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正文內(nèi)容

汽車保險(xiǎn)的理賠知識(shí)(編輯修改稿)

2025-02-14 00:29 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 定 交通費(fèi)根據(jù)受害人及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用計(jì)算 。 交通費(fèi)應(yīng)當(dāng)以正式票據(jù)為憑;有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當(dāng)與就醫(yī)地點(diǎn) 、 時(shí)間 、 人數(shù) 、 次數(shù)相符合 。 住院伙食補(bǔ)助費(fèi)可以參照當(dāng)?shù)貒?guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)予以確定 。 受害人確有必要到外地治療 , 因客觀原因不能住院 , 受害人本人及其陪護(hù)人員實(shí)際發(fā)生的住宿費(fèi)和伙食費(fèi) , 其合理部分應(yīng)予賠償 。 營(yíng)養(yǎng)費(fèi)根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)確定 。 大量資料 天天更新 Ⅱ 人員傷亡費(fèi)用確定 殘疾賠償金根據(jù)受害人喪失勞動(dòng)能力程度或者傷殘等級(jí) , 按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn) , 自定殘之日起按二十年計(jì)算 。 但六十周歲以上的 , 年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的 , 按五年計(jì)算 。 受害人因傷致殘但實(shí)際收入沒(méi)有減少 , 或者傷殘等級(jí)較輕但造成職業(yè)妨害嚴(yán)重影響其勞動(dòng)就業(yè)的 , 可以對(duì)殘疾賠償金作相應(yīng)調(diào)整 。 殘疾賠償金 的計(jì)算公式: 殘疾賠償金 =發(fā)生地全省年平均生活費(fèi) 賠償年限 殘疾等級(jí)補(bǔ)償比例 事故責(zé)任比例 ( 1免賠率 ) 殘疾等級(jí) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 賠償比例( %) 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 大量資料 天天更新 Ⅱ 人員傷亡費(fèi)用確定 殘疾輔助器具費(fèi)按照普通適用器具的合理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算 。 傷情有特殊需要的 , 可以參照輔助器具配制機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)確定相應(yīng)的合理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn) 。 輔助器具的更換周期和賠償期限參照配制機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)確定 。 喪葬費(fèi)按照受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn) , 以六個(gè)月總額計(jì)算 。 大量資料 天天更新 Ⅱ 人員傷亡費(fèi)用確定 被扶養(yǎng)人生活費(fèi)根據(jù)扶養(yǎng)人喪失勞動(dòng)能力程度 , 按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出和農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算 。 被扶養(yǎng)人為未成年人的 , 計(jì)算至十八周歲;被扶養(yǎng)人無(wú)勞動(dòng)能力又無(wú)其他生活來(lái)源的 , 計(jì)算二十年 。 但六十周歲以上的 , 年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的 , 按五年計(jì)算 。 被扶養(yǎng)人是指受害人依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)扶養(yǎng)義務(wù)的未成年人或者喪失勞動(dòng)能力又無(wú)其他生活來(lái)源的成年近親屬 。 被扶養(yǎng)人還有其他扶養(yǎng)人的 ,賠償義務(wù)人只賠償受害人依法應(yīng)當(dāng)負(fù)擔(dān)的部分 。 