(diào)解下獲得了折中解決。 “保險(xiǎn)法中,為避免有人保險(xiǎn)法中,為避免有人為獲得保險(xiǎn)金而故意發(fā)生事故的道德風(fēng)險(xiǎn),所以才對一些概念有為獲得保險(xiǎn)金而故意發(fā)生事故的道德風(fēng)險(xiǎn),所以才對一些概念有著嚴(yán)格的規(guī)定。換個角度來說,如果有人故意騙保,保險(xiǎn)公司在著嚴(yán)格的規(guī)定。換個角度來說,如果有人故意騙保,保險(xiǎn)公司在調(diào)查過程中也會很難甄別,從而存在著承保的風(fēng)險(xiǎn)。調(diào)查過程中也會很難甄別,從而存在著承保的風(fēng)險(xiǎn)。 ”他建議一他建議一些大的保險(xiǎn)公司進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估后,在險(xiǎn)種上進(jìn)行完善。些大的保險(xiǎn)公司進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估后,在險(xiǎn)種上進(jìn)行完善。案情介紹據(jù)介紹,案情介紹據(jù)介紹, 2023年年 4月月 11日,雙峰縣洪山殿鎮(zhèn)洲上村鄧某日,雙峰縣洪山殿鎮(zhèn)洲上村鄧某在某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司,為他的農(nóng)用三輪車投保了交強(qiáng)險(xiǎn),在某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司,為他的農(nóng)用三輪車投保了交強(qiáng)險(xiǎn),保險(xiǎn)期自保險(xiǎn)期自 2023年年 4月月 11日至日至 2023年年 4月月 10日止,保險(xiǎn)金額為日止,保險(xiǎn)金額為 5萬萬元。元。2023年年 5月月 30日,羅某搭乘鄧某駕駛的農(nóng)用三輪車去雙峰縣永豐日,羅某搭乘鄧某駕駛的農(nóng)用三輪車去雙峰縣永豐鎮(zhèn)購物。由于天氣炎熱,鄧某把車門取掉。當(dāng)農(nóng)用三輪車行駛至鎮(zhèn)購物。由于天氣炎熱,鄧某把車門取掉。當(dāng)農(nóng)用三輪車行駛至雙峰縣走馬街鎮(zhèn)繁榮村地段一拐彎處時(shí),羅某突然從三輪車駕駛雙峰縣走馬街鎮(zhèn)繁榮村地段一拐彎處時(shí),羅某突然從三輪車駕駛室摔下,被該三輪車軋死。室摔下,被該三輪車軋死。此后,雙峰縣公安局出具的法醫(yī)學(xué)尸體檢驗(yàn)鑒定顯示,此后,雙峰縣公安局出具的法醫(yī)學(xué)尸體檢驗(yàn)鑒定顯示, “死者羅死者羅某上衣有車輪印痕,其損傷系外來車輾軋所致某上衣有車輪印痕,其損傷系外來車輾軋所致 ”。雙峰縣交警大。雙峰縣交警大隊(duì)據(jù)此出具隊(duì)據(jù)此出具 《《 交通事故認(rèn)定書交通事故認(rèn)定書 》》 認(rèn)定,認(rèn)定, “鄧某應(yīng)承擔(dān)此次交通事鄧某應(yīng)承擔(dān)此次交通事故的全部責(zé)任。受害人羅某沒有交通事故違法行為,在此次事故故的全部責(zé)任。受害人羅某沒有交通事故違法行為,在此次事故中無責(zé)任中無責(zé)任 ”。鄧某為羅某料理完喪事后,向保險(xiǎn)公司申請賠付交強(qiáng)險(xiǎn)鄧某為羅某料理完喪事后,向保險(xiǎn)公司申請賠付交強(qiáng)險(xiǎn) 5萬元保萬元保險(xiǎn)金。保險(xiǎn)公司認(rèn)為,受害人羅某是險(xiǎn)金。保險(xiǎn)公司認(rèn)為,受害人羅某是 “本車車上人員本車車上人員 ”,非交強(qiáng)險(xiǎn),非交強(qiáng)險(xiǎn)承保范圍,因此,作出了拒賠的決定。在與保險(xiǎn)公司多次協(xié)商無承保范圍,因此,作出了拒賠的決定。在與保險(xiǎn)公司多次協(xié)商無果后,今年果后,今年 3月月 28日,鄧某向雙峰縣消委會投訴。日,鄧某向雙峰縣消委會投訴。 案例案例 1312 乘客摔下三輪車被軋死保險(xiǎn)公司依約乘客摔下三輪車被軋死保險(xiǎn)公司依約賠付賠付案例評析:車上摔下人員是否屬第三者?在消委會調(diào)解過程中,車上摔下人員是否案例評析:車上摔下人員是否屬第三者?在消委會調(diào)解過程中,車上摔下人員是否屬于交強(qiáng)險(xiǎn)的第三者,成了雙方爭議的焦點(diǎn)。投訴方鄧某認(rèn)為,受害人羅某從被保屬于交強(qiáng)險(xiǎn)的第三者,成了雙方爭議的焦點(diǎn)。投訴方鄧某認(rèn)為,受害人羅某從被保險(xiǎn)車輛上摔下來,而后被該車軋死。羅某從車上摔下落地的那一刻起,就不應(yīng)是險(xiǎn)車輛上摔下來,而后被該車軋死。