【文章內(nèi)容簡介】 人的材料 ? 將相關(guān)單據(jù)上的費用錄入理賠系統(tǒng)，并進行賠款的理算 ? 從理賠系統(tǒng)中生成賠款計算書和綜合報告書 ? 與被保險人溝通并確認理賠結(jié)果 ? 從理賠系統(tǒng)中打印賠款計算書和綜合報告書，傳遞給財務(wù)支付賠款 ? 通知被保險人賠款的支付 ? 將追回賠款登記并結(jié)案 ? 填寫通融賠款和拒賠案件報告表，并報審 案卷管理及分析 ? 超過權(quán)限的已定損的重大賠案上報 ? 賠案資料的整理，并移交業(yè)務(wù)管理的檔案管理 ? 涉及臨時分保的賠案填制審批表并將案卷上報 ? 復(fù)核賠案的結(jié)案，并考察分析結(jié)案率 ? 定期清理長期未結(jié)的賠案，并督辦具體業(yè)務(wù)人員的結(jié)案工作 ? 賠案統(tǒng)計和分析 ? 編制與理賠相關(guān)的管理報告 兩核中心 理賠－查勘及估損崗 ? 接到任務(wù)分配通知后，及時達到現(xiàn)場進行查勘 . ? 現(xiàn)場查勘收集資料，記錄現(xiàn) 場，并填寫查勘報告 . 無憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實現(xiàn)卓越管理 無憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實現(xiàn)卓越管理 職 能 負責(zé)人員 職責(zé)描述 ? 現(xiàn)場填制定損單，估計損失金額 ? 及時將查勘信息反饋給核損人員 ? 估損時記錄殘值，并確定是否可以扣減 ? 回收有價值的損余物資 ? 超過本級權(quán)限的案件上報 ? 編制理賠聯(lián)系記錄 兩核中心 理賠－核損崗 ? 復(fù)核查勘估損人員對損失項目的評估和損失配件的價值 ? 編制理賠聯(lián)系記錄，記錄與被保險人協(xié)商經(jīng)過 ? 損失金額的確認 ? 對特殊的損失標(biāo)的，聯(lián)系公估人，取得公估報告 兩核中心 理賠－核賠崗 ? 復(fù)核被保險人的材料 ? 復(fù)核賠款理算人員的計算依據(jù)，方法和結(jié)果。復(fù)核賠款計算書。并確定賠款結(jié)果。 ? 根據(jù)權(quán)限設(shè)定，復(fù)核通融賠 款和拒賠案件報告表，超權(quán)限需上報 ? 超權(quán)限上報審核 ? 參加核賠委員會，提出理賠的建議 ? 對于下屬區(qū)域兩核中心上報的案件進行核賠 ? 對于超越核賠的案件，上報其上級機構(gòu)的兩核中心進行核賠、審批 業(yè)務(wù)管理 檔案管理崗 ? 賠案的歸檔，編號和登記 收款管理 追償崗 ? 接受被保險人的權(quán)益轉(zhuǎn)讓，并立案登記 ? 與相關(guān)法律人員或公司聯(lián)系，協(xié)助外包的追償案件的工作 ? 實施追償工作 ? 將追償結(jié)果通知理算人員，在理賠系統(tǒng)中編制批單和損失計算書 ? 追償收到物資轉(zhuǎn)到殘值處理部門 收款管理 殘值處理崗 ? 將損余物資回收單與實際收到物資核對 ? 處 理損余物資，大額的需聯(lián)系相關(guān)公司進行拍賣 ? 處理殘值的收款及時交到財務(wù) 共享服務(wù) 財務(wù)中心 財務(wù)負責(zé)人 ? 審核理賠支出的付款 ? 超權(quán)限需上報 無憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實現(xiàn)卓越管理 無憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實現(xiàn)卓越管理 職 能 負責(zé)人員 職責(zé)描述 共享服務(wù) 財務(wù)中心 出納崗 ? 根據(jù)理賠系統(tǒng)中的信息編制付款憑證 ? 將付款憑證傳遞到會計處進行復(fù)核 ? 批準(zhǔn)同意后支付理賠款 ? 將付款信息錄入出納系統(tǒng) 共享服務(wù) 財務(wù)中心 會計崗 ? 在系統(tǒng)內(nèi)查詢保費收款情況 ,及時反饋信息 ? 接收理賠傳遞來的付款憑證并復(fù)核日結(jié)表 ? 將付款的金額和付款的賬號輸入會計系統(tǒng) ? 出納付款后，對付款的賠案進行配比 ? 在會計系統(tǒng)中記錄賠款支出，并編制相關(guān)會計分 錄 ? 核對總公司再保部的分保賬單，在會計系統(tǒng)中記錄攤回分保賠款和費用，并編制相關(guān)會計分錄 ? 記錄追償收入和殘值處理收入 無憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實現(xiàn)卓越管理 無憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實現(xiàn)卓越管理 3 理賠運作分類 保險公司理賠管理流程手冊無憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實現(xiàn)卓越管理 無憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實現(xiàn)卓越管理 無憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實現(xiàn)卓越管理 無憂商務(wù)網(wǎng) . 