保險公司理賠中心半年工作匯報(編輯修改稿)
2024-09-11 14:31 本頁面
【文章內容簡介】 ，針對人傷小額案件處理、人傷案件結案率、人傷案均賠款、人傷周期、人傷跟蹤質量五個方面，完善人傷跟蹤審核人員考核機制及獎懲制度。（四）提高估損充足率和準確性加強日常管理逐案建立未決案件估損檔案，定期進行案件估損更新，便于掌握未決案件估損情況以及案件進展。及時估損調整理賠管理分部每月、季度、半年、年底提前部署，將未決賠案明細下發(fā)給相關崗位人員核實，統(tǒng)一開展估損充足性的核實調整工作。加強估損考核將估損偏差率控制在40%以內，并納入月考核指標，與查勘人員及醫(yī)療人員績效工資掛鉤進行獎罰，提高各崗位人員準確估損、及時調整的主動性。提供數據支持理賠管理分部每月制作分單位的KPI指標分析，為各分部提供數據支持，及時了解本分部估損指標情況，以采取應對措施。（五）追償加強損余物資管理制定《ⅩⅩ公司保險事故車輛損余物資管理辦法》，規(guī)定保險車輛損余物資回收范圍，明確損余物資管理責任人，梳理損余物資回收管理流程。增設損余物資回收崗人員，對單件價格2000元以上由定損員填報回收單轉交回收崗登記入庫，定期與財務等監(jiān)管部門做好殘值回收款的入賬處理。并專門設置損余物資庫房，進行集中管理，統(tǒng)一拍賣。夯實代位追償工作在2013年良好的基礎上，繼續(xù)夯實代位追償工作。設定專人進行管理，與法律崗、代理律師加強協作，重點從訴訟案件入手，并整理需要代位追償案件明細，明確代位追償任務，監(jiān)督代位追償進展。（六）反欺詐分解反欺詐指標加大反欺詐考核獎勵落實力度，將反欺詐指標分解到小組組進行考核，車險以各組已決金額制定反欺詐達標指數（反欺詐金額/已決金額），%，非車險制定階段目標，在理賠中心形成競爭機制，全面分解落實反欺詐指標。增設反欺詐崗位設立反欺詐崗位，專人負責反欺詐案件管理，根據查勘人員、醫(yī)療跟蹤人員提供的反欺詐線索進行調查、取證工作，以及外地出險案件的調查工作，涉及與外部人員的溝通協調等。挖掘反欺詐潛力加強第一現場查勘力度，重點打擊酒駕、套牌車輛、假現場等欺詐行為。加大部分拒賠（減損）案件處理力度，發(fā)掘醫(yī)療、法律反欺詐工作潛力，重點對傷殘費用和誤工、護理費用的審核和調查，防范提供虛假證明材料。拓寬反欺詐渠道加強與交警事故處理大隊和ⅩⅩ市濱城司法鑒定所的協作，為偵破反欺詐案件提供有力依據。并積極與經偵、刑偵建立溝通聯系，對反欺詐案件中的大案、難案能夠借助司法之力進行深入調查。（七）通賠管理根據外代本案件
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