被扶養(yǎng)人有數(shù)人的 ,年賠償總額累計(jì)不超過(guò)上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出額或者農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出額 。 大量資料 天天更新 Ⅱ 人員傷亡費(fèi)用確定 死亡賠償金按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn) , 按二十年計(jì)算 。但六十周歲以上的 , 年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的 , 按五年計(jì)算 。 賠償權(quán)利人舉證證明其住所地或者經(jīng)常居住地城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入高于受訴法院所在地標(biāo)準(zhǔn)的 , 殘疾賠償金或者死亡賠償金可以按照其住所地或者經(jīng)常居住地的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算 。 被扶養(yǎng)人生活費(fèi)的相關(guān)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn) , 也依照本款原則確定 。 大量資料 天天更新 Ⅱ 人員傷亡費(fèi)用確定 超過(guò)確定的護(hù)理期限 、 輔助器具費(fèi)給付年限或者殘疾賠償金給付年限 , 賠償權(quán)利人向人民法院起訴請(qǐng)求繼續(xù)給付護(hù)理費(fèi) 、 輔助器具費(fèi)或者殘疾賠償金的 , 人民法院應(yīng)予受理 。 賠償權(quán)利人確需繼續(xù)護(hù)理 、 配制輔助器具 , 或者沒(méi)有勞動(dòng)能力和生活來(lái)源的 , 人民法院應(yīng)當(dāng)判令賠償義務(wù)人繼續(xù)給付相關(guān)費(fèi)用五至十年 。 本解釋所稱 城鎮(zhèn)居民人均可支配收入 、 農(nóng)村居民人均純收入 、 城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出 、 農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出 、 職工平均工資 , 按照政府統(tǒng)計(jì)部門公布的各省 、 自治區(qū) 、 直轄市以及經(jīng)濟(jì)特區(qū)和計(jì)劃單列市上一年度相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)確定 。 上一年度 , 是指一審法庭辯論終結(jié)時(shí)的上一統(tǒng)計(jì)年度 。 大量資料 天天更新 道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定 GB18667- 2023 (節(jié)選 ) 根據(jù)道路交通事故受傷人員的傷殘狀況,將受傷人員傷殘程度劃分為 10級(jí)。 Ⅰ 級(jí)傷殘 1. 顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷致: a) 植物狀態(tài); b) 極度智力缺損 (智商 20以下 )或精神障礙,日常生活完全不能自理; c) 四肢癱 (三肢以上肌力 3級(jí)以下 ); d) 截癱 (肌力 2級(jí)以下 )伴大便和小便失禁。 2. 頭面部損傷致: a) 雙側(cè)眼球缺失; b) 一側(cè)眼球缺失,另一側(cè)眼嚴(yán)重畸形伴盲目 5級(jí)。 3. 脊柱胸段損傷致嚴(yán)重畸形愈合 ,呼吸功能嚴(yán)重障礙。 4. 頸部損傷致呼吸和吞咽功能嚴(yán)重障礙。 5. 胸部損傷致: a) 肺葉切除或雙側(cè)胸膜廣泛嚴(yán)重粘連或胸廓嚴(yán)重畸形,呼吸功能嚴(yán)重障礙; b) 心功不全,心功 Ⅳ 級(jí);或心功能不全,心功能 Ⅲ 級(jí)伴明顯器質(zhì)性心律失常。 6. 腹部損傷致: a) 胃、腸、消化腺等部分切除,消化吸收功能嚴(yán)重障礙,日常生活完全不能自理; b) 雙側(cè)腎切除或完全喪失功能,日常生活完全不能自理。 7. 肢體損傷致: a) 三肢以上缺失 (上肢在腕關(guān)節(jié)以上 ,下肢在踝關(guān)節(jié)以上 )。 b) 二肢缺失(上肢在肘關(guān)節(jié)以上,下肢在膝關(guān)節(jié)以上),另一肢喪失功能 50%以上 c) 二肢缺失(上肢在腕關(guān)節(jié)以上,下肢在踝關(guān)節(jié)以上),第三肢完全喪失功能 。 