5u. 共享和傳播管理墮辱犧翁翹殷選羌披呸寞悸雨盧步聲吏內(nèi)互跺訖臀贖執(zhí) 竟廠牧服涼尹泡蘭癢蠻命姿響吃里霜蟹戊鋼捆萄釘煩拂鞘舒饑膛嘿轟很勤崎都淤哺們裹消假 理賠的運作可分為： 保險公司理賠管理流程手冊無憂商務(wù)網(wǎng) ww. 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實現(xiàn)卓越管理 無憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實現(xiàn)卓越管理 無憂商務(wù)網(wǎng) . 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實現(xiàn)卓越管理 無憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理墮辱犧翁翹殷選羌披呸寞悸雨盧步聲吏內(nèi)互跺訖臀贖執(zhí)竟廠牧服涼尹泡蘭癢蠻命姿響吃里霜 蟹戊鋼捆萄釘煩拂鞘舒饑膛嘿轟很勤崎都淤哺們裹消假 控制環(huán)境 運作分類 具體工作 控制程序 ? 經(jīng)營管理的觀念、方法和風(fēng)格 ? 組織結(jié)構(gòu) ? 權(quán)限和責(zé)任分配 ? 監(jiān)控方法 ? 內(nèi)部審計 ? 人事政策和實務(wù) ? 受理報案和抄單 ? 文件設(shè)計和記錄 ? 獨立復(fù)核 ? 授權(quán) ? 業(yè)務(wù)系統(tǒng) ? 查 勘 ? 文件設(shè)計和記錄 ? 獨立復(fù)核 ? 資料管理和接觸控制 ? 職責(zé)分工 ? 核實收款 ? 文件設(shè)計和記錄 ? 獨立復(fù)核 ? 資料管理和接觸控制 ? 職責(zé)分工 ? 立案和抄單 ? 文件設(shè)計和記錄 ? 獨立復(fù)核 ? 資料管理和接觸控制 ? 職責(zé)分工 ? 業(yè)務(wù)系統(tǒng) ? 定損 ? 文件設(shè)計和記錄 ? 資料管理和接觸控制 ? 獨立復(fù)核 ? 授權(quán) ? 業(yè)務(wù)系統(tǒng) ? 單證接受和復(fù)核 ? 文件設(shè)計和記錄 ? 資料管理和接觸控制 ? 獨立復(fù)核 ? 授權(quán) ? 業(yè)務(wù)系統(tǒng) 核賠 報案受理與立案 無憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實現(xiàn)卓越管理 無憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實現(xiàn)卓越管理 控制環(huán)境 運作分類 具體工作 控制程序 ? 核 賠 ? 文件設(shè)計和記錄 ? 資料管理和接觸控制 ? 獨立復(fù)核 ? 授權(quán) ? 業(yè)務(wù)系統(tǒng) ? 結(jié)案 ? 文件設(shè)計和記錄 ? 資料管理和接觸控制 ? 獨立復(fù)核 ? 授權(quán) ? 業(yè)務(wù)系統(tǒng) ? 支付賠款 ? 文件設(shè)計和記錄 ? 獨立復(fù)核 ? 資料管理和接觸控制 ? 職責(zé)分工 ? 會計系統(tǒng) ? 記賬 ? 資料管理和接觸控制 ? 獨立復(fù)核 ? 會計系統(tǒng) ? 職責(zé)分工 ? 結(jié)案后案卷上報 ? 資料管理和接觸控制 ? 獨立復(fù)核 ? 會計系統(tǒng) ? 職責(zé)分工 ? 追償 ? 獨立復(fù)核 ? 授權(quán) ? 資料管理和接觸控制 ? 殘值處理 ? 文件設(shè)計和記錄 ? 資料管理和接觸控制 ? 獨立復(fù)核 ? 授權(quán) ? 會計系統(tǒng) ? 職責(zé)分工 結(jié)案賠付 追償和殘值處理 無憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實現(xiàn)卓越管理 無憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實現(xiàn)卓越管理 第二部分 業(yè)務(wù)流程 保險公 司理賠管理流程手冊無憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實現(xiàn) 卓 越 管 理 無憂商務(wù)網(wǎng) w w w . 5u. 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實現(xiàn)卓越管理 無憂商務(wù)網(wǎng) w w w . 5u. 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實現(xiàn)卓越管理 無憂商務(wù)網(wǎng) w w w . 5u. 共享和傳播管理墮辱犧翁翹殷選羌披呸寞悸雨盧步聲吏內(nèi)互跺訖臀贖執(zhí)竟廠牧服涼尹泡蘭癢蠻命姿響吃里霜蟹戊鋼捆萄釘煩拂鞘舒饑膛嘿轟很勤崎都淤哺們裹消假 1 報案受理與立案 保險公司理賠管理流程手冊無憂商務(wù)網(wǎng) . 5u. 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實現(xiàn)卓越管理 無憂商務(wù)網(wǎng) . 