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正文內(nèi)容

汽車保險的理賠知識(編輯修改稿)

2025-02-14 00:29 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 定 交通費根據(jù)受害人及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實際發(fā)生的費用計算 。 交通費應(yīng)當(dāng)以正式票據(jù)為憑;有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當(dāng)與就醫(yī)地點 、 時間 、 人數(shù) 、 次數(shù)相符合 。 住院伙食補(bǔ)助費可以參照當(dāng)?shù)貒覚C(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)予以確定 。 受害人確有必要到外地治療 , 因客觀原因不能住院 , 受害人本人及其陪護(hù)人員實際發(fā)生的住宿費和伙食費 , 其合理部分應(yīng)予賠償 。 營養(yǎng)費根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見確定 。 大量資料 天天更新 Ⅱ 人員傷亡費用確定 殘疾賠償金根據(jù)受害人喪失勞動能力程度或者傷殘等級 , 按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn) , 自定殘之日起按二十年計算 。 但六十周歲以上的 , 年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的 , 按五年計算 。 受害人因傷致殘但實際收入沒有減少 , 或者傷殘等級較輕但造成職業(yè)妨害嚴(yán)重影響其勞動就業(yè)的 , 可以對殘疾賠償金作相應(yīng)調(diào)整 。 殘疾賠償金 的計算公式: 殘疾賠償金 =發(fā)生地全省年平均生活費 賠償年限 殘疾等級補(bǔ)償比例 事故責(zé)任比例 ( 1免賠率 ) 殘疾等級 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 賠償比例( %) 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 大量資料 天天更新 Ⅱ 人員傷亡費用確定 殘疾輔助器具費按照普通適用器具的合理費用標(biāo)準(zhǔn)計算 。 傷情有特殊需要的 , 可以參照輔助器具配制機(jī)構(gòu)的意見確定相應(yīng)的合理費用標(biāo)準(zhǔn) 。 輔助器具的更換周期和賠償期限參照配制機(jī)構(gòu)的意見確定 。 喪葬費按照受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn) , 以六個月總額計算 。 大量資料 天天更新 Ⅱ 人員傷亡費用確定 被扶養(yǎng)人生活費根據(jù)扶養(yǎng)人喪失勞動能力程度 , 按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費性支出和農(nóng)村居民人均年生活消費支出標(biāo)準(zhǔn)計算 。 被扶養(yǎng)人為未成年人的 , 計算至十八周歲;被扶養(yǎng)人無勞動能力又無其他生活來源的 , 計算二十年 。 但六十周歲以上的 , 年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的 , 按五年計算 。 被扶養(yǎng)人是指受害人依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)扶養(yǎng)義務(wù)的未成年人或者喪失勞動能力又無其他生活來源的成年近親屬 。 被扶養(yǎng)人還有其他扶養(yǎng)人的 ,賠償義務(wù)人只賠償受害人依法應(yīng)當(dāng)負(fù)擔(dān)的部分 。 