保險(xiǎn)公司理賠數(shù)據(jù)指標(biāo)公式(編輯修改稿)
2024-10-14 02:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 BXLP0051 查勘定損處理時(shí)效公式：∑（核損通過時(shí)間－調(diào)度時(shí)間）／核損通過的查勘定損件數(shù) 備注：BXLP0052 查勘定損工作效率 公式：∑（核損通過的查勘定損案件標(biāo)準(zhǔn)案件轉(zhuǎn)換系數(shù)）／（地域日標(biāo)準(zhǔn)工作件數(shù)查勘定損員人數(shù)統(tǒng)計(jì)區(qū)間天數(shù)）100％BXLP0053 簡易賠案合格率公式：簡易賠案合格件數(shù)/簡易賠案數(shù)量100％BXLP0054 簡單賠付率 simple loss ratio 公式：已決賠款／保費(fèi)收入100％BXLP0055 滿期保費(fèi) maturity premium 說明：統(tǒng)計(jì)期間內(nèi)，保單的保險(xiǎn)責(zé)任已經(jīng)結(jié)束部分對應(yīng)的保費(fèi)。備注：此指標(biāo)在日歷分析中稱為“已賺保費(fèi)”BXLP0056 日歷賠付率(再保前不含IBNR)公式：（已決賠款＋未決賠款提轉(zhuǎn)差）／（已賺保費(fèi)）100％備注：未決賠款提轉(zhuǎn)差是指統(tǒng)計(jì)期末未決賠款時(shí)點(diǎn)值與統(tǒng)計(jì)期初未決賠款時(shí)點(diǎn)值之差；已決賠款指統(tǒng)計(jì)期內(nèi)發(fā)生的已決賠款；已賺保費(fèi)指統(tǒng)計(jì)期內(nèi)保費(fèi)收入+統(tǒng)計(jì)期初轉(zhuǎn)回的未到期責(zé)任準(zhǔn)備金 –統(tǒng)計(jì)期末的未到期責(zé)任準(zhǔn)備金B(yǎng)XLP0057 滿期賠付率 maturity loss ratio 公式：（已決賠款＋未決賠款）／滿期保費(fèi)100％備注：未決賠款指所選定的承保期內(nèi)起保保單截止到統(tǒng)計(jì)時(shí)點(diǎn)的未決賠款時(shí)點(diǎn)值；已決賠款指所選定的承保期內(nèi)起保保單從生效到統(tǒng)計(jì)時(shí)點(diǎn)總共發(fā)生的已決賠款；滿期保費(fèi)指所選定的承保期內(nèi)起保保單從生效到統(tǒng)計(jì)時(shí)點(diǎn)總共產(chǎn)出的滿期保費(fèi)。幾項(xiàng)關(guān)鍵指標(biāo)及定義（一）及時(shí)立案率及時(shí)立案率=及時(shí)立案數(shù)量/(報(bào)案數(shù)量注銷報(bào)案數(shù)量)100%（二）估損偏差率Ⅰ估損偏差率Ⅰ=∑（已決賠款－最新已決估損）／∑已決賠款100％（三）估損偏差率Ⅱ估損偏差率Ⅱ=∑（最大已決估損－最小已決估損）／∑已決賠款100％1．車損類估損偏差率Ⅱ車損類估損偏差率Ⅱ＝∑（車損類最大已決估損－車損類最小已決估損）／∑車損類已決賠款100％2．人傷類估損偏差率Ⅱ人傷類估損偏差率Ⅱ＝∑（人傷類最大已決估損－人傷類最小已決估損）／∑車損類已決賠款100％（四）定損偏差率Ⅰ定損偏差率Ⅰ=∑（核損金額－定損金額）／∑核損金額100％（五）定損偏差率Ⅱ定損偏差率Ⅱ=∑┃（核損金額－定損金額）┃／∑核損金額100％（六）結(jié)案率結(jié)案率=結(jié)案數(shù)量/(歷年已立未結(jié)案件數(shù)量+報(bào)案數(shù)量注銷報(bào)案數(shù)量注銷立案數(shù)量拒賠立案數(shù)量)100% 該指標(biāo)既考慮新增案件，也考慮存量未決案件。（七）簡單賠付率（已決賠付率）簡單賠付率（已決賠付率）＝（已決賠款殘余物資及追償攤回款）／保費(fèi)收入100％（八）滿期賠付率滿期賠付率分為三類，用于不同性質(zhì)的分析評測，如不特別說明則是指歷年制滿期賠付率。1．