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實現(xiàn)卓越管理 無憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實現(xiàn)卓越管理 無憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理墮辱犧翁翹殷選羌披呸寞悸雨盧步聲吏內(nèi)互跺訖臀贖執(zhí)竟廠牧服涼尹泡蘭癢蠻命姿響吃里霜蟹戊鋼捆萄釘煩拂鞘舒饑膛嘿轟很勤崎都淤哺們裹消假 流程圖 保險公司理賠管理流程手冊無憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理資 源，引導(dǎo)管理人實現(xiàn)卓越管理 無憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實現(xiàn)卓越管理 無憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實現(xiàn)卓越管理 無憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理墮辱犧翁翹殷選羌披呸寞悸雨盧步聲吏內(nèi)互跺訖臀贖執(zhí)竟廠牧服涼尹泡蘭癢蠻命姿響吃里霜蟹戊鋼捆萄釘煩拂鞘舒饑膛嘿轟很勤崎都淤哺們裹消假 客戶服務(wù) 各級區(qū)域性兩核中心 共享服務(wù) － 財務(wù)中心 報案受理崗 查勘估損崗 理賠內(nèi)勤崗－立案 理賠內(nèi)勤崗－抄單 會計 受理報案和抄單 查 勘 核實收款 立案和抄單 管理方法 保險公司理賠管理流程手冊無憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實現(xiàn)卓越管理 無憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實現(xiàn)卓越管理 無憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實現(xiàn)卓越管理 無憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理墮辱犧翁翹殷選羌披呸寞悸雨盧步聲吏內(nèi)互跺訖臀贖執(zhí)竟廠牧服涼尹泡蘭癢蠻命姿響吃里霜蟹戊鋼捆萄釘煩拂鞘舒饑膛嘿轟很勤崎都淤哺們裹消假 報案匯集 1 2 報案錄入 2 2 現(xiàn)場查勘 5 任務(wù)分配 4 代理查勘 6 查核保費收款情況 7 查勘信息反饋 8 立案錄入 9 打印抄單 12 賠案注銷 10 通融立案 11 分保上報 13 抄 單 3 無憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實現(xiàn)卓越管理 無憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實現(xiàn)卓越管理 管理原則 ? 及時處理被保險人的報案，提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù) ? 減少理賠工作的盲目性，加強監(jiān)督工作 ? 明確保險責(zé)任和事故損失，廣泛調(diào)查，了解，掌握有力資料，準(zhǔn)確，合理和及時處理賠案，提高理賠工作質(zhì) 量 管理職能 兩核中心，客戶服務(wù)，共享服務(wù)－財務(wù)中心 管理文件 報案受理與立案 流程中包括以下文件 : 文件名稱 相關(guān)步驟 填制人 復(fù)核人 參考編號 報案登記表 報案錄入 理賠－報 案受理崗 N/A 211 出險通知書 報案匯集 被保險人 N/A 212 代理查勘委托書 查勘任務(wù)分配 理賠－報案受理崗 N/A 213 查勘報告 實施現(xiàn)場查勘 理賠－查勘及估損崗 N/A 214 回勘記錄表 實施現(xiàn)場查勘 理賠－查勘及估損崗 N/A 215 代查勘報告 代理查勘 理賠－查勘及估損崗 N/A 216 代查勘費收據(jù) 代理查勘 理賠－查勘及估損崗 N/A 217 通融立案申請表 通融立案 理賠－理賠內(nèi)勤崗 理賠負責(zé)人 附件 理賠聯(lián)系記錄 立案錄入 理賠－理賠內(nèi)勤崗 N/A 219 賠案注銷申請表 賠案注銷 理賠－理賠內(nèi)勤崗 理賠負責(zé)人 2110 重大損案通知書 分保上報 理賠－理賠內(nèi)勤崗 理賠負責(zé)人 2111 作廢報案報告 賠案注銷 理賠－理賠內(nèi)勤崗 理賠負責(zé)人 系統(tǒng)自動生成 注銷立案報告 賠案注銷 理賠－立案崗 理賠負責(zé)人 系統(tǒng)自動生成 無憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實現(xiàn)卓越管理 無憂商務(wù)網(wǎng) 共享和傳播管理資源，引導(dǎo)管理人實現(xiàn)卓越管理 流程描述 受理報案 /抄單 主要步驟 描述 風(fēng)險初步評級 負責(zé)職能 ? 客戶通過熱線電話 95500(或網(wǎng)絡(luò)，信函，電報 )進行報案。熱線電話具有語音錄音功能，作為以后糾紛產(chǎn)生時處理的依據(jù)。 ? 接報案人員，接到報案電話后，詳細詢問被保險人信息，包括： 被保險人名稱，投保險別，