被扶養(yǎng)人有數(shù)人的 ,年賠償總額累計不超過上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費性支出額或者農(nóng)村居民人均年生活消費支出額 。 大量資料 天天更新 Ⅱ 人員傷亡費用確定 死亡賠償金按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn) , 按二十年計算 。但六十周歲以上的 , 年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的 , 按五年計算 。 賠償權(quán)利人舉證證明其住所地或者經(jīng)常居住地城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入高于受訴法院所在地標(biāo)準(zhǔn)的 , 殘疾賠償金或者死亡賠償金可以按照其住所地或者經(jīng)常居住地的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)計算 。 被扶養(yǎng)人生活費的相關(guān)計算標(biāo)準(zhǔn) , 也依照本款原則確定 。 大量資料 天天更新 Ⅱ 人員傷亡費用確定 超過確定的護(hù)理期限 、 輔助器具費給付年限或者殘疾賠償金給付年限 , 賠償權(quán)利人向人民法院起訴請求繼續(xù)給付護(hù)理費 、 輔助器具費或者殘疾賠償金的 , 人民法院應(yīng)予受理 。 賠償權(quán)利人確需繼續(xù)護(hù)理 、 配制輔助器具 , 或者沒有勞動能力和生活來源的 , 人民法院應(yīng)當(dāng)判令賠償義務(wù)人繼續(xù)給付相關(guān)費用五至十年 。 本解釋所稱 城鎮(zhèn)居民人均可支配收入 、 農(nóng)村居民人均純收入 、 城鎮(zhèn)居民人均消費性支出 、 農(nóng)村居民人均年生活消費支出 、 職工平均工資 , 按照政府統(tǒng)計部門公布的各省 、 自治區(qū) 、 直轄市以及經(jīng)濟(jì)特區(qū)和計劃單列市上一年度相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)確定 。 上一年度 , 是指一審法庭辯論終結(jié)時的上一統(tǒng)計年度 。 大量資料 天天更新 道路交通事故受傷人員傷殘評定 GB18667- 2023 (節(jié)選 ) 根據(jù)道路交通事故受傷人員的傷殘狀況,將受傷人員傷殘程度劃分為 10級。 Ⅰ 級傷殘 1. 顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷致: a) 植物狀態(tài); b) 極度智力缺損 (智商 20以下 )或精神障礙,日常生活完全不能自理; c) 四肢癱 (三肢以上肌力 3級以下 ); d) 截癱 (肌力 2級以下 )伴大便和小便失禁。 2. 頭面部損傷致: a) 雙側(cè)眼球缺失; b) 一側(cè)眼球缺失,另一側(cè)眼嚴(yán)重畸形伴盲目 5級。 3. 脊柱胸段損傷致嚴(yán)重畸形愈合 ,呼吸功能嚴(yán)重障礙。 4. 頸部損傷致呼吸和吞咽功能嚴(yán)重障礙。 5. 胸部損傷致: a) 肺葉切除或雙側(cè)胸膜廣泛嚴(yán)重粘連或胸廓嚴(yán)重畸形,呼吸功能嚴(yán)重障礙; b) 心功不全,心功 Ⅳ 級;或心功能不全,心功能 Ⅲ 級伴明顯器質(zhì)性心律失常。 6. 腹部損傷致: a) 胃、腸、消化腺等部分切除,消化吸收功能嚴(yán)重障礙,日常生活完全不能自理; b) 雙側(cè)腎切除或完全喪失功能,日常生活完全不能自理。 7. 肢體損傷致: a) 三肢以上缺失 (上肢在腕關(guān)節(jié)以上 ,下肢在踝關(guān)節(jié)以上 )。 b) 二肢缺失(上肢在肘關(guān)節(jié)以上,下肢在膝關(guān)節(jié)以上),另一肢喪失功能 50%以上 c) 二肢缺失(上肢在腕關(guān)節(jié)以上,下肢在踝關(guān)節(jié)以上),第三肢完全喪失功能 。 