保險公司理賠中心半年工作匯報(編輯修改稿)
2025-09-11 14:31 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ，針對人傷小額案件處理、人傷案件結(jié)案率、人傷案均賠款、人傷周期、人傷跟蹤質(zhì)量五個方面，完善人傷跟蹤審核人員考核機制及獎懲制度。（四）提高估損充足率和準(zhǔn)確性加強日常管理逐案建立未決案件估損檔案，定期進行案件估損更新，便于掌握未決案件估損情況以及案件進展。及時估損調(diào)整理賠管理分部每月、季度、半年、年底提前部署，將未決賠案明細下發(fā)給相關(guān)崗位人員核實，統(tǒng)一開展估損充足性的核實調(diào)整工作。加強估損考核將估損偏差率控制在40%以內(nèi)，并納入月考核指標(biāo)，與查勘人員及醫(yī)療人員績效工資掛鉤進行獎罰，提高各崗位人員準(zhǔn)確估損、及時調(diào)整的主動性。提供數(shù)據(jù)支持理賠管理分部每月制作分單位的KPI指標(biāo)分析，為各分部提供數(shù)據(jù)支持，及時了解本分部估損指標(biāo)情況，以采取應(yīng)對措施。（五）追償加強損余物資管理制定《ⅩⅩ公司保險事故車輛損余物資管理辦法》，規(guī)定保險車輛損余物資回收范圍，明確損余物資管理責(zé)任人，梳理損余物資回收管理流程。增設(shè)損余物資回收崗人員，對單件價格2000元以上由定損員填報回收單轉(zhuǎn)交回收崗登記入庫，定期與財務(wù)等監(jiān)管部門做好殘值回收款的入賬處理。并專門設(shè)置損余物資庫房，進行集中管理，統(tǒng)一拍賣。夯實代位追償工作在2013年良好的基礎(chǔ)上，繼續(xù)夯實代位追償工作。設(shè)定專人進行管理，與法律崗、代理律師加強協(xié)作，重點從訴訟案件入手，并整理需要代位追償案件明細，明確代位追償任務(wù)，監(jiān)督代位追償進展。（六）反欺詐分解反欺詐指標(biāo)加大反欺詐考核獎勵落實力度，將反欺詐指標(biāo)分解到小組組進行考核，車險以各組已決金額制定反欺詐達標(biāo)指數(shù)（反欺詐金額/已決金額），%，非車險制定階段目標(biāo)，在理賠中心形成競爭機制，全面分解落實反欺詐指標(biāo)。增設(shè)反欺詐崗位設(shè)立反欺詐崗位，專人負責(zé)反欺詐案件管理，根據(jù)查勘人員、醫(yī)療跟蹤人員提供的反欺詐線索進行調(diào)查、取證工作，以及外地出險案件的調(diào)查工作，涉及與外部人員的溝通協(xié)調(diào)等。挖掘反欺詐潛力加強第一現(xiàn)場查勘力度，重點打擊酒駕、套牌車輛、假現(xiàn)場等欺詐行為。加大部分拒賠（減損）案件處理力度，發(fā)掘醫(yī)療、法律反欺詐工作潛力，重點對傷殘費用和誤工、護理費用的審核和調(diào)查，防范提供虛假證明材料。拓寬反欺詐渠道加強與交警事故處理大隊和ⅩⅩ市濱城司法鑒定所的協(xié)作，為偵破反欺詐案件提供有力依據(jù)。并積極與經(jīng)偵、刑偵建立溝通聯(lián)系，對反欺詐案件中的大案、難案能夠借助司法之力進行深入調(diào)查。（七）通賠管理根據(jù)外代本案件
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