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正文內(nèi)容

理賠流程(培訓(xùn)稿)(編輯修改稿)

2025-03-05 16:03 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 賠申請(qǐng)書填寫索引 ? 常規(guī)理賠件:對(duì)于除外綠洲門診險(xiǎn)種以外的 其他險(xiǎn)種 的理賠申請(qǐng)均按照常規(guī)理賠方式操作。需填寫團(tuán)體常規(guī)理賠申請(qǐng)書。由被保險(xiǎn)人作為申請(qǐng)人,填寫團(tuán)體常規(guī)理賠申請(qǐng)書,并提供相關(guān)證明和材料,再由單位保險(xiǎn)經(jīng)辦人簽名、蓋章。 ? 見范例 ? 申請(qǐng)人填寫內(nèi)容: 理賠申請(qǐng)事項(xiàng) 、 單位名稱 、 保單號(hào)碼 、 事故者姓名 、 性別 、 出生年月 、 證件號(hào)碼 、 聯(lián)系地址 、 本次索賠狀況 、 索賠金額 、 事故者現(xiàn)狀 、事故詳細(xì)經(jīng)過 ( 事故日期 、 事故原因 、 經(jīng)過 ) 、申請(qǐng)人姓名 、 身份證號(hào)碼 、 與事故者關(guān)系 、 保險(xiǎn)金領(lǐng)取方式 、 銀行賬號(hào)情況 、 聯(lián)系地址 . ? 申請(qǐng)人簽名 、投保人簽章 申請(qǐng)人提交的常規(guī)資料: ? 每次常規(guī)理賠都必須附上保險(xiǎn)單復(fù)印件. ? 被保險(xiǎn)人身份證明復(fù)印件. ? 身份證明:事故本人申請(qǐng)則需提供本人的身份證明;非本人申請(qǐng)需提供事故本人身份證明、申請(qǐng)人身份證明,如涉及到非事故本人領(lǐng)取理賠款項(xiàng),則需事故本人出具的委托書 ; 如被保險(xiǎn)人為 18歲以下無(wú)身份證者,申請(qǐng)人為其法定監(jiān)護(hù)人,需提供事故人的出生證明或戶口簿及申請(qǐng)人的身份證明,所提供的身份證明需明確表明事故人與申請(qǐng)人的法定監(jiān)護(hù)關(guān)系(如父母)。 ? 各險(xiǎn)種所需的相應(yīng)理賠申請(qǐng)資料. 注:申請(qǐng)書上的投保人簽章原則上是經(jīng)辦人簽字 , 單位蓋公章 , 特殊情況下 , 可蓋經(jīng)辦人所在部門章 。 分險(xiǎn)種介紹所需理賠資料 綠洲門診 被保險(xiǎn)人身份證明及復(fù)印件 門診病歷原件及復(fù)印件:病歷中需含有主要癥狀 、診斷及診療意見;用藥應(yīng)含有:藥名劑型 、 劑量 、 用法 、 總量等;門診處方電子清單 ; 各種檢查化驗(yàn)報(bào)告單 必要時(shí)請(qǐng)?zhí)峁┧幤钒b或說(shuō)明書 醫(yī)療收據(jù)原件及復(fù)印件,若多方報(bào)銷,需提供報(bào)銷方已報(bào)金額的證明及收據(jù)復(fù)印件 本公司認(rèn)為所需的其他證明和資料 特別注意 :被保險(xiǎn)人一次門診理賠申請(qǐng)中如涉及多次門診就診,需將每次就診的病歷及收據(jù)訂在一起,再按時(shí)間順序排列。 綠洲住院 保險(xiǎn)單及復(fù)印件 被保險(xiǎn)人身份證明及復(fù)印件 入院時(shí)的門診病歷原件及復(fù)印件 出院小結(jié) :含出入院診斷 、 入院后主要診療過程 、出院時(shí)恢復(fù)情況等 醫(yī)療收據(jù)原件及復(fù)印件 , 若多方報(bào)銷 , 需提供報(bào)銷方已報(bào)金額的證明及收據(jù)復(fù)印件 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算單 住院費(fèi)用明細(xì)表 :指住院期間各項(xiàng)費(fèi)用明細(xì)清單 。 本公司認(rèn)為所需的其他證明和資料 1. 保險(xiǎn)單及復(fù)印件 2. 被保險(xiǎn)人身份證明及復(fù)印件 3. 被保險(xiǎn)人門診 、 住院病歷 , 醫(yī)學(xué)檢查報(bào)告 ,特別包括病理 、 血液淋巴檢驗(yàn)等報(bào)告 4. 本公司認(rèn)為所需的其他證明材料 重大疾病保險(xiǎn) 1. 保險(xiǎn)單及復(fù)印件 2. 被保險(xiǎn)人身份證明及復(fù)印件 3. 意外事故責(zé)任認(rèn)定 ( 同上 ) 4. 醫(yī)療材料:按其所發(fā)生的醫(yī)療情況 , 同前所述的門診 、 住院的要求 。 5. 申請(qǐng)書中需注明“ 現(xiàn)狀 ”:是否治愈。 需在一次事故導(dǎo)
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