d) 一肢缺失(上肢在肘關(guān)節(jié)以上,下肢在踝關(guān)節(jié)以上),第二肢完全喪失功能,第三肢喪失功能 50%以上; e) 一肢缺失(上肢在腕關(guān)節(jié)以上,下肢在踝關(guān)節(jié)以上),另二肢完全喪失功能; f) 三肢完全喪失功能。 8. 皮膚損傷致瘢痕形成達(dá)體表面積 76%以上。 大量資料 天天更新 Ⅲ 其他財產(chǎn)損失確定 其他財產(chǎn)包括: 本車上財產(chǎn) —— 車上責(zé)任險 第三者財產(chǎn) —— 第三者責(zé)任險 第三者類別 人員:行人、車上人 機(jī)動車輛 非機(jī)動車 車上貨物 道路及設(shè)施 * 路旁花草樹木 * 房屋建筑 * 路旁農(nóng)田莊稼 * 電力和水利設(shè)施 這是基于被保險人的侵權(quán)行為產(chǎn)生的, 應(yīng)根據(jù)民法的有關(guān)規(guī)定按照被損害財產(chǎn)的實際損失予以賠償。 確定的方式可以采用 與被害人協(xié)商 ,協(xié)商不成可以采用 仲裁 或者 訴訟 的方式。 大量資料 天天更新 Ⅲ 其他財產(chǎn)損失確定 市政設(shè)施 確定市政設(shè)施損失時,應(yīng)注意該類事故損失的特點,即: 市政部門對肇事者索要的賠償有處罰性質(zhì)及間接損失的賠償 。因此,在定損過程中,定損員應(yīng)區(qū)分第三者索賠中哪些為直接損失,哪些屬于間接費用,哪些屬于罰款性質(zhì)。同時,為使定損合理,定損人員要準(zhǔn)確掌握和收集當(dāng)?shù)負(fù)p壞物的制造成本、安裝費用及賠償標(biāo)準(zhǔn)。 大量資料 天天更新 Ⅲ 其他財產(chǎn)損失確定 道路及設(shè)施定損 車輛傾覆后易造成對路面擦痕 , 燃油對道路污染 。 很多情況下 路政管理部門 都要求對路面進(jìn)行賠償 , 尤其是高速公路路段 。 道路兩旁設(shè)施 ( 護(hù)欄等 ) 也可能因碰撞造成損壞 。 對以上損失 , 保險 人 有責(zé)任與被保人一起同路政部門商定損失 。 因道路及設(shè)施修復(fù)由路政部門組織,難以招標(biāo)形式定損。 損失核定以路政管理部門為主,但 定損人員須掌握道路維修及設(shè)施修復(fù)費用標(biāo)準(zhǔn) , 定損范圍只限于直接損壞部分 。 對于路基路面蹋陷應(yīng)視情況確定是否屬于保險責(zé)任。若在允許的載重噸位,車輛通過情況下,所造成的路基路面蹋陷,不在賠償范圍之內(nèi);若車輛嚴(yán)重超載,超過車輛允許噸位通過情況下,所造成的路基路面損失,應(yīng)由被保險人自行賠償,不在保險公司賠償范圍之內(nèi) 。 大量資料 天天更新 Ⅲ 其他財產(chǎn)損失確定 農(nóng)田莊稼 車輛傾覆可能造成道旁農(nóng)田莊稼 ( 青苗 ) 的損壞 ,此部分損失核定可 參照當(dāng)?shù)赝愞r(nóng)作物畝產(chǎn)量進(jìn)行測算定損 。 大量資料 天天更新 Ⅲ 其他財產(chǎn)損失確定 房屋建筑 對房屋建筑物的損失核定方面 , 除要求定損人員 掌握有關(guān)建筑方面知識 之外 ( 建筑材料費用 、 人工費用 ) , 在定損方面最好采取 招標(biāo)形式 進(jìn)行 。 請當(dāng)?shù)亟ㄖ┕挝贿M(jìn)行修復(fù)費用預(yù)算招標(biāo) , 這樣一方面便于準(zhǔn)確定損 , 另一方面也比較容易說服第三者 ( 受害者 ) 接受維修方案 。 一般情況 , 各地市內(nèi)綠化樹木及草坪都有規(guī)定的賠償標(biāo)準(zhǔn)及處罰標(biāo)準(zhǔn) 。 大量資料 天天更新 第三者車上貨物的損壞 對第三者損失定損中,實際 定損費用往往與第三者向被保險人索要的賠償費用有一定差距 。