保險理賠流程(編輯修改稿)
2025-01-18 11:18 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ? 一、 必須的基本單證： ? 機動車輛保險索賠申請書 ? 被保險人身份證件，如身份證、護(hù)照、軍官證。 ? 保險單正本 ? 駕駛證正副本（營運車應(yīng)有駕駛資格操作證、特種車輛應(yīng)有特種車操作證） ? B照以上駕駛證或 60周歲以上的駕駛員應(yīng)提供有效的“接收《身體條件證明》回執(zhí)單” ? 行駛證正副本、營運車輛營運證復(fù)印件 ? 無正式號牌的應(yīng)有臨時牌照的正反面復(fù)印件 ? 對方車輛的交強險保單復(fù)印件或能清晰反映交強險信息的交強險標(biāo)志相片。 ? 以上項目的 2— 8項可由查勘員在現(xiàn)場數(shù)碼拍攝，上傳影像系統(tǒng)，原則上不再需要客戶提供紙質(zhì)材料及復(fù)印件 （二）一般車損物損案件的單證 ? 除以上單證外，根據(jù)案情需下列 必要的 單證： ? 相關(guān)處理部門提供的事故證明材料，如交通事故認(rèn)定書、調(diào)解書，火災(zāi)原因認(rèn)定書等； ? 雙方車輛估損單； ? 標(biāo)的車輛修理發(fā)票及清單，有施救費的提供施救費發(fā)票； ? 三責(zé)車修理發(fā)票或經(jīng)濟(jì)賠償憑證 ? 路產(chǎn)損失應(yīng)提供公路管理部門行政處罰決定書、損失發(fā)票、損失照片。 ? 其他物損應(yīng)提供相應(yīng)的工程預(yù)算、物損清單及發(fā)票，以及其他能夠證明物損的材料。 ? 訴訟解決的案件，應(yīng)提供人民法院生效的判決書或民事調(diào)解書、人民法院的裁定書等。 ? 涉及追償?shù)膽?yīng)提供權(quán)益轉(zhuǎn)讓書。 ? 其他相關(guān)材料。 涉及人傷的案件的單證 ? 涉及人傷的案件，還需提供 （必要類）單證： ? 縣級以上醫(yī)院的診斷證明、門診病歷、住院病歷、住院證、出院證； ? 醫(yī)療費票據(jù)或收據(jù)，門診的需附處方，住院的應(yīng)提供治療用藥清單； ? 涉及誤工費的需提供傷、殘人員的人員的誤工證明及月收入損失情況說明；收入超過納稅金額的應(yīng)提交納稅證明； ? 涉及護(hù)理費的需提供傷者需要護(hù)理的證明和護(hù)理人員的收入情況證明，收入超過納稅金額的應(yīng)提交納稅證明。 ? ⒌涉及殘疾賠償費用的需提供司法鑒定報告及相應(yīng)的醫(yī)學(xué)鑒定報告， X光片等。 ? ⒍涉及死亡的應(yīng)提供醫(yī)學(xué)死亡證明或法醫(yī)尸體檢驗報告、戶口注銷證明、火化證等。 ? ⒎涉及被扶養(yǎng)人生活費的需提供戶籍所在地派出所出具的家庭情況證明，涉及相關(guān)人員的戶口本復(fù)印件，須有首頁。 ? ⒏涉及交通費、住宿費的需提供合理有效的發(fā)票。 ? ⒐經(jīng)濟(jì)賠償憑證并加蓋印章證實。 ? 其他相關(guān)資料。 機動車盜搶案件的資料 ? 除必須類的資料外，需要提供： ? 機動車登記證書 ? 車輛購置稅完稅憑證 ? 機動車購置發(fā)票；二手盜搶車車交易發(fā)票或交易協(xié)議。 ? 全套車鑰匙； ? 出險地縣級以上公安刑偵部門出具的盜搶案件證明、滿足條款盜搶天數(shù)的未查明下落的證明。 ? 車輛管理部門的機動車檔案封存證明。 ? 地市級以上報紙的登報聲明。 ? 營業(yè)性收費停車場的出具的失盜證明或停車收據(jù)。 ? 權(quán)益轉(zhuǎn)讓書 ? 1其它相關(guān)材料 理算繕制 ? 理算繕制是在前期各項查勘、核損工作完全完成后，經(jīng)過單證收集后對損失項目依據(jù)保險條款賠償處理規(guī)則進(jìn)行計算，繕制賠款計算書和系統(tǒng)綜合報告的過程。 重大案件需要繕制綜合報告書 ? 需要敘述案件發(fā)生的時間、地點、人物、經(jīng)過，造成的損失以及保險責(zé)任的確定，理算確定的依據(jù)、標(biāo)準(zhǔn)，描述理算最終賠償金額依據(jù)等 。 核賠環(huán)節(jié)審核的基本內(nèi)容 ? 審核保險合同、保險標(biāo)的等資料，初步分析、判斷保險合同是否成立、有效；被保險人出險時是否具有保險利益和具備索賠資格。 ? 簽單日期、起保日期是否規(guī)范、完整，出險日期是否在保險有效期內(nèi)。 ? 保險合同是否規(guī)范，是否已經(jīng)繳費生效，對繳費是否有特別約定，出險日期是否在繳費日期之后，保險人是否已
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