歷年制滿期賠付率＝（當(dāng)期已決賠款殘余物資及追償攤回款＋期末未決賠款－期初未決賠款）／（當(dāng)期有效保單的滿期保費(fèi)）100%。2．上保單滿期賠付率=（上保單截至統(tǒng)計(jì)日的已決賠款+上保單截至統(tǒng)計(jì)日的未決賠款）/上保單截至統(tǒng)計(jì)日的滿期保費(fèi)100% 3．當(dāng)年保單滿期賠付率=（當(dāng)年保單截至統(tǒng)計(jì)日的已決賠款+當(dāng)年保單截至統(tǒng)計(jì)日的未決賠款）/當(dāng)年保單截至統(tǒng)計(jì)日的滿期保費(fèi)100%（九）報(bào)案延遲報(bào)案延遲=∑（報(bào)案時(shí)間出險(xiǎn)時(shí)間）/報(bào)案數(shù)量（十）立案時(shí)效立案時(shí)效=∑（立案時(shí)間報(bào)案時(shí)間）/立案數(shù)量（十一）賠案處理時(shí)效1．常規(guī)賠案處理時(shí)效=∑（常規(guī)賠案核賠通過時(shí)間常規(guī)賠案報(bào)案時(shí)間）/常規(guī)賠案已決數(shù)量常規(guī)賠案是指除簡易賠案以外的所有賠案。2．簡易賠案處理時(shí)效＝∑（簡易賠案已決賠案的核賠通過時(shí)間－簡易賠案已決賠案的報(bào)案時(shí)間）／簡易賠案已決數(shù)量3．案件處理時(shí)效=∑（賠案核賠通過時(shí)間賠案報(bào)案時(shí)間）/賠案已決數(shù)量案件處理時(shí)效是指包含常規(guī)賠案和簡易賠案的所有案件的處理時(shí)效。（十二）查勘定損處理時(shí)效查勘定損處理時(shí)效=∑（核損通過時(shí)間－調(diào)度時(shí)間）／核損通過的查勘定損件數(shù)（十三）查勘定損工作效率查勘定損工作效率=∑（核損通過的查勘定損案件標(biāo)準(zhǔn)案件轉(zhuǎn)換系數(shù)）／（地域日標(biāo)準(zhǔn)工作件數(shù)查勘定損員人數(shù)統(tǒng)計(jì)區(qū)間天數(shù)）100％以上公式中所列∑（核損通過的查勘定損案件標(biāo)準(zhǔn)案件轉(zhuǎn)換系數(shù)）即為∑核損通過的查勘定損標(biāo)準(zhǔn)案件數(shù)量。（十四）簡易賠案合格率簡易賠案合格率=∑簡易賠案合格件數(shù)/簡易賠案數(shù)量第三篇：保險(xiǎn)公司理賠材料整理身故案件一、保單原件若保單原件遺失可以讓法定繼承人寫一份保單遺失聲明，其內(nèi)容如下被保人姓名，被保人身份證號碼，保單號，合同上面寫明的保單現(xiàn)金價(jià)值最后申請人簽名和日期。二、死亡三證居民醫(yī)學(xué)死亡證明（由醫(yī)院開出）或者死亡證明（由派出所開出）2戶籍注銷證明（戶口簿被保人戶籍那一頁蓋有死亡章）若此項(xiàng)遺失可以去當(dāng)?shù)氐呐沙鏊a(bǔ)開一份并蓋上有關(guān)部門的公章3火化證若火化證被火葬場收走，則可以用殯葬證和墓地證代替三、關(guān)系證明法定繼承人（父母 配偶 子女均為法定繼承人）證明的方法：是不是在同一本戶口簿，是就復(fù)印該戶口簿的法定繼承人，否就去當(dāng)?shù)氐呐沙鏊_據(jù)與該身故者的關(guān)系證明，若當(dāng)?shù)氐呐沙鏊鶡o法開出則去死者所居住的居委會(huì)或村委會(huì)開據(jù)關(guān)系證明指定繼承人（同法定繼承人）四、醫(yī)學(xué)材料1出院小結(jié)或死亡小結(jié)（包括既往的）醫(yī)保手冊（即病歷卡，有多少本就復(fù)印多少一頁都不能少）五、授權(quán)委托書詳見附件2六、受益人份證所有在世的受益人身份證復(fù)印件七、銀行卡復(fù)印件農(nóng)業(yè)銀行、工商銀行、招商銀行、交通銀行、建設(shè)銀行注：最好不要提供上海銀行，容易轉(zhuǎn)賬失??！耽誤時(shí)間！注：該銀行卡的戶主必須與授權(quán)委托書上的被委托人和理賠申請人一致八、理賠申請書九、協(xié)助客戶填滿申請書意
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1