定損人員應(yīng)向被保險人解釋清楚,即只能對造成第三者實際損壞部分的直接損失進(jìn)行賠償,超出部分(如:間接損失費用、處罰性質(zhì)費用以及第三者無理索要的部分)由被保險人與第三者協(xié)商處理。 對于車上承運貨物的損失,應(yīng)會同被保險人和有關(guān)人員對受損貨物逐項清理,以確定損失數(shù)量、損失程度和損失金額。在損失金額的確定方面應(yīng)堅持從保險利益原則出發(fā),注意掌握在出險當(dāng)時標(biāo)的具有或者已經(jīng)實現(xiàn)的價值,確保體現(xiàn)補(bǔ)償原則 。 Ⅲ 其他財產(chǎn)損失確定 大量資料 天天更新 第三者車上貨物的損壞 對車上貨物損失查勘定損時,應(yīng)掌握以下原則: 前往現(xiàn)場 , 只需對損壞的貨物進(jìn)行數(shù)量清點 ,并分類確定其受損程度。丟失、哄搶造成的貨物損失,保險人概不負(fù)責(zé) 易變質(zhì)、易腐爛 的物品征得公司領(lǐng)導(dǎo)同意后,應(yīng) 盡快現(xiàn)場變價處理 。 機(jī)電設(shè)備 損壞程度的確定,應(yīng)聯(lián)系有關(guān)部門進(jìn)行技術(shù)鑒定。對機(jī)電類設(shè)備堅持以修復(fù)為主的定損原則??蓳Q局部的,不換總成,一般不輕易作報廢處理決定。對確實已達(dá)報廢程度,無修理恢復(fù)可能的,可作報廢處理,但必須將殘值折歸被保險人。 Ⅲ 其他財產(chǎn)損失確定 大量資料 天天更新 ① 車輛發(fā)生 火災(zāi) , 應(yīng)當(dāng)賠償被保險人使用他人非專業(yè)消防單位的消防設(shè)備的合理費用及設(shè)備損失 。 ② 車輛出險后 , 失去行駛能力 , 雇用吊車 及其他車輛進(jìn)行搶救的費用 , 以及將出險 車輛拖運到 修理廠的運輸費用 。 ③ 搶救過程中 , 因搶救而損壞他人的財產(chǎn) , 應(yīng)由被保險人賠償?shù)?。 但 搶救人員個人物品的丟失 , 不予賠償 。 ④ 搶救過程或拖運途中 , 發(fā)生意外事故造成 損失擴(kuò)大部分和費用支出增加部分 , 如果該搶救車輛是 被保險人自己或他人義務(wù)派來搶救的 , 應(yīng)予賠償; 如果該搶救車輛是 受雇的 ,則不予賠償 。 ⑤ 出險 , 被保險人 奔赴肇事現(xiàn)場處理所支出的費用 , 不予負(fù)責(zé) 。 Ⅳ 施救費用和殘值確定 大量資料 天天更新 ⑥ 保險人 只對保險車輛的施救 保護(hù)費用負(fù)責(zé) 。 例如:保險車輛發(fā)生保險事故后 , 受損保險車輛與其 所裝貨物同時被施救 , 應(yīng)按保險車輛與貨物的實際價值進(jìn)行比例分?jǐn)傎r償 。 ⑦ 保險車輛為進(jìn)口車或特種車 , 發(fā)生保險事故后 ,當(dāng)?shù)卮_實不能修理 , 經(jīng)保險人同意后去外地 修理的移送費 , 可予適當(dāng)負(fù)責(zé) 。 但護(hù)送保險車輛者的工資和差旅費 ,不予負(fù)責(zé) 。 ⑧ 施救 、 保護(hù)費用與修理費用應(yīng)分別理算 。 但施救前 , 如果施救 、 保護(hù)費用與修理費用相加 , 估計已達(dá)到或超過保險金額時 , 則可 推定全損 予以賠償 。 ⑨保險車輛發(fā)生保險 事故后,對其停車費、保管費、扣車費及各種罰款,保險人不予負(fù)責(zé) 。 Ⅳ 施救費用和殘值確定 大量資料 天天更新 殘值處理 :指保險公司根據(jù)保險合同履行了賠償并取得對于受損標(biāo)的所有權(quán)后 , 對于這些受損標(biāo)的處理 。 通常情況下 , 對于殘值的處理 均采用協(xié)商作價歸還被保險人的做法 , 并在保險賠款中予以扣除 。 如 協(xié)商不成 ,也可以將已經(jīng)賠償?shù)氖軗p物資收回 。 這些受損物資可以委托有關(guān)部門進(jìn)行 拍賣處理 , 處理所得款項應(yīng)當(dāng)沖減賠款 。一時無法處理的 , 則
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