d) 一肢缺失(上肢在肘關(guān)節(jié)以上,下肢在踝關(guān)節(jié)以上),第二肢完全喪失功能,第三肢喪失功能 50%以上; e) 一肢缺失(上肢在腕關(guān)節(jié)以上,下肢在踝關(guān)節(jié)以上),另二肢完全喪失功能; f) 三肢完全喪失功能。 8. 皮膚損傷致瘢痕形成達(dá)體表面積 76%以上。 大量資料 天天更新 Ⅲ 其他財(cái)產(chǎn)損失確定 其他財(cái)產(chǎn)包括: 本車上財(cái)產(chǎn) —— 車上責(zé)任險(xiǎn) 第三者財(cái)產(chǎn) —— 第三者責(zé)任險(xiǎn) 第三者類別 人員:行人、車上人 機(jī)動(dòng)車輛 非機(jī)動(dòng)車 車上貨物 道路及設(shè)施 * 路旁花草樹(shù)木 * 房屋建筑 * 路旁農(nóng)田莊稼 * 電力和水利設(shè)施 這是基于被保險(xiǎn)人的侵權(quán)行為產(chǎn)生的, 應(yīng)根據(jù)民法的有關(guān)規(guī)定按照被損害財(cái)產(chǎn)的實(shí)際損失予以賠償。 確定的方式可以采用 與被害人協(xié)商 ,協(xié)商不成可以采用 仲裁 或者 訴訟 的方式。 大量資料 天天更新 Ⅲ 其他財(cái)產(chǎn)損失確定 市政設(shè)施 確定市政設(shè)施損失時(shí),應(yīng)注意該類事故損失的特點(diǎn),即: 市政部門對(duì)肇事者索要的賠償有處罰性質(zhì)及間接損失的賠償 。因此,在定損過(guò)程中,定損員應(yīng)區(qū)分第三者索賠中哪些為直接損失,哪些屬于間接費(fèi)用,哪些屬于罰款性質(zhì)。同時(shí),為使定損合理,定損人員要準(zhǔn)確掌握和收集當(dāng)?shù)負(fù)p壞物的制造成本、安裝費(fèi)用及賠償標(biāo)準(zhǔn)。 大量資料 天天更新 Ⅲ 其他財(cái)產(chǎn)損失確定 道路及設(shè)施定損 車輛傾覆后易造成對(duì)路面擦痕 , 燃油對(duì)道路污染 。 很多情況下 路政管理部門 都要求對(duì)路面進(jìn)行賠償 , 尤其是高速公路路段 。 道路兩旁設(shè)施 ( 護(hù)欄等 ) 也可能因碰撞造成損壞 。 對(duì)以上損失 , 保險(xiǎn) 人 有責(zé)任與被保人一起同路政部門商定損失 。 因道路及設(shè)施修復(fù)由路政部門組織,難以招標(biāo)形式定損。 損失核定以路政管理部門為主,但 定損人員須掌握道路維修及設(shè)施修復(fù)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn) , 定損范圍只限于直接損壞部分 。 對(duì)于路基路面蹋陷應(yīng)視情況確定是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任。若在允許的載重噸位,車輛通過(guò)情況下,所造成的路基路面蹋陷,不在賠償范圍之內(nèi);若車輛嚴(yán)重超載,超過(guò)車輛允許噸位通過(guò)情況下,所造成的路基路面損失,應(yīng)由被保險(xiǎn)人自行賠償,不在保險(xiǎn)公司賠償范圍之內(nèi) 。 大量資料 天天更新 Ⅲ 其他財(cái)產(chǎn)損失確定 農(nóng)田莊稼 車輛傾覆可能造成道旁農(nóng)田莊稼 ( 青苗 ) 的損壞 ,此部分損失核定可 參照當(dāng)?shù)赝愞r(nóng)作物畝產(chǎn)量進(jìn)行測(cè)算定損 。 大量資料 天天更新 Ⅲ 其他財(cái)產(chǎn)損失確定 房屋建筑 對(duì)房屋建筑物的損失核定方面 , 除要求定損人員 掌握有關(guān)建筑方面知識(shí) 之外 ( 建筑材料費(fèi)用 、 人工費(fèi)用 ) , 在定損方面最好采取 招標(biāo)形式 進(jìn)行 。 請(qǐng)當(dāng)?shù)亟ㄖ┕挝贿M(jìn)行修復(fù)費(fèi)用預(yù)算招標(biāo) , 這樣一方面便于準(zhǔn)確定損 , 另一方面也比較容易說(shuō)服第三者 ( 受害者 ) 接受維修方案 。 一般情況 , 各地市內(nèi)綠化樹(shù)木及草坪都有規(guī)定的賠償標(biāo)準(zhǔn)及處罰標(biāo)準(zhǔn) 。 大量資料 天天更新 第三者車上貨物的損壞 對(duì)第三者損失定損中,實(shí)際 定損費(fèi)用往往與第三者向被保險(xiǎn)人索要的賠償費(fèi)用有一定差距 。定損人員應(yīng)向被保險(xiǎn)人解釋清楚,即只能對(duì)造成第三者實(shí)際損壞部分的直接損失進(jìn)行賠償,超出部分(如:間接損失費(fèi)用、處罰性質(zhì)費(fèi)用以及第三者無(wú)理索要的部分)由被保險(xiǎn)人與第三者協(xié)商處理。 對(duì)于車上承運(yùn)貨物的損失,應(yīng)會(huì)同被保險(xiǎn)人和有關(guān)人員對(duì)受損貨物逐項(xiàng)清理,以確定損失數(shù)量、損失程度和損失金額。