醫(yī)療質(zhì)量管理工具(編輯修改稿)
2025-01-18 04:50 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 劃價、收費 導(dǎo)醫(yī)臺咨詢、分診 留院或住院 PDCA循環(huán)管理常用的工具 ? （ 三 ） 頭腦風(fēng)暴法： ? 采取會議方式 ， 利用集體思考 ， 引導(dǎo)每個參加會議的人圍繞某個中心議題 ， 廣開言路 ， 激發(fā)靈感 ， 在自己頭腦中掀起風(fēng)暴 ， 毫無顧忌 、 暢所欲言 ， 發(fā)表獨特見解的一種創(chuàng)造性思考的方法 。 ? 注意事項： —— 會場適合發(fā)言討論 （ 圓桌 ） ， 時間最好 1小時內(nèi) ； —— 明確會議議題和目的 ； —— 準備必要用具 ， 如白板 ； —— 依次發(fā)言 ， 所有人參與 ， 且地位平等 ； —— 暢所欲言 ， 不評論 ， 不駁斥 ， 觀點簡單明確 ； —— 鼓勵奔放無羈的創(chuàng)意思維 ； —— 結(jié)束階段記錄和整理討論內(nèi)容 ， 進行評價 、 論證 、 歸納 。 PDCA循環(huán)管理常用的工具 頭腦風(fēng)暴法要點 禁止批評 自由暢談 追求數(shù)量 ? 不受任何限制 ? 大膽地想象 ? 盡可能標新立 異與眾不同 ? 絕對禁止批評 ? 盡可能多地獲得 設(shè)想 ? 是它的首要任務(wù) ? 當(dāng)場不對任何設(shè)想做出評價 ? 既不否定，也不肯定 ? 一 切評價和判斷都須延遲到會議之后 禁止批評 追求數(shù)量 自由暢談 延遲評判 PDCA循環(huán)管理常用的工具 ? （ 四 ） 魚骨圖 定義 （ 1） 它是由日本質(zhì)量管理大師石川馨所發(fā)明出來的 ， 故又名石川圖 ， 用來表 達結(jié)果 （ 質(zhì)量問題 ） 與眾多原因之間關(guān)系的一種工具 。 因形狀像魚骨 ， 也稱為魚骨圖 。 （ 2） 是由結(jié)果找原因的方法 ， 即根據(jù)反映出來的質(zhì)量問題 （ 結(jié)果 ） 來 尋找 這 種結(jié)果的大原因 、 中原因 、 小原因 ， 然后有針對性的采取措施解決質(zhì)量 問題的方法 。 又叫特性因素圖 如何尋找原因： “ 風(fēng)暴 ” 結(jié)束之后 ， 吸收全員知識和經(jīng)驗 ， 集思廣益 ， 按照 “ 人員 、 機器 、 方法 、 材料 、 環(huán)境 ” 五類 ， 對 “ 風(fēng)暴 ” 的原因組織歸類和評估 ， 分出可 控因素 、 不可控因素 、 常量或噪音 ， 繪制魚骨圖 。 PDCA循環(huán)管理常用的工具 ? 因果圖的結(jié)構(gòu) ? （ 1） 結(jié)果 （ 問題或特性 ） 放在魚頭位置 。 ? （ 2） 原因 ， 即對結(jié)果能夠施以影響的因素 ， 用簡短的文字描述 。 ? （ 3） 魚刺 ， 表示結(jié)果與原因之間的關(guān)系 ， 以及原因與原因之間關(guān)系的箭線 ， 箭頭指向結(jié)果 。 ? 注意事項： ? （ 1）針對性要強， 要注意原因?qū)哟? （ 2）原因分析要充分， 不同層次的原因應(yīng)畫在不同“魚刺”上 （ 3）充分發(fā)揚民主，群策群力 PDCA循環(huán)管理常用的工具 ? 繪制步驟： 大骨 小骨 中骨 主骨 特 性 因素 （ 原因 ） 特性 （ 結(jié)果 ） PDCA循環(huán)管理常用的工具 ? 住院病歷首頁填寫不規(guī)范 ， 運用魚骨圖來查找原因 住院病歷首頁填寫不規(guī)范 人員 基礎(chǔ)知識不扎實 責(zé)任心不強 填寫醫(yī)師 科主任 醫(yī)師年資低 書寫不規(guī)范 部分科主任疏于管理 科主任經(jīng)驗不足 質(zhì)控人員 無積極性 整改不到位 受他人影響 環(huán)境 辦公地點環(huán)境差 制度 制度落實不到位 培訓(xùn)少 其他 培訓(xùn)不到位 職能部門監(jiān)管不到位 PDCA循環(huán)管理常用的工具 ? （ 五 ） 排列圖 ? 定義：是查清影響質(zhì)量關(guān)鍵因素的一種統(tǒng)計圖形 ， 又叫主次因素排列圖 、 巴雷特圖 、 柏拉圖 ， 它是找出影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量存在的主要問題的一種有效方法 ， 通過排列圖就能從有效服務(wù)質(zhì)量的許多因素中找出影響服務(wù)質(zhì)量的因素 。 ? 用途：找出關(guān)鍵的質(zhì)量問題及 引起質(zhì)量問題的關(guān)鍵原因 ? 繪圖步驟 ? （ 1） 收集一定時期的反映質(zhì)量問題的數(shù)據(jù)； ? （ 2） 把收集的數(shù)據(jù)進行分類； PDCA循環(huán)管理常用的工具 ?（ 3） 整理數(shù)據(jù) ， 做排列圖計算表； ?(4） 將數(shù)據(jù)按頻數(shù)從大到小排列 ， 并計算各自所占比率 （ 頻率 ）和累計比率 （ 累計頻率 ） ； ? （ 5） 以左 側(cè)縱坐標為頻數(shù) ， 橫坐標按頻數(shù)從大到小用條狀塊依次排列；以右側(cè)縱坐標為累計頻率 ， 繪制累計頻率曲線 。 PDCA循環(huán)管理常用的工具 ? 應(yīng)用排列圖的注意事項： ?排列圖是將影響因素按其數(shù)據(jù)大小 、 影響主次排列 ， 按習(xí)慣用法 ， 通常把累計百分比分三類 ， 在 80%， 90%處繪兩條橫線把圖分為三個區(qū) ， 累計百分比 （ 在 0— 80%間的因素為 A類因素 ， 即主要因素；在 80— 90%間的因素為 B類因素 ， 即次要因素；在 90— 100%間的因素為 C類因素 ， 即一般因素 ） 。 ?一般來說關(guān)鍵 （ 主要 ） 因素最好一 、 二個 ， 如多于三個就失去了 “ 找主要矛盾 ， “ 找重要的少數(shù) ” 的意義 。 PDCA循環(huán)管理常用的工具 ? 排列圖計算法 （ 護士針刺傷的原因 ） 類型 頻率 累計次數(shù)
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