羅某從車上摔下落地的那一刻起,就不應(yīng)是 “本本車車上人員車車上人員 ”了,應(yīng)算是第三者,應(yīng)屬于保險(xiǎn)合同中的保險(xiǎn)責(zé)任范圍。了,應(yīng)算是第三者,應(yīng)屬于保險(xiǎn)合同中的保險(xiǎn)責(zé)任范圍。 被投訴方保險(xiǎn)公司認(rèn)為,中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會制定的被投訴方保險(xiǎn)公司認(rèn)為,中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會制定的 《《 機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條款條款 》》 第第 5條規(guī)定,條規(guī)定, “交強(qiáng)險(xiǎn)合同中的受害人,是指因被保險(xiǎn)機(jī)動車發(fā)生交通事故遭交強(qiáng)險(xiǎn)合同中的受害人,是指因被保險(xiǎn)機(jī)動車發(fā)生交通事故遭受人身傷亡或財(cái)產(chǎn)損失的人,但不包括被保險(xiǎn)機(jī)動車本車車上人員、被保險(xiǎn)人受人身傷亡或財(cái)產(chǎn)損失的人,但不包括被保險(xiǎn)機(jī)動車本車車上人員、被保險(xiǎn)人 ”。受。受害人羅某是被保險(xiǎn)車輛上的乘客,當(dāng)時(shí)是屬害人羅某是被保險(xiǎn)車輛上的乘客,當(dāng)時(shí)是屬 “本車車上人員本車車上人員 ”,所以,保險(xiǎn)公司無需,所以,保險(xiǎn)公司無需承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。雙峰縣消委會有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,根據(jù)雙峰縣消委會有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,根據(jù) 《《 機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條款機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條款 》》 的規(guī)定的規(guī)定,第三者是指除投保人、被保險(xiǎn)人和保險(xiǎn)人以外的,因保險(xiǎn)車輛發(fā)生意外事故遭受,第三者是指除投保人、被保險(xiǎn)人和保險(xiǎn)人以外的,因保險(xiǎn)車輛發(fā)生意外事故遭受人身傷亡或財(cái)產(chǎn)損失的受害者。在本糾紛中,被投訴方保險(xiǎn)公司屬于保險(xiǎn)合同中的人身傷亡或財(cái)產(chǎn)損失的受害者。在本糾紛中,被投訴方保險(xiǎn)公司屬于保險(xiǎn)合同中的第一者,投訴方鄧某屬于保險(xiǎn)合同中的第二者。交通事故受害人羅某,不是投保人第一者,投訴方鄧某屬于保險(xiǎn)合同中的第二者。交通事故受害人羅某,不是投保人,也不是被保險(xiǎn)人和保險(xiǎn)人,他是由于保險(xiǎn)車輛發(fā)生意外事故,被該車輛碾壓致死,也不是被保險(xiǎn)人和保險(xiǎn)人,他是由于保險(xiǎn)車輛發(fā)生意外事故,被該車輛碾壓致死,屬于,屬于 “因保險(xiǎn)車輛發(fā)生意外事故遭受人身傷亡或財(cái)產(chǎn)損失的受害者因保險(xiǎn)車輛發(fā)生意外事故遭受人身傷亡或財(cái)產(chǎn)損失的受害者 ”,應(yīng)屬,應(yīng)屬 《《 機(jī)動機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條款車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條款 》》 條款所規(guī)定的第三者。條款所規(guī)定的第三者。其次,受害人羅某在交通事故發(fā)生前確系被保險(xiǎn)車輛的其次,受害人羅某在交通事故發(fā)生前確系被保險(xiǎn)車輛的 “本車車上人員本車車上人員 ”,但由于駕,但由于駕駛員鄧某掉取車門,行駛中導(dǎo)致羅某摔下車外,隨后被該車軋死。受害人羅某從車駛員鄧某掉取車門,行駛中導(dǎo)致羅某摔下車外,隨后被該車軋死。受害人羅某從車上摔下后,已由乘客轉(zhuǎn)化為第三者。因此,在交通事故發(fā)生時(shí),受害人羅某已經(jīng)不上摔下后,已由乘客轉(zhuǎn)化為第三者。因此,在交通事故發(fā)生時(shí),受害人羅某已經(jīng)不是在被保險(xiǎn)車輛之上,而是在該車輛之下。是在被保險(xiǎn)車輛之上,而是在該車輛之
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