醫(yī)療質(zhì)量管理工具(1)(編輯修改稿)
2025-01-18 04:50 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 制，是將一批數(shù)據(jù)按取值大小劃分為若干組，在橫坐標(biāo)上將各組為底作矩形，以落入該組的數(shù)據(jù)的頻數(shù)或頻率為矩形的高。直方圖與公差比較，反映質(zhì)量情況。直方圖的作圖步驟v1. 收集數(shù)據(jù)。不應(yīng)少于 50個(gè)數(shù)據(jù)。v2. 找出數(shù)據(jù)中的最大值 Xmax和最小值 Xminv3. 計(jì)算極差 R= Xmax—X min K；v5. 計(jì)算組距 H=R /Kv6. 確定組界 。第一組下界 : Xmin h/2,上界 Xmin + h/2v7. 計(jì)算各組中心值 Xi。X1= 3v8. 計(jì)算頻數(shù) fi，整理頻數(shù)分布表v9. 畫直方圖標(biāo)準(zhǔn)型是大量連續(xù)型數(shù)據(jù)的理想分布概念? 排列圖又稱主次因素分析圖或帕累托圖（ Pareto）。 ? 由兩個(gè)縱坐標(biāo)、一個(gè)橫坐標(biāo)、幾個(gè)直方塊和一條折線所構(gòu)成 ? 累計(jì)百分比將影響因素分成 A、 B、 C三類 0～ 80%為 A類因素，主要因素； 80%～ 90%為 B類因素，次要因素； 90%～ 100%為 C類因素，一般因素。? 排列圖又叫帕累托圖（pareto diagram） ,其原理是意大利經(jīng)濟(jì)學(xué)家帕累托在分析社會(huì)財(cái)富分布狀況時(shí)得到的 “關(guān)鍵的少數(shù)和次要的多數(shù) ”的結(jié)論。20%人占有 80%的財(cái)富排列圖的繪制步驟： ?利用頭腦風(fēng)暴法，選擇問(wèn)題的原因 ， 整理有關(guān)數(shù)據(jù)；?將數(shù)據(jù)按頻數(shù)從大到小排列，并計(jì)算各自所占比率（頻率）和累計(jì)比率（累計(jì)頻率）；?以左側(cè)縱坐標(biāo)為頻數(shù)，橫坐標(biāo)按頻數(shù)從大到小用條狀塊依次排列；以右側(cè)縱坐標(biāo)為累計(jì)頻率，繪制累計(jì)頻率曲線。?找出主要因素。按累計(jì)百分比將影響因素分為三類 。 繪制和使用排列圖的注意事項(xiàng) （一） ? 、因果圖等結(jié)合使用，對(duì)問(wèn)題進(jìn) 行分類，以確定關(guān)鍵的少數(shù)? “80 ％選 A法 ” 確定關(guān)鍵的少數(shù)。如 果 “ 其他 ” 項(xiàng)比重大，說(shuō)明分類不理想，應(yīng) 考慮重新分類。繪制和使用排列圖的注意事項(xiàng) （二） ? 3.針對(duì)關(guān)鍵的少數(shù)原因采取措施，可以達(dá)到事半功倍的效果。? 4.對(duì)照采取措施后的排列圖，研究各類因素的變化情況，以驗(yàn)證改進(jìn)效果。排列圖可以連續(xù)使用，以找到復(fù)雜問(wèn)題的最終原因。排列 圖示例見 護(hù)士針刺傷原因 排列 圖排列圖小結(jié)? 排列圖可找出主要問(wèn)題或問(wèn)題的主要原因，進(jìn)而確定采取措施的順序；? 排列圖的前期工作：因果圖找原因、分析法統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。u控制圖就是對(duì) 生產(chǎn) 過(guò)程的關(guān)鍵質(zhì)量特性值進(jìn)行測(cè)定、記錄、評(píng)估并監(jiān)測(cè)過(guò)程是否處于控制狀態(tài)的一種圖形方法。搶救成功率 85% 控制圖原理 過(guò)程處于統(tǒng)計(jì)控制狀態(tài)時(shí)（也即受控狀態(tài)）， 事物 總體的質(zhì)量特性數(shù)據(jù)的分布一般服從正態(tài)分布，即 X~N(X， σ2)（注： μ是指過(guò)程均值； σ是指過(guò)程標(biāo)準(zhǔn)差）。質(zhì)量特性值落在 X177。3σ范圍內(nèi)概率約為 % ，落在 X177。3σ以外的概離只有 % ，因此可用 X177。3σ作為上下控制界限，以質(zhì)量特性數(shù)據(jù)是否超越這一上、下界限以及數(shù)據(jù)的排列情況來(lái)判斷過(guò)程是否處于受控狀態(tài)?；蛴?jì)中心線為 UL，上控制限為 UCL，下控制線為 LCL，則有： 控制圖的基本形式如下圖示（圖 11）： （ 1） UL=X （ 2） UCL=X＋ 3σ （ 3） LCL=X－ 3σ （圖 11） 控制圖應(yīng)用u應(yīng)用控制圖對(duì)生產(chǎn)（醫(yī)療）過(guò)程不斷監(jiān)控，當(dāng)異常因素剛一露出苗頭，甚至在未造成不合格產(chǎn)品之前就能及時(shí)被發(fā)現(xiàn)，就采取措施加以消除，起到預(yù)防的作用。u如果控制圖顯示明顯異常，表明異常情況已經(jīng)發(fā)生，一定要貫徹落實(shí) “查出異因，采取措施，保證消除，不再出現(xiàn)，納人標(biāo)準(zhǔn)
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