在損失金額的確定方面應(yīng)堅(jiān)持從保險(xiǎn)利益原則出發(fā),注意掌握在出險(xiǎn)當(dāng)時(shí)標(biāo)的具有或者已經(jīng)實(shí)現(xiàn)的價(jià)值,確保體現(xiàn)補(bǔ)償原則 。 Ⅲ 其他財(cái)產(chǎn)損失確定 大量資料 天天更新 第三者車上貨物的損壞 對(duì)車上貨物損失查勘定損時(shí),應(yīng)掌握以下原則: 前往現(xiàn)場(chǎng) , 只需對(duì)損壞的貨物進(jìn)行數(shù)量清點(diǎn) ,并分類確定其受損程度。丟失、哄搶造成的貨物損失,保險(xiǎn)人概不負(fù)責(zé) 易變質(zhì)、易腐爛 的物品征得公司領(lǐng)導(dǎo)同意后,應(yīng) 盡快現(xiàn)場(chǎng)變價(jià)處理 。 機(jī)電設(shè)備 損壞程度的確定,應(yīng)聯(lián)系有關(guān)部門進(jìn)行技術(shù)鑒定。對(duì)機(jī)電類設(shè)備堅(jiān)持以修復(fù)為主的定損原則??蓳Q局部的,不換總成,一般不輕易作報(bào)廢處理決定。對(duì)確實(shí)已達(dá)報(bào)廢程度,無(wú)修理恢復(fù)可能的,可作報(bào)廢處理,但必須將殘值折歸被保險(xiǎn)人。 Ⅲ 其他財(cái)產(chǎn)損失確定 大量資料 天天更新 ① 車輛發(fā)生 火災(zāi) , 應(yīng)當(dāng)賠償被保險(xiǎn)人使用他人非專業(yè)消防單位的消防設(shè)備的合理費(fèi)用及設(shè)備損失 。 ② 車輛出險(xiǎn)后 , 失去行駛能力 , 雇用吊車 及其他車輛進(jìn)行搶救的費(fèi)用 , 以及將出險(xiǎn) 車輛拖運(yùn)到 修理廠的運(yùn)輸費(fèi)用 。 ③ 搶救過(guò)程中 , 因搶救而損壞他人的財(cái)產(chǎn) , 應(yīng)由被保險(xiǎn)人賠償?shù)?。 但 搶救人員個(gè)人物品的丟失 , 不予賠償 。 ④ 搶救過(guò)程或拖運(yùn)途中 , 發(fā)生意外事故造成 損失擴(kuò)大部分和費(fèi)用支出增加部分 , 如果該搶救車輛是 被保險(xiǎn)人自己或他人義務(wù)派來(lái)?yè)尵鹊?, 應(yīng)予賠償; 如果該搶救車輛是 受雇的 ,則不予賠償 。 ⑤ 出險(xiǎn) , 被保險(xiǎn)人 奔赴肇事現(xiàn)場(chǎng)處理所支出的費(fèi)用 , 不予負(fù)責(zé) 。 Ⅳ 施救費(fèi)用和殘值確定 大量資料 天天更新 ⑥ 保險(xiǎn)人 只對(duì)保險(xiǎn)車輛的施救 保護(hù)費(fèi)用負(fù)責(zé) 。 例如:保險(xiǎn)車輛發(fā)生保險(xiǎn)事故后 , 受損保險(xiǎn)車輛與其 所裝貨物同時(shí)被施救 , 應(yīng)按保險(xiǎn)車輛與貨物的實(shí)際價(jià)值進(jìn)行比例分?jǐn)傎r償 。 ⑦ 保險(xiǎn)車輛為進(jìn)口車或特種車 , 發(fā)生保險(xiǎn)事故后 ,當(dāng)?shù)卮_實(shí)不能修理 , 經(jīng)保險(xiǎn)人同意后去外地 修理的移送費(fèi) , 可予適當(dāng)負(fù)責(zé) 。 但護(hù)送保險(xiǎn)車輛者的工資和差旅費(fèi) ,不予負(fù)責(zé) 。 ⑧ 施救 、 保護(hù)費(fèi)用與修理費(fèi)用應(yīng)分別理算 。 但施救前 , 如果施救 、 保護(hù)費(fèi)用與修理費(fèi)用相加 , 估計(jì)已達(dá)到或超過(guò)保險(xiǎn)金額時(shí) , 則可 推定全損 予以賠償 。 ⑨保險(xiǎn)車輛發(fā)生保險(xiǎn) 事故后,對(duì)其停車費(fèi)、保管費(fèi)、扣車費(fèi)及各種罰款,保險(xiǎn)人不予負(fù)責(zé) 。 Ⅳ 施救費(fèi)用和殘值確定 大量資料 天天更新 殘值處理 :指保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同履行了賠償并取得對(duì)于受損標(biāo)的所有權(quán)后 , 對(duì)于這些受損標(biāo)的處理 。 通常情況下 , 對(duì)于殘值的處理 均采用協(xié)商作價(jià)歸還被保險(xiǎn)人的做法 , 并在保險(xiǎn)賠款中予以扣除 。 如 協(xié)商不成 ,也可以將已經(jīng)賠償?shù)氖軗p物資收回 。 這些受損物資可以委托有關(guān)部門進(jìn)行 拍賣處理 , 處理所得款項(xiàng)應(yīng)當(dāng)沖減賠款 。一時(shí)無(wú)法處理的 , 則
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